通過編程建立注射劑與溶劑配伍禁忌的微機(jī)查詢系統(tǒng)

(中國人民解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院，江蘇 南京 210002)

注射劑在臨床上使用最為廣泛，但其不良反應(yīng)發(fā)生率也逐年增加，主要原因是藥物配伍不當(dāng)、溶劑選擇不合理等致藥物溶液發(fā)生成分、濃度、澄明度和微粒度改變，使藥效降低，甚至發(fā)生輸液反應(yīng)，降低了臨床患者用藥的依從性。如臨床上青霉素與弱酸性葡萄糖注射液配伍2 h就有10%的成分分解，發(fā)生過敏的幾率增加[1]。隨著臨床使用的注射劑品種越來越多，在臨床配液時(shí)藥物和溶劑配伍的信息量也逐漸增加。雖然已經(jīng)建立了藥品說明書庫，但查詢費(fèi)時(shí)費(fèi)力。為了改變這種現(xiàn)狀，確保信息來源準(zhǔn)確和查詢速度迅速，我院采用Visual Basic(VB)編程語言編制C/S查詢程序，以ACCESS通用型數(shù)據(jù)庫來管理藥品和溶劑信息，經(jīng)臨床配液中心實(shí)踐，效果達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，現(xiàn)介紹如下。

1 運(yùn)行環(huán)境

系統(tǒng)硬件:服務(wù)端CPU P4 2.4 G，內(nèi)存512 M;硬盤:30 G;客戶端CPU PⅡ450 M，內(nèi)存128 M，硬盤10 G。系統(tǒng)軟件:服務(wù)端操作系統(tǒng)為中文Windows XP SP2，應(yīng)用軟件為中文ACCESS;客戶端操作系統(tǒng)為中文Windows 98以上;開發(fā)軟件Microsoft Visual Basic 6.0 SP6中文版。數(shù)據(jù)來源于藥品說明書。

2 建立數(shù)據(jù)庫及程序

2.1 用ACCESS建立數(shù)據(jù)庫

將收集的說明書進(jìn)行整理，以表格方式整理出藥物與葡萄糖、氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、碳酸氫鈉、果糖等溶劑的配伍情況，以及藥品的規(guī)格、1次最大用量、是否避光、保存溫度等信息。在ACCESS中建立數(shù)據(jù)庫，并建立1個(gè)表格，字段分別為藥品ID、藥品名稱、藥品名稱拼音碼、規(guī)格、單位、1次最大用量、0.9%氯化鈉、5%葡萄糖、10%葡萄糖、葡萄糖氯化鈉、果糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、碳酸氫鈉、復(fù)方氨基酸、是否避光以及保存溫度，并將已查詢的信息輸入至數(shù)據(jù)庫中。

2.2 設(shè)計(jì)信息操作界面

設(shè)計(jì)了將藥品和溶劑信息輸入和更新的界面，輸入時(shí)能自動辨別哪些字段不能為空，溶劑對應(yīng)的選擇項(xiàng)是下拉控件。其中的選擇項(xiàng)有“可配”“可配＊”“禁配”“禁配＊”“未知”“未知＊”，而避光選擇項(xiàng)中有“必須”“必須＊”“無須”“無須＊”“未知”“未知＊”。加注“＊”表示信息來源于藥物說明書以外的資料，點(diǎn)擊“新增”按鈕，進(jìn)入數(shù)據(jù)庫后數(shù)據(jù)在界面的最上端有所顯示;更新信息時(shí)點(diǎn)擊上端的顯示框藥品信息行，在下面輸入框中更改數(shù)據(jù)，點(diǎn)擊“修改”按鈕，數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)更新后在界面的最上端也有所顯示。為了防止無關(guān)人員操作本界面，在新增或修改前必須輸入有權(quán)限的用戶名和密碼。有關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)輸入窗口和服務(wù)端界面如圖1和圖2。

2.3 設(shè)計(jì)查詢界面

查詢的方式有兩種，一種是以可配或禁配的溶劑為檢索條件查詢，另一種是以藥品名稱拼音碼查詢。查詢結(jié)果在下端的顯示框中顯示，如果信息條較多可翻頁顯示。如在拼音碼位不輸入任何字符，則可查詢數(shù)據(jù)庫中的全部數(shù)據(jù);在顯示框中顯示的內(nèi)容可通過報(bào)表方式打印出來，便于用資料的方式保存。此程序以F12快捷鍵調(diào)用顯示和隱藏，方便用戶使用，但又不影響到桌面其他程序。查詢窗口見圖3。

圖1 藥品和溶劑信息輸入和更新窗口

圖2 服務(wù)端運(yùn)行界面

圖3 客戶端查詢窗口

2.4 生成執(zhí)行文件

在VB的IDE集成環(huán)境中生成執(zhí)行程序，此程序?yàn)榫G色軟件，將其文件拷貝至所用微機(jī)中，不會在注冊表或其他位置寫入任何數(shù)據(jù)，對機(jī)器原系統(tǒng)不會造成任何損害，僅需在本程序配置文件中設(shè)置服務(wù)端的IP地址和端口。文件拷貝至硬盤后，在桌面建立一個(gè)快捷方式即可，點(diǎn)擊該快捷方式運(yùn)行此程序就可查詢。

3 討論

注射劑與溶劑的配伍已有多版本配伍禁忌表和眾多文獻(xiàn)報(bào)道，但僅局限于較老的藥品配伍禁忌。隨著新藥不斷進(jìn)入臨床，這些資料實(shí)用性不強(qiáng)。大量藥品的信息必須通過查詢《新編藥物學(xué)》等資料或藥品說明書獲得，因此在臨床配液時(shí)極不方便。通過建立微機(jī)查詢系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)查詢注射劑與溶劑間的配伍禁忌，保證配制溶液的安全性，減少了臨床輸液反應(yīng)的發(fā)生，提高了藥師工作效率和合理用藥水平。因C/S模式具多用戶性和易維護(hù)性，故本程序以C/S模式建立，為以后多客戶端應(yīng)用和遠(yuǎn)程維護(hù)藥品信息打下基礎(chǔ);此系統(tǒng)中還將加入所用溶劑的最小及最大體積，進(jìn)一步增強(qiáng)其功能，更好地為醫(yī)師、藥師和患者提供準(zhǔn)確、可靠的藥學(xué)服務(wù)。

[1]顧覺奮.抗生素的合理應(yīng)用[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005:70－71.

[2]黃萬堅(jiān).正確選擇抗菌藥物的注射途徑和注射溶媒[J].海峽藥學(xué)，2008，20(6):142－143.