張國銀
(河北省寬城滿族自治縣中醫(yī)院內(nèi)科,河北 寬城 067600)
慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,臨床以長期咳嗽、咯痰或伴喘息為主要特征,為臨床常見病、多發(fā)病之一,可引發(fā)心腦血管疾患[1-2]。2008-07—2010-02,筆者采用二丁顆粒治療慢性支氣管炎48例,并與鹽酸氨溴素分散片口服治療47例對照觀察,結(jié)果如下。
1.1 一般資料 95例均為我院內(nèi)科門診患者,隨機分為2組。治療組48例,男26例,女22例;年齡15~63歲,平均41.7歲;病程2 ~9 年,平均3.7 年;單純型[3]27 例,喘息型[3]21例。對照組47例,男23例,女24例;年齡20~61歲,平均40.5歲;病程2~8年,平均3.6年;單純型28例,喘息型19例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準 以咳嗽、咯痰為主要癥狀或伴有喘息;每年發(fā)病持續(xù)3個月,并連續(xù)2年以上。排除肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、心臟病、心功能不全、慢性鼻咽疾病等具有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其他疾病。單純型:符合慢性支氣管炎的診斷標準,具有咳嗽、咯痰2項癥狀。喘息型:符合慢性支氣管炎的診斷標準,具有喘息癥狀,并經(jīng)?;蚨啻纬霈F(xiàn)哮鳴音[3]。
1.3 治療方法
1.3.1 治療組 予二丁顆粒(吉林紫鑫藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z22024736)20 g,每日3次口服。
1.3.2 對照組 予鹽酸氨溴素分散片(山西仟源制藥股份有限公司,國藥準字H20060254)30 mg,每日3次口服。
1.3.3 療程 2組均以4周為1個療程,1個療程后觀察療效。
1.4 觀察指標 觀察治療前后白細胞計數(shù)、中性粒細胞分類變化、臨床療效及復發(fā)率。
1.5 療效標準 臨床控制:臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%。顯效:臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%。有效:臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少≥30%。無效:臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,證候積分減少 <30%[3]。以臨床控制、顯效、有效統(tǒng)計總有效率。
1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件,數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差()表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2.1 2組療效比較 治療組48例,臨床控制25例,顯效13例,有效8例,無效2例,總有效率95.83%。對照組47例,臨床痊愈8例,顯效21例,有效10例,無效8例,總有效率82.98%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。
2.2 2組治療前后白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類比較見表1。
表12 組治療前后白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類比較
表12 組治療前后白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類比較
與本組治療前比較,*P <0.05;與對照組治療后比較,△P <0.05
治療組(n=48)對照組(n=47)治療前 治療后白細胞計數(shù)(×109/L) 9.21 ±1.85 6.18 ±1.53*△ 8.97 ±1.81 7.37 ±1.76治療前 治療后*中性粒細胞分類 0.86±0.05 0.66±0.03*△ 0.85±0.02 0.71±0.06*
由表1可見,2組治療后白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),組間比較差異亦均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組改善優(yōu)于對照組。
2.3 隨訪 1年后隨訪,治療組臨床控制25例中復發(fā)2例,復發(fā)率8.00%;對照組臨床控制8例中復發(fā)1例,復發(fā)率12.50%。2組復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組少于對照組。
慢性支氣管炎發(fā)病機制尚未完全明了,一般認為是機體內(nèi)外多種因素相互作用的結(jié)果,常見因素有慢性刺激、感染因素等,主要病理改變是支氣管黏膜纖毛柱狀上皮細胞的纖毛粘連、脫失,上皮細胞空泡變性、壞死、脫落,支氣管壁各層和腺泡間質(zhì)中均有炎癥細胞浸潤。鹽酸氨溴素分散片屬于黏液溶解劑,通過增加呼吸道黏膜漿液腺分泌,減少黏液腺分泌,降低痰液黏度;同時促進分泌肺表面活性物質(zhì),促進支氣管纖毛運動,目前臨床用于治療慢性支氣管炎[4]。
慢性支氣管炎屬中醫(yī)學咳嗽、喘癥、痰飲等范疇。歷代醫(yī)家有較詳細記載?!端貑枴贰ⅰ秱摗?、《金匱要略》、《景岳全書》等均有專門論述。發(fā)病常與外邪反復侵襲,肺、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)。肺氣虛弱,衛(wèi)外不固,易遭受外邪入侵,致反復咳嗽;或年老體虛,肺、脾、腎氣虛,水津不布,痰飲內(nèi)停,阻遏于肺,引起咳喘;或吸煙、飲酒等熱毒傷及于肺,日久成病。急性發(fā)作常由外邪(如風寒、風熱)引動痰飲而致咳喘加劇,而脾肺氣虛又是導致外邪入侵的內(nèi)在因素,故臨床常表現(xiàn)為反復的外感及咳喘的急性發(fā)作,病情經(jīng)久不愈,常由脾肺損及于腎,致腎氣虧虛,攝納無權(quán),腎不納氣之表現(xiàn)。故治療應(yīng)審證求因,以祛邪止咳為原則。二丁顆粒由板藍根、紫花地丁、半邊蓮、蒲公英組成,四藥均有清熱解毒清咽功效,但各有側(cè)重,分清肺、脾、腎邪毒?,F(xiàn)代藥理研究表明,板藍根有抗病原微生物作用、解熱抗炎、增強免疫作用,蒲公英、紫花地丁、半邊蓮均有廣譜的抗菌和抗病毒作用[5-6]。
臨床觀察結(jié)果表明,二丁顆粒治療慢性支氣管炎療效確切鞏固,值得臨床推廣。
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