連花清瘟膠囊聯(lián)合放血拔罐治療甲型H1N1流感38例

耿麗梅 于向艷

(河北省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 石家莊 050011)

2009-10—2010-02，我們采用連花清瘟膠囊聯(lián)合放血拔罐治療甲型H1N1流感38例，并與磷酸奧司他韋膠囊治療30例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部68例均為我院發(fā)熱門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組38例，男22例，女16例;年齡18～60歲，平均35.12歲;病程3～48 h，平均 23 h。對照組 30例，男19例，女11例;年齡18～66歲，平均34.23歲;病程5～36 h，平均25 h。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞ 0.05)，具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部制訂的“甲型H1N1流感診療方案”(2009年第三版)［1］確診。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡＜6歲或＞70歲者;合并心血管、腦血管、肝、腎、糖尿病及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者;伴咽結(jié)膜炎、急性阻塞性喉氣管支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、支氣管擴(kuò)張或其他肺部疾病者;體溫＞39.1℃者;孕婦;已知對治療藥物有過敏史者，有食物及2種以上藥物過敏者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予磷酸奧司他韋膠囊(達(dá)菲，上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044397)75 mg，每日2次口服。

1.3.2 治療組 予連花清瘟膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040063)4粒，每日3次口服。同時(shí)予放血拔罐。方法:大椎常規(guī)消毒，三棱針淺刺出血，出血量5 mL左右，再用2號(hào)玻璃火罐拔于大椎，留罐3 min;然后雙耳尖常規(guī)消毒，三棱針淺刺，每耳尖擠出血液10余滴;最后沿大椎至命門脊椎及兩側(cè)膀胱經(jīng)區(qū)涂抹凡士林油，用4號(hào)玻璃罐閃火，吸拔好后，自大椎至命門上下反復(fù)推移，直至皮膚充血、發(fā)紅。隔日1次。

1.3.3 療程及其他 2組均5 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程后觀察2 d統(tǒng)計(jì)療效。治療期間囑患者注意休息，多飲水，忌食辛辣刺激食物，戒煙酒。

1.4 觀察項(xiàng)目 觀察2組熱退時(shí)間及咳嗽、頭痛、周身痠痛、咽痛等流感樣癥狀改善時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組熱退時(shí)間及流感樣癥狀改善時(shí)間比較見表1。

表12 組熱退時(shí)間及流感樣癥狀改善時(shí)間比較h，

表12 組熱退時(shí)間及流感樣癥狀改善時(shí)間比較h，

與對照組比較，*P ＜0.05

組 別 n 熱退時(shí)間 咳嗽 頭痛 周身痠痛 咽痛治療組 38 21.21 ±6.56* 123.12 ±49.12 16.16 ±5.87* 20.32 ±6.88* 24.94 ±6.67*±5.48 46.43 ±9.2對照組 30 31.32 ±4.54 128.65 ±68.45 30.43 ±9.56 45.56

由表1可見，治療組熱退時(shí)間及頭痛、周身痠痛和咽痛改善時(shí)間明顯短于對照組(P＜0.05)。

3 討論

甲型H1N1流感是由新型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、頭痛、周身酸痛及咽痛等為主要表現(xiàn)。目前臨床上較為有效的治療方法是應(yīng)用磷酸奧司他韋膠囊，其主要成分為磷酸奧司他韋，其活性代謝產(chǎn)物能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性［2］，從而減少了甲型和乙型流感病毒的播散。臨床中我們發(fā)現(xiàn)，磷酸奧司他韋膠囊多有一過性惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。同時(shí)有報(bào)道顯示［3-4］，甲型H1N1流感磷酸奧司他韋耐藥株不斷出現(xiàn)。而中醫(yī)藥治療甲型H1N1流感有明顯的優(yōu)勢。

甲型H1N1流感屬中醫(yī)學(xué)瘟疫范疇?！端貑栠z篇·刺法論》載“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”，說明甲型H1N1流感，可互相傳染，無論年齡大小，癥狀相似。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲型H1N1流感系因外來疫毒之邪，侵犯肺衛(wèi)，肺失宣降，腎納失常所致，常突然發(fā)病，傳變迅速，病初起即衛(wèi)氣同病，或直入氣分，治不及時(shí)或治不得法常易逆?zhèn)鳡I血。治宜宣肺通竅，瀉熱解毒。連花清瘟膠囊是根據(jù)中醫(yī)對瘟疫的防治理論研制的中藥復(fù)方制劑，主要由麻黃、杏仁、連翹、薄荷腦、板藍(lán)根、魚腥草、貫眾、金銀花、石膏、大黃、廣藿香、紅景天、甘草等藥物組成。方中麻黃、杏仁、連翹、薄荷腦外疏衛(wèi)表;板藍(lán)根、魚腥草、貫眾、金銀花清熱解毒;石膏為清氣分熱之重劑，與麻黃配伍可遏制其溫散之性，又能加強(qiáng)宣泄肺熱之功;大黃瀉下，不惟通腑，重在驅(qū)逐毒穢，瀉肺熱逐瘀;廣藿香芳香避穢;紅景天益氣養(yǎng)陰，清肺化瘀;甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，衛(wèi)氣同治，表里雙解，共奏清瘟解毒、宣肺泄熱之功［5］。實(shí)驗(yàn)研究表明，連花清瘟膠囊具有體外抗甲型人流感病毒、調(diào)節(jié)免疫、增強(qiáng)抗病、康復(fù)能力及退熱消炎的作用［6-8］。

《素問·離合真邪論》“此邪新客，溶溶未有定處也……刺出其血，其病立已”，指出當(dāng)外邪在表未定之時(shí)，可刺絡(luò)放血祛邪解表。大椎為督脈經(jīng)穴，“三陽督脈交會(huì)”(《甲乙經(jīng)》)處，可通行督脈，統(tǒng)攝全身陽氣，對風(fēng)寒外襲，表陽閉郁的風(fēng)寒感冒，具有宣陽解表之效。大椎又居背部高巔之處，可散風(fēng)退熱解表。故刺大椎放血可瀉三陽經(jīng)熱毒，解表通陽。耳尖放血可清上焦熱毒，治療咽喉腫痛。大椎至命門多為足太陽膀胱經(jīng)之背俞穴，而太陽主一身之表，五臟六腑之經(jīng)氣皆輸注于膀胱經(jīng)，背部經(jīng)絡(luò)腧穴與臟腑相同，為諸陽經(jīng)循行交會(huì)處，故在背部走罐能推動(dòng)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，兼調(diào)五臟六腑之經(jīng)氣，激發(fā)機(jī)體衛(wèi)外而逐邪外出，以達(dá)宣肺解表、散寒清熱、疏通五臟六腑之經(jīng)氣的目的。

本研究結(jié)果表明，連花清瘟膠囊聯(lián)合放血拔火罐治療甲型H1N1流感療效確切，可迅速改善癥狀，無副作用，值得推廣。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)［J］.中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志:電子版，2009，2(1):19-24.

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