我院2005—2009年降壓藥物利用分析

李珂佳，黃 健，崔 嵐

(昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院藥劑科，云南 昆明 650101)

我院2005—2009年降壓藥物利用分析

李珂佳，黃 健，崔 嵐

(昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院藥劑科，云南 昆明 650101)

目的 了解醫(yī)院降壓藥物的應(yīng)用情況，為合理應(yīng)用此類藥物提供參考。方法 采用限定日劑量(DDD)方法，對(duì)2005—2009年降壓藥物的用藥頻度(DDDs)、消耗金額、日用藥金額(DDC)、序號(hào)比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 降壓藥物的使用品種和數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)，銷售金額所占比例亦呈逐年上升趨勢(shì)。結(jié)論 降壓藥物的應(yīng)用基本合理。

降壓藥物;限定日劑量;用藥頻度;消耗金額;日用藥金額;序號(hào)比

高血壓發(fā)病率高，是引起腦卒中、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腎功能不全等疾病的重要危險(xiǎn)因素，已成為危害人類生命健康最常見的慢性病之一。近年來，我國(guó)高血壓病患病率急劇升高[1]，國(guó)內(nèi)某些地區(qū)35歲以上人群中就約有1/3患有高血壓病[2]，其治療費(fèi)用在衛(wèi)生保健資源中占很大比例，且呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。為了解醫(yī)院降壓藥物使用規(guī)律，使臨床用藥更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)，筆者對(duì)本院2005—2009年降壓藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

從CHIS服務(wù)器中提取我院2005年1月至2009年12月降壓藥物的出庫(kù)數(shù)據(jù)，包括規(guī)格、數(shù)量和金額，并運(yùn)用Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。將我院降壓藥物分為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(CCB)、β－受體拮抗劑、血管擴(kuò)張藥、利尿藥和其他降壓藥物。將限定日劑量(DDD)定義為某一特定藥物為降低血壓而設(shè)定的用于成人的平均日劑量。根據(jù)《藥品的解剖學(xué)治療學(xué)化學(xué)分類索引及規(guī)定日劑量》[3]確定DDD值，書中未收載的參照2005年版《中華人民共和國(guó)藥典》和第16版《新編藥物學(xué)》，并結(jié)合藥品說明書和臨床實(shí)際情況確定。某段時(shí)間內(nèi)，用藥頻度(DDDs)=藥品消耗量/DDD值[4];日用藥金額(DDC)=藥品消耗金額/DDDs[4];序號(hào)比=藥品的消耗金額序號(hào)/DDDs序號(hào)[5]。

2 結(jié)果

2.1 降壓藥物總體應(yīng)用情況

各年度降壓藥物應(yīng)用情況詳見表1。

表1 2005—2009年降壓藥物總體應(yīng)用情況

可見，2005年至2009年我院降壓藥物銷售金額占藥品總銷售金額的比例呈逐年上升趨勢(shì)，2007年銷售金額的年增長(zhǎng)率達(dá)到了峰值。

2.2 各類降壓藥物具體應(yīng)用情況

2005年至2009年我院降壓藥物消耗金額構(gòu)成比處于前3位的藥品類別為CCB類、ARB類和ACEI類，各類降壓藥物的具體應(yīng)用情況見表2。

表2 各類降壓藥物消耗金額構(gòu)成比(%)

非洛地平緩釋片、鹽酸貝那普利片和厄貝沙坦片在我院2005年至2009年降壓藥物的DDDs排序中始終處于前列，DDDs排序前5位的降壓藥物及其DDC見表3。我院2005年至2009年使用的序號(hào)比為1.0的降壓藥物分別為2種、3種、3種、5種和7種，序號(hào)比偏離大于 20%的藥品分別占 58.62%，54.29%，58.97%，53.70%和42.85%。降壓藥物序號(hào)比分布情況見表4。

表3 DDDs排序前5位的降壓藥物及其DDC(元)

表4 2005—2009年降壓藥物序號(hào)比的構(gòu)成(%)

3 討論

2005年至2009年，我院藥品總銷售金額明顯上升，而降壓藥物銷售金額占藥品總銷售金額的比例亦呈逐年上升趨勢(shì)，與當(dāng)前我國(guó)疾病譜的變化呈正相關(guān)性。2007年增長(zhǎng)率達(dá)峰值，與我院總就診人數(shù)顯著增長(zhǎng)有關(guān)。我院降壓藥物品種數(shù)2005—2009年分別有32種、38種、42種、57種和47種，為高血壓病的個(gè)體化治療提供了日漸優(yōu)越的藥品選擇條件。

CCB類、ARB類和ACEI類一直處于消耗金額構(gòu)成比的前3位，與其確切的近期療效和遠(yuǎn)期獲益呈正相關(guān)。β－受體拮抗劑和利尿降壓藥雖然使用數(shù)量大，但單價(jià)較低，因此其消耗金額構(gòu)成比排名靠后。其他類別的降壓藥物由于應(yīng)用范圍較窄，使用頻率不高，故消耗金額也相應(yīng)較少。

我院各年度DDDs排序居前5位的降壓藥物中，非洛地平緩釋片和鹽酸貝那普利片一直處于前3位，與其療效確切、降壓效果好且在同類藥品中價(jià)格適中有關(guān)。苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平緩釋片分別在2007年和2008年上升至前5位。前者價(jià)格稍高，但基于其良好的藥代動(dòng)力學(xué)特性和平穩(wěn)降壓的優(yōu)勢(shì)，逐步得到了醫(yī)患的認(rèn)可;而后者為該類藥物的國(guó)產(chǎn)制劑，用藥頻率的增長(zhǎng)與其降壓迅速、價(jià)格低廉有關(guān)。

我院降壓藥物的DDC為0.01～1 639.00元不等。由于藥品降價(jià)，每個(gè)品種的DDC呈逐年下降趨勢(shì)，但DDC的均值卻不斷上升，這是由于近年來引進(jìn)了一些價(jià)格較高但在重度高血壓的治療中不可或缺的藥品。在同類藥物中，DDC較低的藥品往往DDDs排名較前，表明對(duì)于高血壓這種慢性疾病來說，價(jià)格仍是醫(yī)患選擇藥品的重要因素之一。

2005年至2009年我院降壓藥物中，序號(hào)比為1.0的品種數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)，其銷售金額與用藥人次同步性最好。序號(hào)比偏離大于20%的藥品所占比例基本持平，但序號(hào)比偏倚小于10%的藥品所占比例則逐年升高，表明藥品銷售金額與用藥人次的同步性更趨于合理。其中，氫氯噻嗪片的序號(hào)比最高，說明其價(jià)格便宜、使用率高、日用藥金額低。鹽酸烏拉地爾注射劑序號(hào)比最低，說明其銷售金額偏高，用藥人次也較少，這是因其主要用于高血壓危象和極重度高血壓患者的急救，不用于慢性高血壓的常規(guī)控制所致。

致謝:感謝四川大學(xué)華西藥學(xué)院蔣學(xué)華教授對(duì)本研究前期工作的指導(dǎo)，感謝我院病案統(tǒng)計(jì)科和計(jì)算機(jī)信息管理部對(duì)本研究的支持！

[1]全國(guó)血壓抽樣調(diào)查協(xié)作組.中國(guó)人群高血壓患病率及變化趨勢(shì)[J].高血壓雜志，1995，3(增刊):7 213.

[2]胡永華，李立明，曹衛(wèi)華，等.城鄉(xiāng)社區(qū)原發(fā)性高血壓患病情況的流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2000，21(3):177－180.

[3]世界衛(wèi)生組織藥物統(tǒng)計(jì)方法學(xué)合作中心.藥品解剖學(xué)、治療學(xué)、化學(xué)分類索引及規(guī)定日劑量[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2003:1.

[4]雪 君.金額及DDD數(shù)排序兩種用藥分析方法在藥物利用研究中的應(yīng)用及比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20(14):1 662－1 669.

[5]張美玲，葉佐武，王小軍.我院2004－2007年降糖藥利用分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2009，18(17):40－41.

Analysis of Utilization of Anti－Hypertensive Drugs in Our Hospital in 2005—2009

Li Kejia，Huang Jian，Cui Lan
(Department of Pharmacy，the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical College，Kunming，Yunnan，China 650101)

Objective To investigate the application and trend of anti－h(huán)ypertensive drugs in our hospital.Methods By using the defined daily dose(DDD)as the study unit，statistic analysis of anti－h(huán)ypertensive drugs application in our hospital in 2005— 2009 was made in respect of DDDs，consumption sum，average daily cost(DDC)and sequencing ratios，etc.Results Both the categories and consumption quantity of anti－h(huán)ypertensive drugs were increasing year by year，and the proportion of consumption sum was increasing as well.Conclusion The clinical use of anti－h(huán)ypertensive drugs in our hospital was basically reasonable.

anti－h(huán)ypertensive drugs;DDD;DDDs;consumption sum;DDC;sequencing ratios

F407.7;R969.3;R972+.4

A

1006－4931(2011)03－0038－02

2010－03－26)

李珂佳，女，藥劑師，碩士研究生，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)，(電話)0871－5351281－2592(電子信箱)taxol2000@126.com。