基層醫(yī)院184例剖宮產(chǎn)手術優(yōu)質(zhì)護理服務體會

王 燕,杜維衛(wèi),劉 揚

(鎮(zhèn)海第二醫(yī)院,浙江鎮(zhèn)海 315200)

剖宮產(chǎn)手術對每位孕婦來說是一種特殊的經(jīng)歷,手術關系到母嬰生命的安全,做好行剖宮產(chǎn)手術孕婦的護理是一項很重要的工作[1]。本院是一家基層醫(yī)院,行剖宮產(chǎn)孕婦以外地務工者為主,這部分人群知識水平偏低,醫(yī)學知識缺乏,對剖宮產(chǎn)手術非?？謶?手術耐受性差,表現(xiàn)為術前失眠及術中哭泣、亂動,出現(xiàn)心率增快、血壓升高等癥狀,為減輕剖宮產(chǎn)孕婦的恐懼、焦慮心理,使其順利度過手術期,2010年3月至7月,本院手術室實施剖宮產(chǎn)手術優(yōu)質(zhì)護理服務,取得較好效果,現(xiàn)將體會報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組184例,年齡21～41歲,平均年齡31歲;孕周36～40周;妊娠史1～5次,生育史1～3次;擇期手術86例,急診手術98例;職業(yè):干部9例,工人28例,農(nóng)民147例;文化程度:小學28例,初中125例,中專(含高中)25例,大專3例,本科3例。

1.2 優(yōu)質(zhì)護理服務措施

1.2.1 轉(zhuǎn)變護士服務理念 護理部和護士長組織手術室護士學習衛(wèi)生部馬曉偉副部長在2010年全國護理工作會議上的講話,使大家認識到開展優(yōu)質(zhì)護理服務的重要性和必要性,轉(zhuǎn)變服務觀念,把服務對象視為家人,由被動服務改變?yōu)橹鲃犹峁┓铡?/p>

1.2.2 塑造護士優(yōu)良形象 護士端莊的儀態(tài)、得體的著裝,吐詞清晰、語調(diào)親切、用語文明、談吐高雅的談話,對孕產(chǎn)婦及家屬可產(chǎn)生正性的心理情緒反應[2〕。通過對全科護士進行護士禮儀及服務禮儀的培訓,使護士的儀容、儀表、儀態(tài)及行為、語言達到規(guī)范化。

1.2.3 優(yōu)化手術配合流程 術前關愛訪視→術中提供溫馨環(huán)境、給予必要的遮蔽、親情手拉手陪伴→術后溫情護送、及時隨訪。

1.2.3.1 術前關愛訪視 術前訪視能消除孕婦恐懼心理,減輕心理負擔,使其能平和積極地配合手術治療[3]。以往本院急診剖宮產(chǎn)術前不訪視,擇期剖宮產(chǎn)術前訪視1次,且固定夜班護士進行訪視,而該孕婦手術日正好是訪視護士休息日,孕婦見不到已經(jīng)熟識的護士,因此訪視并未能有效減輕孕婦在手術室的恐懼心理。開展優(yōu)質(zhì)護理服務后,急診手術接到電話通知立即進行訪視,護送孕婦進手術室;擇期手術孕婦改變原來的訪視模式,進行2次術前訪視,安排次日手術配合的巡回護士在術前1 d進行第1次訪視,接手術時由同一護士再次進行訪視,給孕婦信心、鼓勵,并護送孕婦進手術室。

1.2.3.2 提供溫馨環(huán)境 為減少孕婦對手術室環(huán)境的陌生感、恐懼感,在手術室門口、走廊、手術等待區(qū)張貼暖色風景畫及可愛的胖娃娃圖片,使孕婦產(chǎn)生溫暖之感;播放輕音樂,使孕婦一進入手術室即聽到輕松愉快柔美的音樂,轉(zhuǎn)移注意力,緩解恐懼感。

1.2.3.3 給予必要的遮蔽 手術體位安置需暴露女性最隱私部位,許多年輕孕婦顯得羞怯、恐慌,不愿暴露。為此,安排術前訪視護士擔任巡回護士,協(xié)助安置體位,給予必要的遮蔽,動作輕柔,并給予解釋安撫。

1.2.3.4 親情手拉手陪伴 針對孕婦在緊張時會使勁抓住手術醫(yī)生,巡回護士在孕婦緊張害怕時,主動拉住孕婦的手,用手的力量、溫柔的眼神及親切的話語給予孕婦鼓勵,并指導孕婦配合麻醉師及醫(yī)生的方法。

1.2.3.5 術后溫情護送 手術結(jié)束,仍由同一名巡回護士護送產(chǎn)婦回病室,交待注意事項并與病房護士交班。

1.2.3.6 術后隨訪 剖宮產(chǎn)術后次日進行隨訪,向產(chǎn)婦宣教剖宮產(chǎn)術后注意事項、術后疼痛的應對方法及保持愉快心理的必要性等;征求產(chǎn)婦及家屬的意見及建議,及時反饋,改進工作。

1.3 評價內(nèi)容及方法

1.3.1 產(chǎn)婦滿意度評價 自行設計產(chǎn)婦對手術室護士滿意度調(diào)查表,內(nèi)容見表1。術后第2天,由產(chǎn)科責任護士給產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查表,采用不記名方式,在滿意、較滿意、不滿意欄內(nèi)打勾。發(fā)放調(diào)查表184份,回收184份。

1.3.2 護士綜合素質(zhì)評價 采用2008年醫(yī)院自行設計的護士綜合素質(zhì)考評表,內(nèi)容包括管理能力、服務態(tài)度、效率質(zhì)量、護理書寫、服從分配、儀表紀律、理論操作、執(zhí)行制度、差錯過失,總分100分,由科室護士長及科主任每季度分別打分,取其平均分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用百分率。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦對手術室護士的滿意度 184例產(chǎn)婦對手術室護士平均滿意度99.2%,各項內(nèi)容滿意度情況見表1。

表1 184例產(chǎn)婦對手術室護士的滿意度

2.2 護士綜合素質(zhì)評分 2010年第2、3季度手術室護士綜合素質(zhì)考評分比2009年第2、3季度考評分增加5～15分,平均增加10%。

3 體 會

3.1 剖宮產(chǎn)手術實施優(yōu)質(zhì)護理服務的意義 剖宮產(chǎn)手術是終止妊娠的一種手段,孕婦往往存在著不同程度的恐懼心理[4]。優(yōu)質(zhì)護理服務在剖宮產(chǎn)手術護理工作中的應用,降低了孕婦對手術的恐懼心理[5],讓孕產(chǎn)婦感受到被關懷、尊重,增加舒適度,從而減少剖宮產(chǎn)手術的并發(fā)癥發(fā)生率,使孕產(chǎn)婦感受到護理服務的改善,提升醫(yī)院形象。

3.2 實施優(yōu)質(zhì)護理服務可提高護士的素質(zhì) 隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變,護理工作不斷拓寬和充實,護士不再是單純執(zhí)行醫(yī)囑、發(fā)藥、注射,而是集生理、心理和生活等多種護理方式為一體的整體化護理服務[6]。要求護士不但要儀態(tài)端莊、談話語調(diào)親切,更要掌握專科護理知識以及社會人文文化、溝通技巧等。優(yōu)質(zhì)護理服務實踐,使護士不斷接受培訓、學習,提高了護士素質(zhì)。本文資料顯示,實施優(yōu)質(zhì)護理服務后護士綜合素質(zhì)考核評分較實施前提高了10%。

3.3 優(yōu)質(zhì)護理服務提升了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的滿意度通過轉(zhuǎn)變護士服務理念、塑造護士優(yōu)良形象、優(yōu)化手術配合流程等優(yōu)質(zhì)護理服務措施,拉近了護士與孕產(chǎn)婦的心理距離,促進了護患和諧,贏得孕產(chǎn)婦及家屬的尊重和社會的信任,提高了孕產(chǎn)婦對護理工作的滿意度。本文對184例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦調(diào)查資料顯示,產(chǎn)婦對手術室環(huán)境、護士服務態(tài)度及術后護送滿意度為100%,滿意度最低為術前訪視,可能與術前訪視急診剖宮產(chǎn)孕婦時工作做得不夠細,以及護士知識的局限性有關,提示手術室護士術前訪視服務還有待改進及完善。

[1]張鳳珍,成琳.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護理[J].家庭護士,2007,5 (15):60.

[2]馬迎秋,高立波.深化“兩好一滿意”活動構(gòu)建和諧醫(yī)患關系[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2010,2(1):44-46.

[3]解忠麗,牟秀芳,張榮珍,等.整體護理在手術室的實施與體會[J].中國實用護理雜志,2005,21(11):64-65.

[4]高索華.1200例剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦的心理護理[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(24):124-125.

[5]葛建芳.人文關懷在手術室護理工作中的體現(xiàn)[J].護理與康復,2009,8(2):166-167.

[6]黃海燕.產(chǎn)后家庭特需服務對母嬰健康的影響[J].護理與康復,2010,9(6):512-513.