二株多殺巴斯德菌的致病性及耐藥性分析

戈鳳遠(yuǎn) 袁 媛

(江蘇省 江陰市中醫(yī)院檢驗(yàn)科 214400)

多殺巴斯德菌感染最初報(bào)道于1919年，但直到本世紀(jì)60年代有關(guān)的報(bào)道并不多，近年來(lái)西歐，美國(guó)和加拿大對(duì)本菌進(jìn)行了登記和深入的研究［1］。

于2011年2月24日分別從骨折患者傷口及肺部感染患者的痰液中分離出多殺巴斯德菌。

1 病例一:

患者，女，16歲，因右腳跟骨折術(shù)后針道感染數(shù)天，于2011年2月21日入院，檢查:T:36.5℃，WBC8.6 ×109/L，N 比率 48.5%，L 比率 38.9%，M比率8.5%，肝功生化正常，凝血全套正常，心電圖正常，右足跟后方皮膚破裂克氏針外露，局部腫脹壓痛，針眼處有滲出，無(wú)明顯發(fā)紅，左足部無(wú)壓痛無(wú)畸形，留右足傷口滲山液培養(yǎng)示多殺巴斯德菌，經(jīng)頭孢吡肟治療有效，于2011年2月28日出院。

病例二:

患者，男，67歲，因言語(yǔ)不利伴雙側(cè)肢體無(wú)力于2011年2月17日入院，查體:頭顱CT示:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗，EKG示陳舊性心梗，CT示右下肺炎癥，WBCl0.1 ×109/L，N 比率 83.0%，L 比率10.3%，肝功生化:總蛋白54.9g/L，白蛋白30.0g/L，前白蛋白145mg/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶4lU/L，尿素10.66mmol/L，尿酸 111umol/L，葡萄糖 6.17mmol/L，乳酸脫氫酶399U/L，高密度脂蛋白0.76mmol/L，載脂蛋白 A10.85g/L，載脂蛋白 B1.3lg/L，取痰液培養(yǎng)示多殺巴斯德菌，經(jīng)頭孢西丁抗炎，靜脈使用東菱迪芙，納絡(luò)酮醒腦等處理，患者生命體征平穩(wěn)，咳嗽咳痰明顯好轉(zhuǎn)。

2 細(xì)菌學(xué)鑒定

2.1 培養(yǎng)特性分別取骨折患者傷口滲出液和肺部感染患者痰液接種于血平板上，置NAP一9162BS一Ⅲ電熱恒溫培養(yǎng)箱35.5℃培養(yǎng)24h，血平板上呈灰白色，圓形凸起，光滑濕潤(rùn)不溶血的菌落，革蘭氏染色為革蘭氏陰性桿菌，無(wú)芽孢。分別挑取單個(gè)菌落接種于lD32E和ATBG一5生化和藥敏培養(yǎng)板上35.5℃24后，經(jīng)法國(guó)生物梅里埃全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀鑒定為多殺巴斯德菌，可信度分別為99.3%利95.3%，鑒定評(píng)語(yǔ)分別為極好的鑒定和好的鑒定。

2.2 生化反應(yīng) 氧化酶(+)，觸酶(+)，動(dòng)力(一)，葡萄糖蔗糖(+)，乳糖，麥芽糖，甘露醇(一)，吲哚(+)，硝酸鹽還原試驗(yàn)(+)，鳥(niǎo)氨酸脫羧酶(+)。

2.3 藥敏反應(yīng) 兩位患者的藥敏反應(yīng)比較，見(jiàn)附表

附表1 兩位患者的藥敏反應(yīng)比較

注:患者一為骨折患者;患者二為肺部感染患者。

3 儀器和材料:DNP－9162BS—III電熱恒溫培養(yǎng)箱

ATB—Expreession細(xì)菌鑒定儀:法國(guó)生物梅里埃

ID32E生化板:BIDMERIEUX

ATBG－5藥敏板:BIDMERIEUX

4 討論

多殺巴斯德桿菌為不動(dòng)的革蘭氏陰性桿菌，有莢膜，無(wú)芽孢，菌落形態(tài)與表皮葡萄球菌極為相似顏色偏深，痰接種在血平極上易檢。人類(lèi)巴斯德菌土要為多殺巴斯德菌，多殺巴斯德菌也是動(dòng)物和多種鳥(niǎo)類(lèi)感染的病原菌［1］;

多殺巴斯德菌感染的臨床表現(xiàn)多種多樣，感染范圍可能為局限型或播散型，病程可能為急性或慢性，任何年齡和性別均可感染發(fā)病。多殺巴斯德菌主要為動(dòng)物病原菌，主要寄生在脊椎動(dòng)物的呼吸道和消化道黏膜，人類(lèi)可因貓狗咬傷或抓傷而感染［2］，經(jīng)詢問(wèn)，病例一患者無(wú)接觸動(dòng)物的病史，分析原因可能為細(xì)菌經(jīng)手術(shù)切口浸入皮膚系統(tǒng)感染所致;病例二患者家周?chē)幸柏堃肮坊顒?dòng)，分析原因可能為老年人抵抗力較籌，細(xì)菌侵犯人體多個(gè)系統(tǒng)引起患者肺部炎癥。

據(jù)報(bào)道，呼吸道巴斯德菌感染的發(fā)病率高于該菌所致創(chuàng)傷感染［3］。多殺巴斯德菌對(duì)抗菌藥品敏感性測(cè)定的綜合資料顯示，在常用的抗菌藥品中抗菌活性最強(qiáng)的是青霉素類(lèi);多殺巴斯德菌對(duì)第二代頭孢菌素，第三代頭孢菌素(頭孢噻肟，頭孢哌酮)四環(huán)素和氯霉素敏感;這只適用于患者一，患者二的耐藥性明顯增加只對(duì)個(gè)別藥敏感，見(jiàn)附表。

多殺巴斯德菌引起手術(shù)切口感染尚為罕見(jiàn)［4］。因此應(yīng)引起臨床醫(yī)生的足夠重視，另外多殺巴斯德菌還可以引起腦膜炎，腦膿腫，產(chǎn)褥熱，敗血癥等，所以提醒寵物愛(ài)好者一定要注意衛(wèi)生，防止交義感染。

［1］于守汎.多殺巴斯德氏桿菌感染的臨床表現(xiàn)和抗菌療法.《國(guó)外醫(yī)學(xué)》流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊(cè)，1998，25(5):220－221.

［2］孫勝濤，徐益群，顏曉菊.與貓接觸致多殺巴斯德菌敗血癥1例.實(shí)用兒科臨床雜志.2007.22(4)306.

［3］史莉，李萍，孫光成.多殺巴斯德菌引起肺部感染1例.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007.17(5)548.

［4］于愛(ài)玉，王燕，張開(kāi)玲.等.多殺巴斯德菌致手術(shù)切口感染1例.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008.18(8)1142.