新形勢下做好鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作的探討

王曉斌，宋雅輝

(中國鐵道科學研究院節(jié)能環(huán)保勞衛(wèi)研究所，北京 100081)

2010年10月8日，中央編辦印發(fā)了《關于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責分工的通知》(中央編辦［2010］104號，以下簡稱《通知》)，調(diào)整完善了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責分工，明確了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管“防、治、?！?即職業(yè)危害防治、職業(yè)病診斷治療、職業(yè)病人社會保障)三個環(huán)節(jié)分別由一個部門為主負責的指導原則，確立了國家安全監(jiān)管總局在職業(yè)衛(wèi)生預防環(huán)節(jié)依法實施監(jiān)管的主體地位。2010年12月21日，衛(wèi)生部、國家安全監(jiān)管總局發(fā)布《公告》(2010年第21號)，原由衛(wèi)生部負責的建設項目(不包括醫(yī)療機構)職業(yè)病危害評價甲級資質(zhì)審定工作調(diào)整為安全監(jiān)管總局負責，原由衛(wèi)生部負責備案、審核、審查和竣工驗收的建設項目(不包括醫(yī)療機構)職業(yè)衛(wèi)生審查工作調(diào)整為安全監(jiān)管總局負責。此次職責調(diào)整是我國加強職業(yè)衛(wèi)生工作所采取的又一項重大舉措。此外，自2002年實施的《職業(yè)病危害防治法》也將在今年進行首次修訂。這些都充分體現(xiàn)了黨和國家對職業(yè)衛(wèi)生工作的高度重視，也是在我國職業(yè)衛(wèi)生工作面臨嚴峻形勢下，進一步加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力度、堅決遏制職業(yè)病高發(fā)勢頭的必然要求。在此形勢下，如何加強鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作是所有鐵路職業(yè)安全衛(wèi)生工作人員面臨的一個重要課題。另一方面，伴隨著我國鐵路建設的迅猛發(fā)展，特別是一大批高速鐵路和客運專線的建成運營，一些新材料、新工藝、新技術、新設備的投入使用，也為鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作不斷向前發(fā)展提出了新的要求。本文就新形勢下如何做好鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作進行了相關思考。

1 進一步加強鐵路行業(yè)內(nèi)部職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理力度，建立各部門職業(yè)病防治工作協(xié)調(diào)機制

在此次職業(yè)衛(wèi)生職責調(diào)整前，我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作有著部門職能交叉，權責不一，政令不暢的現(xiàn)象。具體表現(xiàn)在以下幾方面:一是法定執(zhí)法主體和現(xiàn)場監(jiān)督部門不一致，衛(wèi)生部門是法定執(zhí)法主體，安監(jiān)部門負責作業(yè)場所監(jiān)督檢查;二是衛(wèi)生部門負責新建、擴建、改建項目，技術改造、技術引進項目可行性論證階段職業(yè)病危害預評價，負責竣工驗收前職業(yè)病危害控制效果評價，造成了衛(wèi)生部門不管現(xiàn)場監(jiān)督，安監(jiān)部門又不管事前監(jiān)督，整個監(jiān)管工作脫節(jié);三是安監(jiān)部門負責作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場檢測監(jiān)督管理工作，但衛(wèi)生部門負責承擔作業(yè)場所職業(yè)危害因素檢測、評價等中介服務機構的資質(zhì)認定工作。具體到鐵路行業(yè)來說，近年來，由于我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作沒有完全理順加上鐵路行業(yè)自身的特殊性，雖然職業(yè)病防治法實行的是屬地化原則，并沒有授予鐵路行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的獨立執(zhí)法權，實際情況卻是各地方政府衛(wèi)生、安監(jiān)等相關部門基本沒有對當?shù)罔F路企業(yè)進行職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管工作，鐵路的職業(yè)衛(wèi)生工作主要由行業(yè)內(nèi)部進行管理。此次國家職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責調(diào)整和職業(yè)病防治法的即將修訂勢必將加強我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的力度，因此無論今后鐵路行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作外部監(jiān)管是否介入，鐵路行業(yè)內(nèi)部職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理力度都應得到進一步加強。

另外，盡管各部門在職業(yè)病防治工作上的職責不一，但職業(yè)危害控制工作的有效展開離不開多個部門的協(xié)調(diào)與合作，尤其是安監(jiān)部門與衛(wèi)生部門的溝通協(xié)作。在這方面，鐵路行業(yè)特點決定鐵路各部門本身就有很強大的協(xié)作基礎，鐵道部勞衛(wèi)司與安監(jiān)司已進行了許多積極的探索，例如去年和今年雙方協(xié)同組織開展了全路作業(yè)場所職業(yè)病危害情況普查工作，各路局衛(wèi)生、安監(jiān)等主管部門以及疾控所、站段等相關單位積極配合，取得了很好的效果。

2 開展鐵路新建、改建、擴建項目和技術改造、技術引進項目職業(yè)病危害預評價和控制效果評價工作

建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”及預評價、控制效果評價是控制職業(yè)危害產(chǎn)生的源頭，是把職業(yè)病危害因素控制或消除在投入生產(chǎn)使用之前，提高建設項目投產(chǎn)后職業(yè)病危害防護水平，預防、控制和消除建設項目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害的重要手段，也是國家相關職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)的義務性要求。目前，鐵路行業(yè)還沒有開展此項工作，面對新形勢，鐵路有關部門應與國家安監(jiān)總局積極溝通，探索鐵路建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查及監(jiān)督檢查工作機制，盡快開展鐵路新建、改建、擴建項目和技術改造、技術引進項目的職業(yè)病危害預評價和控制效果評價工作，防止建設項目“帶病”生產(chǎn)和運行。

3 加強職業(yè)健康監(jiān)護工作力度，完善職業(yè)危害因素日常檢測制度，探索鐵路既有企業(yè)職業(yè)危害現(xiàn)狀評價制度

長期以來，因鐵路系統(tǒng)內(nèi)部設有疾病控制機構，鐵路基層企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護和職業(yè)危害因素日常檢測開展的較好，但鐵路各級疾控機構也存在著設備陳舊，專業(yè)技術人員不足等問題，導致了鐵路基層單位工作場所職業(yè)衛(wèi)生日常檢測及作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護工作有落實不到位的現(xiàn)象，因此應進一步加強職業(yè)健康監(jiān)護工作力度，完善職業(yè)危害因素日常檢測制度。

另外，可考慮在鐵路行業(yè)實施作業(yè)場所職業(yè)危害現(xiàn)狀評價制度。鐵路企業(yè)舊有的作業(yè)場所數(shù)量龐大，如果只針對新建項目進行控制，則遠不能滿足鐵路整體改善職業(yè)衛(wèi)生工作條件的需求。可考慮以基層站段為單位對職業(yè)危害程度不同的作業(yè)場所按不同周期實行職業(yè)危害現(xiàn)狀評價，使鐵路既有作業(yè)場所職業(yè)危害控制可以持續(xù)改進。

4 完善鐵路基層單位職業(yè)衛(wèi)生組織機構和規(guī)章制度

目前鐵路基層站段大多由安全管理機構負責職業(yè)衛(wèi)生管理，車間、班組基本都是由管工藝的工程師或安全員兼職管理職業(yè)衛(wèi)生，由于他們事物繁忙，無暇將過多精力投入到職業(yè)衛(wèi)生管理工作中，基本都存在職業(yè)衛(wèi)生管理缺陷。建議站段下一級車間應設職業(yè)衛(wèi)生專職管理員，班組應設兼職人員負責本單位的職業(yè)病防治工作;進一步完善年度職業(yè)病防治計劃和實施方案，建立和健全有針對性的職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度等，如職業(yè)衛(wèi)生教育培訓制度、職工健康檢查和診療制度、職業(yè)病危害告知制度、勞動防護用品發(fā)放管理制度、突發(fā)事故醫(yī)療救治應急預案、職工健康監(jiān)護管理制度、職業(yè)危害檢測與評價制度等。

5 加強鐵路職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構建設和鐵路職業(yè)衛(wèi)生培訓工作

鐵路系統(tǒng)擁有自身的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構，各路局均設有疾控機構，服務范圍覆蓋鐵路全線，擁有一支專業(yè)化服務隊伍。但近年來鐵路職業(yè)衛(wèi)生服務機構技術服務水平有所滯后，鐵路衛(wèi)生服務資源沒有得到充分有效地利用。應增加鐵路職業(yè)衛(wèi)生技術服務所需設備，補充專業(yè)技術人員或通過培訓提高人員的技術水平及業(yè)務素質(zhì)，加強鐵路職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構能力建設。加強鐵路職業(yè)衛(wèi)生技術服務工作，能使鐵路企業(yè)在職業(yè)危害控制工作上得到更好的技術支持，有利于鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作的良好開展。

充分發(fā)揮鐵路職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構的作用，加強鐵路職業(yè)衛(wèi)生培訓工作。一是加強對鐵路基層單位負責人和相關管理人員的培訓，不斷提高和強化用人單位管理層的守法觀念和保障勞動者健康權益的意識。二是加強對鐵路一線從業(yè)人員的職業(yè)衛(wèi)生培訓工作，對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓和在崗期間的定期培訓，普及職業(yè)危害防護知識，使其掌握操作規(guī)程，正確使用防護設備和個人防護用品，增強其防護意識和能力。

6 建設鐵路職業(yè)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡動態(tài)管理平臺，積極開展鐵路職業(yè)衛(wèi)生信息匯總和分析工作

長期以來，鐵路職業(yè)衛(wèi)生信息分散，全路沒有統(tǒng)一的職業(yè)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡管理平臺對數(shù)據(jù)進行收集，更難于對數(shù)據(jù)進行有效的統(tǒng)計分析，相關主管部門難以得到基層單位詳細的職業(yè)衛(wèi)生相關數(shù)據(jù)，無法滿足鐵路職業(yè)衛(wèi)生綜合管理的需求。目前基于全路職業(yè)病危害普查工作，相關部門初步構建了鐵路職業(yè)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡管理平臺。應進一步完善該網(wǎng)絡管理平臺，逐步實現(xiàn)動態(tài)管理，并實現(xiàn)對鐵路基層企業(yè)上報的職業(yè)危害信息、數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，分析各路局轄區(qū)內(nèi)的職業(yè)危害狀況，為今后的行業(yè)監(jiān)管工作提供依據(jù)，也可用于鐵路企業(yè)自身的職業(yè)危害信息管理。

7 創(chuàng)建鐵路職業(yè)安全衛(wèi)生專項經(jīng)費

實行專項基金制度促進職業(yè)衛(wèi)生工作是國外部分發(fā)達工業(yè)國家的經(jīng)常做法。例如，在日本實施勞動衛(wèi)生融資制度是日本職業(yè)安全衛(wèi)生管理工作的一個重要方面，目的在于通過政府財政的支持，促進職業(yè)危害風險相對較高的中小企業(yè)改進職業(yè)衛(wèi)生工作［1］;在芬蘭，國家為預防職業(yè)安全衛(wèi)生事故的發(fā)生，也設定了專門的工作環(huán)境基金，基金取之于企業(yè)，用之于政府的監(jiān)管、企業(yè)職業(yè)安全衛(wèi)生工作的改進及職業(yè)安全衛(wèi)生有關的科研工作等。我國在1991年，由勞動部、財政部頒發(fā)了《勞動保護專項措施經(jīng)費管理辦法》，明確要求該專項經(jīng)費用于預防職業(yè)病和職業(yè)中毒、為提高監(jiān)察水平而購置檢測、監(jiān)測儀器設備以及進行有關勞動保護工作的宣傳、培訓及法規(guī)、標準的制訂等工作，隨著職業(yè)衛(wèi)生工作職能的調(diào)整，1998年以后勞動保護專項技措經(jīng)費停發(fā)。

職業(yè)危害控制工作的發(fā)展離不開政府、企業(yè)經(jīng)費投入的支持。因此，可借鑒國外工業(yè)發(fā)達國家的有關做法，在全路設立專項基金，由相關部門統(tǒng)一管理，用于促進職業(yè)危害風險相對較高的作業(yè)場所改進職業(yè)衛(wèi)生工作，促進鐵路職業(yè)危害控制有關的科研、教育培訓與技術支撐體系的建設等。

8 結束語

我國鐵路從業(yè)人員多、工種多、分布廣、流動性強的特點決定了我國鐵路職業(yè)危害因素種類多，接觸職業(yè)危害因素人員多，鐵路職業(yè)病危害的防治工作任務重、管理難度大。鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作人員要增強責任感、使命感和緊迫感，抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，開創(chuàng)鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作的新局面。

［1］ 恒川謙司.日本職業(yè)衛(wèi)生管理及對中國的啟示［J］.中國安全生產(chǎn)科學技術，2008，4(1):116－119.