醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)的啟示

王金增，田 甜，孫玉娟

（1.唐山師范學(xué)院 經(jīng)濟(jì)管理系，河北 唐山 063000；2.河北聯(lián)合大學(xué) 管理學(xué)院，河北 唐山 063000）

醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)的啟示

王金增1，田 甜2，孫玉娟2

（1.唐山師范學(xué)院 經(jīng)濟(jì)管理系，河北 唐山 063000；2.河北聯(lián)合大學(xué) 管理學(xué)院，河北 唐山 063000）

我國(guó)的醫(yī)療保障體系還在建設(shè)過(guò)程中，但中國(guó)式全民醫(yī)保體系的大方向已經(jīng)清晰，以城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民為三大支柱，以城鎮(zhèn)醫(yī)療救助為輔助，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的全民覆蓋。關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)療保障；國(guó)際經(jīng)驗(yàn)

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)起源于西歐，可追溯到中世紀(jì)。18世紀(jì)末19世紀(jì)初，民間保險(xiǎn)在西歐發(fā)展起來(lái)，并成為國(guó)家籌集醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的重要途徑。

一、美國(guó)“商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”模式的特點(diǎn)和弊端

20世紀(jì)30年代中期后，為了應(yīng)對(duì)民眾日益面臨的疾病風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)政府逐步建立起以醫(yī)療保險(xiǎn)為主的社會(huì)醫(yī)療保障制度。1961年，美國(guó)提出建立一種“社會(huì)保險(xiǎn)制度下的健康保險(xiǎn)計(jì)劃”，1965年出臺(tái)了針對(duì)老年人的《醫(yī)療照顧及援助法》，1970年頒布了《職業(yè)安全及健康法》、《健康維持組織法》等涉及到職工人身安全及各種工傷事故處理與賠償問(wèn)題的法律[1]。2009年美國(guó)參議院通過(guò)醫(yī)改法案，向著奧巴馬倡導(dǎo)的“人人有醫(yī)?！钡某兄Z邁出了關(guān)鍵一步。

1. 美國(guó)“商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”模式的特點(diǎn)

第一，參保自由，靈活多樣，有錢買高檔的，沒(méi)錢買低檔的，適合需求方的多層次。強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移化解疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失，具有互濟(jì)性和補(bǔ)償性特點(diǎn)。

第二，以自由醫(yī)療保險(xiǎn)為主，按市場(chǎng)法則經(jīng)營(yíng)，以盈利為目的，接受保險(xiǎn)的人員健康條件差。

第三，投保費(fèi)用日趨增加，對(duì)低收入居民的投保率下降，公平性較差。醫(yī)療保障的非全民性以及不公平性也引起了相關(guān)社會(huì)階層的不滿，成為美國(guó)社會(huì)不穩(wěn)定的誘因并引發(fā)政府的信任危機(jī)。

2. 美國(guó)“商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”模式的弊端

目前，美國(guó)醫(yī)療體系面臨的問(wèn)題是高成本、低覆蓋和低效率。美國(guó)醫(yī)療堪稱世界最貴：每年醫(yī)療花費(fèi)達(dá)2.2萬(wàn)億美元，醫(yī)療支出占美國(guó)財(cái)政支出的1/4，在各項(xiàng)財(cái)政支出中居首，高于教育和國(guó)防支出。其中老年醫(yī)保和窮人醫(yī)?？芍^美國(guó)財(cái)政的大包袱。伴隨“嬰兒潮”一代陸續(xù)進(jìn)入退休年齡，美國(guó)政府預(yù)計(jì)，醫(yī)療開(kāi)支平均每年將增長(zhǎng)6.2%。照此趨勢(shì)，2020年之后美國(guó)財(cái)政收入將難以支付龐大的醫(yī)療費(fèi)用。

但美國(guó)仍有4000多萬(wàn)人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，約占總?cè)丝诘?5%。享有保險(xiǎn)的人也常常在治療時(shí)擔(dān)心保險(xiǎn)公司拒付。美國(guó)的保險(xiǎn)公司往往通過(guò)增加保費(fèi)、削減保險(xiǎn)覆蓋內(nèi)容、增加自費(fèi)項(xiàng)目、拒付醫(yī)療費(fèi)等手段將負(fù)擔(dān)向消費(fèi)者轉(zhuǎn)移。此外，保險(xiǎn)公司還支持顧客向醫(yī)院提起訴訟。

由于美國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保償付體制的缺陷和可能要面對(duì)訴訟的擔(dān)心，醫(yī)生傾向于對(duì)患者進(jìn)行許多不必要的檢查和診療，導(dǎo)致醫(yī)療低效又昂貴。美國(guó)人為了加強(qiáng)保障而增加保險(xiǎn)，保險(xiǎn)的增加又推高了醫(yī)療費(fèi)用，如此循環(huán)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用呈螺旋式上升[2]。

二、日本“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”模式的特點(diǎn)

日本是世界上建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較早的國(guó)家，其社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理形式早期從德國(guó)引進(jìn)，第二次世界大戰(zhàn)后又采用美國(guó)的一些做法，逐步制定了一系列衛(wèi)生立法和政策。隨著近年社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，日本醫(yī)療保障制度也進(jìn)行了許多改革，形成了日本獨(dú)特的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

第一，在醫(yī)療保障方面，日本政府始終以社會(huì)保險(xiǎn)為主，對(duì)醫(yī)療問(wèn)題的解決方式主要體現(xiàn)在對(duì)需求的社會(huì)化（醫(yī)療保險(xiǎn)），而不是對(duì)供給的社會(huì)化（醫(yī)療服務(wù)的公營(yíng)化）。

第二，日本的醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要由兩大塊構(gòu)成：一塊是按職業(yè)和身份非常細(xì)分化的“雇員保險(xiǎn)”或稱職工保險(xiǎn)，它以雇傭關(guān)系為參保條件；另一塊是包攬所有沒(méi)有加入雇員保險(xiǎn)的“地區(qū)保險(xiǎn)”，即國(guó)民健康保險(xiǎn)，它以居住作為參保條件。從參保人數(shù)看，后者占總?cè)丝诘囊话搿?/p>

第三，為了實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，日本政府向全民健康保險(xiǎn)投入了大量財(cái)力。1971年，中央和地方政府向國(guó)民健康保險(xiǎn)制度的補(bǔ)助占籌資總額的 44.66%。如果沒(méi)有巨額的財(cái)政補(bǔ)助，國(guó)民健康保險(xiǎn)制度就不可能在1961年全面實(shí)施，日本也不可能在這么早的階段實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保[3]。

三、英國(guó)“全民醫(yī)療保險(xiǎn)”模式的特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)

20世紀(jì)90年代期間，英國(guó)政府主要致力于增加醫(yī)保資金投入、改善醫(yī)保服務(wù)供應(yīng)效率。這一時(shí)期采取的主要改革措施是通過(guò)加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的財(cái)政投入，使英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支占英國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比例從 1990年的 6%上升到2001年的7.6%；將許多由政府醫(yī)療衛(wèi)生主管部門直接管理、由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)其絕大部分開(kāi)支的公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)槭艿胤绞姓?dāng)局監(jiān)督、節(jié)制，擁有自主經(jīng)營(yíng)權(quán)的非盈利性公益機(jī)構(gòu)；允許醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人自由選擇醫(yī)院就診；提高醫(yī)生收入，同時(shí)要求醫(yī)生接受更為嚴(yán)格的監(jiān)督；允許外國(guó)醫(yī)藥供應(yīng)商進(jìn)入英國(guó)藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

1. 英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的特點(diǎn)

第一，覆蓋面廣。英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)資金主要通過(guò)國(guó)家稅收籌措，由政府財(cái)政承擔(dān)絕大部分醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)民就醫(yī)時(shí)，基本上不需支付費(fèi)用，因而英國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系亦稱為全民醫(yī)療保險(xiǎn)或國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)。

第二，具有非歧視性。英國(guó)1946年《國(guó)民健康服務(wù)法》規(guī)定，無(wú)論勞動(dòng)者還是非勞動(dòng)者，無(wú)論個(gè)人支付能力大小，都可以同樣得到免費(fèi)的全方位醫(yī)療服務(wù)。依據(jù)《國(guó)民健康服務(wù)法》建立的英國(guó)“國(guó)民健康服務(wù)體系”也稱其宗旨為提供全面的、基本上公平的服務(wù)，即主要視患者的實(shí)際需要，而不是根據(jù)其支付能力提供醫(yī)療服務(wù)。

第三，基本上可以滿足國(guó)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)巨大的、多層次的需求。英國(guó)的國(guó)民健康服務(wù)體系主要通過(guò)公立醫(yī)院和遍布全國(guó)的開(kāi)業(yè)醫(yī)生（又稱全科醫(yī)生）向公眾提供醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)院由國(guó)家財(cái)政提供經(jīng)費(fèi)，主要服務(wù)對(duì)象為危重病人；開(kāi)業(yè)醫(yī)生為自我雇傭者，英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要依靠這些在全國(guó)城鄉(xiāng)開(kāi)業(yè)的全科醫(yī)生向廣大非重癥、急癥患者提供醫(yī)療服務(wù)。開(kāi)業(yè)醫(yī)生向公眾提供醫(yī)療服務(wù)后，可以向政府申請(qǐng)根據(jù)就診人數(shù)和醫(yī)療工作量發(fā)放的津貼。

第四，成本較低。英國(guó)的國(guó)民健康體系可分為供應(yīng)方和購(gòu)買方兩大類。供應(yīng)方由醫(yī)院和制藥公司構(gòu)成，購(gòu)買方由政府衛(wèi)生主管當(dāng)局和部分擁有醫(yī)保資金支配權(quán)的全科醫(yī)生構(gòu)成。兩者分別掌握醫(yī)保資金總額的70%和30%。政府醫(yī)療衛(wèi)生主管部門則作為公眾健康利益的代表，負(fù)責(zé)制訂醫(yī)療服務(wù)的范圍、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用水準(zhǔn)，并依據(jù)這些指標(biāo)與供應(yīng)方簽訂年度購(gòu)買計(jì)劃。政府醫(yī)療衛(wèi)生主管部門的積極介入、監(jiān)控，將英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的成本控制在相對(duì)較低的水平。

第五，政府介入到醫(yī)療保險(xiǎn)的所有方面，是英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的最大特點(diǎn)。政府的積極參與可以較好地保證醫(yī)療資源的公平分配，使公眾能夠享受具有普遍性的醫(yī)療服務(wù)。

2. 英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的風(fēng)險(xiǎn)

政府介入在客觀上削弱了市場(chǎng)機(jī)制在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面的調(diào)節(jié)作用，使英國(guó)的國(guó)民健康服務(wù)體系經(jīng)常面臨各種困難。

一是政府承擔(dān)、控制絕大部分醫(yī)療費(fèi)用，不僅造成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏活力，設(shè)備、人手配置不足，醫(yī)療、醫(yī)護(hù)人員效率低下，積極性差等問(wèn)題，而且可能降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用新技術(shù)、購(gòu)買新設(shè)備的積極性。

二是近乎免費(fèi)提供的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度需求，使排隊(duì)就醫(yī)成為公立醫(yī)院司空見(jiàn)慣的經(jīng)?，F(xiàn)象。

三是部分收入較高的社會(huì)群體可能選擇購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，以便避開(kāi)效率低下、服務(wù)質(zhì)量差的公立醫(yī)院。按照英國(guó)法律規(guī)定，購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人和企業(yè)可享受稅賦減免優(yōu)惠。因此，收入較高群體選擇商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可能導(dǎo)致注入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政資金減少，不利于國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展[4]。

四、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的特點(diǎn)及國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的啟示

1. 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的特點(diǎn)

1994年初，國(guó)務(wù)院制定《關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的試點(diǎn)意見(jiàn)》。1998年12月14日，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，確立“低水平，廣覆蓋，雙方承擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合”的基本原則，告別了過(guò)去國(guó)家和企業(yè)大包大攬做法。2007年7月10日，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。根據(jù)該指導(dǎo)意見(jiàn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)改革于2010年在全國(guó)范圍內(nèi)推開(kāi)，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度[5]。我國(guó)全民醫(yī)保體系的特點(diǎn)：

第一，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的政府管制還是通過(guò)全民醫(yī)保來(lái)提高醫(yī)療的可及性（即“補(bǔ)供方”還是“補(bǔ)需方”），是近幾年醫(yī)改爭(zhēng)論中的主要焦點(diǎn)。從世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)的現(xiàn)狀來(lái)看，后者（即“補(bǔ)需方”）的可行性更高一些，而且現(xiàn)實(shí)正朝這一方向發(fā)展，從根本上改變這一方向的可能性很小。

第二，我國(guó)的全民醫(yī)保體系由一項(xiàng)雇員保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)）和兩項(xiàng)地區(qū)保險(xiǎn)（新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民）構(gòu)成，而且在今后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，后者占人口多數(shù)。地區(qū)性醫(yī)療保險(xiǎn)分為農(nóng)村和城鎮(zhèn)兩種不同制度的主要原因在于中國(guó)特有的戶口制度和城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，在具體運(yùn)作中，兩者的基本原理是一樣的，而與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保存在質(zhì)的差異。從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看，隨著今后城市化和戶口制度改革的進(jìn)一步深化，這兩個(gè)制度有可能走向統(tǒng)一。

第三，2003年以后的一系列政策表明，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的主要渠道是加大對(duì)地區(qū)醫(yī)保的政府投入，明確政府責(zé)任。1990年的農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革和農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的實(shí)踐證明，沒(méi)有政府的大力支持，光靠號(hào)召和宣傳無(wú)法從制度上實(shí)現(xiàn)重大突破。由政府主導(dǎo)的新農(nóng)合的全面實(shí)施從根本上改變了我國(guó)社會(huì)保障的長(zhǎng)期“重城市輕農(nóng)村”的偏向，同時(shí)也為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的實(shí)施開(kāi)辟了道路。

我國(guó)的醫(yī)療保障體系還在建構(gòu)過(guò)程中，占人口大多數(shù)的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還沒(méi)有實(shí)行強(qiáng)制加入且保障水平很低，離實(shí)質(zhì)性的全民醫(yī)保尚有一段距離。但從制度框架角度來(lái)看，應(yīng)該說(shuō)中國(guó)式全民醫(yī)保體系的雛形已經(jīng)形成，大方向已經(jīng)比較清晰。那就是以城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民為三大支柱，以城鎮(zhèn)醫(yī)療救助為輔助，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的全民覆蓋，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高保障水平。

中國(guó)的歷史和現(xiàn)狀告訴我們，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的關(guān)鍵在于政府的財(cái)政支持。我國(guó)的醫(yī)療保障體系之所以呈現(xiàn)二元結(jié)構(gòu)，一部分歸結(jié)為醫(yī)療的供給結(jié)構(gòu)（一定程度的公共醫(yī)療服務(wù)的存在），而更重要的原因在于政府沒(méi)有足夠的財(cái)政能力來(lái)為所有國(guó)民保障均質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。支撐醫(yī)療保障的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是持續(xù)的快速經(jīng)濟(jì)發(fā)展和隨之而來(lái)的政府收入的增加。

2. 醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)的啟示

第一，明確醫(yī)療保險(xiǎn)制度的目標(biāo)，建立適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療保險(xiǎn)模式?？v觀發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，都是在深入的理論研究和多年的實(shí)踐基礎(chǔ)上實(shí)施的。從新中國(guó)成立初期的國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式，到改革開(kāi)放時(shí)期對(duì)建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的探索，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度經(jīng)過(guò)了“兩江”試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn)，逐步確立了“為所有公民提供最基本的醫(yī)療保障”的目標(biāo)。

第二，倡導(dǎo)“探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)”，將商業(yè)保險(xiǎn)引入醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，可以利用保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。而在控制居高不下的醫(yī)療費(fèi)用方面，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦醫(yī)療保障服務(wù)機(jī)構(gòu)，也能夠從根本上解決“看病貴”的問(wèn)題。允許具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)，從資本紐帶上將醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的利益聯(lián)系起來(lái)，不僅遏制了不合理高收費(fèi)的產(chǎn)生，也拓寬了保險(xiǎn)資金運(yùn)用的渠道。這在美國(guó)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中可看出，將有效地解決高收費(fèi)的醫(yī)療問(wèn)題。

第三，全面系統(tǒng)的控制醫(yī)療成本。醫(yī)療費(fèi)用控制是一個(gè)全世界的難題，各個(gè)國(guó)家都是在結(jié)合自己國(guó)情的基礎(chǔ)上不斷地改革和完善。結(jié)合國(guó)外經(jīng)驗(yàn)看，以供方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制為重點(diǎn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)需方的責(zé)任，進(jìn)行全面系統(tǒng)的控制醫(yī)療成本是大勢(shì)所趨。從供方控制機(jī)制來(lái)看，美國(guó)在針對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性以及防止供方道德風(fēng)險(xiǎn)方面的醫(yī)療費(fèi)用控制措施對(duì)我國(guó)比較有借鑒意義；學(xué)習(xí)英國(guó)的全科醫(yī)生的首診制度以及加大社區(qū)投資力度等措施，有利于改善我國(guó)目前醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理情況，以及充分利用基層醫(yī)療服務(wù)資源，從而控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)；英國(guó)的藥品利潤(rùn)控制制度是控制藥品費(fèi)用增長(zhǎng)比較成功的經(jīng)驗(yàn)；美國(guó)復(fù)雜、多樣的支付方式，在有效控制醫(yī)療費(fèi)用方面的作用明顯大于我國(guó)簡(jiǎn)單的定額支付方式，其相對(duì)成熟的做法是我國(guó)今后的發(fā)展趨勢(shì)。從需方費(fèi)用控制機(jī)制角度來(lái)看，英國(guó)、日本在自付比例方面各有所長(zhǎng)。要真正發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制機(jī)制還必須做到：共同發(fā)揮政府監(jiān)管和市場(chǎng)機(jī)制，強(qiáng)化政府的宏觀調(diào)控與管理；建立健全社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律體系，用法律的手段來(lái)控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)[6]。

[1] 高連克.美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的變遷及啟示[J].中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì),2009,(6).

[2] 喬慧.奧巴馬政府醫(yī)改方案解讀[J].中國(guó)財(cái)政環(huán)球財(cái)經(jīng), 2010,(3).

[3] 李蓮花.醫(yī)療保障制度發(fā)展的“東亞道路”∶中日韓全民醫(yī)保政策比較[J].社會(huì)保障制度,2010,(6).

[4] 侯立平.英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革評(píng)析[J].江西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào),2006,(4).

[5] 翁仕友.城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌樣本[J].經(jīng)濟(jì)全局,2010,(3).

[6] 徐偉.國(guó)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制機(jī)制的啟示[J].社會(huì)保障制度,2010,(8).

（責(zé)任編輯、校對(duì)：韓立娟）

The Enlightment on International Experience of Medical Insurance

WANG Jin-zeng1, TIAN Tian2, SUN Yu-juan2

(1.Department of Economy and Management, Tangshan Teachers College, Tangshan 063000, China; 2.Department of Economy and Management, Hebei Union University, Tangshan 063000, China )

Our country’s system of medical security is in the process of construction. But the main direction of the system of health care for all has determined. Supported by urban employees, new rural and urban residents, assisted by urban medical relief, our country will fulfill every citizen-covered areas of medical insurance.

medical insurance; medical security; international experience

河北省社科聯(lián)基地項(xiàng)目（《河北省城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系建設(shè)研究》）

2010-09-28

王金增（1963-），男，河北唐山人，碩士，唐山師范學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理系教授，研究方向?yàn)榻?jīng)濟(jì)法。

C913.7

A

1009-9115(2011)03-0122-03