習練八段錦對疲勞性亞健康者基本體質(zhì)體能改善作用的隊列研究*

代金剛，張 聰，廖 艷，張 煜，林 殷△，薛曉琳，王天芳△，張雅靜，武留信，王致潔

八段錦是中國古代流傳較廣且獨立而完整的一種健身術(shù)式，健康人群堅持習練能起到延年益壽、防病健身的作用。2003年起，國家體育總局將其納入民族傳統(tǒng)體育項目并逐步在全國范圍內(nèi)推廣［1］。因此，本研究擬參照《亞健康中醫(yī)臨床指南》［2］中有關(guān)亞健康的綜合評定流程，選擇符合疲勞性亞健康狀態(tài)的人群，觀察習練八段錦對疲勞性亞健康者基本體質(zhì)體能的改善作用。

1 資料與方法

1.1 研究方法

本研究采用隊列研究方法，從多個功能社區(qū)篩選符合疲勞性亞健康納入標準的人作為研究對象，根據(jù)是否習練八段錦分為2個隊列進行為期6周的觀察。

1.2 受試對象來源及選擇標準

納入分析的受試者來源于2009年1月～2009肵4月期間北京中醫(yī)藥大學、北京華信捷投資咨詢有限公司及北京某部隊等單位的職工、學生和軍人等，共計129例，其中八段錦隊列62人，平均年齡為31.1歲 ±10.46歲，男女比例為10∶52;對照隊列67人，平均年齡為31.6歲±10.74歲，男女比例為23∶44。經(jīng)統(tǒng)計學分析，2組受試人群的人口學特征無顯著差異。

1.2.1 疲勞性亞健康的診斷標準［3］以疲勞為主訴，疲勞持續(xù)或反復發(fā)作3個月以上，排除可能引起疲勞的疾病(包括慢性疲勞綜合征、抑郁癥、焦慮癥等)，即通過西醫(yī)學常規(guī)體檢方法及指標體系檢測無明顯異常，運用疲勞量表FS(fatigue scale)測評，疲勞總分值達到3分及以上者。

本研究中的體檢指標包括血、尿、便常規(guī)、血生化(包括肝腎功能、血脂、空腹血糖)、腹部 B超、心電圖及胸片檢查等。

1.2.2 納入標準 (1)符合疲勞性亞健康的診斷標準;(2)年齡在18歲 ～60歲(含18歲與60歲);(3)初中及以上文化水平;(4)簽署知情同意書。

1.2.3 排除標準 (1)近1周內(nèi)有外感、外傷等急性病史;(2)妊娠或哺乳期婦女;(3)有精神疾病史或精神疾病家族史。

1.2.4 脫落標準 所有填寫知情同意書并經(jīng)篩選合格進入研究的受試者，無論何時何因退出，只要沒有完成方案所規(guī)定的觀察周期者，均作為脫落病例。

1.3 干預措施及方案

干預措施:在給2個隊列的人群進行健康教育與指導的基礎(chǔ)上，八段錦隊列的人群依據(jù)研究方案習練八段錦，對照隊列的人群不采取任何干預措施。

八段錦習練方案:八段錦隊列的人群，在經(jīng)過1周的八段錦培訓經(jīng)考核確保達到培訓標準后，正式進入6周的觀察期。觀察期內(nèi)每周集中鍛煉1次，其余時間自行鍛煉，每天2次，共約30min。

1.4 評價時點及觀測指標

1.4.1 評價時點 基線(即入組時)、第6周末(即八段錦習練結(jié)束時)。

1.4.2 觀測指標 采用CSTF-2系列體質(zhì)體能測試儀對受試者的體質(zhì)體能進行評價，具體指標包括形態(tài)(身高、體重)、機能(肺活量、臺階試驗)、素質(zhì)(握力、坐位體前屈、閉眼單腳站立、簡單反應時)及體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index，簡稱 BMI)等。

1.5 統(tǒng)計分析方法

運用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(珋x±s)表示，計數(shù)資料采用頻數(shù)表示，統(tǒng)計推斷以0.05作為檢驗水準。計量資料采用t檢驗/Wilcoxon秩和檢驗，計數(shù)資料的組間比較采用卡方檢驗/Wilcoxon秩和檢驗。

2 結(jié)果

根據(jù)納入標準，2個隊列納入共計131例，其中八段錦隊列中有2人因自身原因無法堅持習練而在納入并習練2周后脫落，因此納入數(shù)據(jù)分析的實為129例。

2.1 2個隊列基線分值的比較

表1顯示，除對照隊列的坐位體前屈的分值顯著高于八段錦隊列外(P=0.05)，其余各項均無統(tǒng)計學差異。

表1 2個隊列基線的基本體質(zhì)體能分值比較

2.2 2個隊列在第6周末分值的比較

表2顯示，在第6周末，八段錦隊列的臺階試驗和坐位體前屈2個項目的分值高于對照隊列，且有統(tǒng)計學差異(P<0.01)。

2.3 八段錦隊列基線與第6周末分值的比較

除身高、體重及體重指數(shù)外，表3中2個時點的數(shù)據(jù)表明，八段錦隊列其余指標的變化均呈上升趨勢(注:簡單反應時又稱為A反應時，是指給被試者單一刺激，要求他們作出單一反應，刺激-反應之間的時間間隔就是反應時。數(shù)值越低，反映認知功能越好)，且有統(tǒng)計學差異(P<0.01)。

2.4 對照隊列基線與第6周末分值的比較

除身高、體重及體重指數(shù)外，表4中2個時點的數(shù)據(jù)表明，對照隊列的其余指標的變化均呈上升趨勢，其中握力、坐位體前屈和閉眼單腳站立有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

表2 八段錦隊列和對照隊列第6周末的基本體質(zhì)體能分值比較

表3 八段錦隊列基線與第6周末基本體質(zhì)體能分值的比較

表4 對照隊列基線與第6周末基本體質(zhì)體能分值的比較

3 討論

八段錦屬中國古代流傳較廣且獨立而完整的一種健身功法，起源于北宋(960～1127)，流傳至今已有800多年歷史，由8種不同動作組成。每一段功法都有鍛煉側(cè)重點，綜合起來則是對相應內(nèi)臟、氣血及經(jīng)絡起到疏通、調(diào)理作用，同時對五官、頭頸、軀干、四肢、腰、腹等全身各部位也進行鍛煉，是機體內(nèi)外全面調(diào)養(yǎng)的健身功法。既往研究證明，習練八段錦可以增強人體臟腑功能，提高身體素質(zhì)，增強防病抗病及抗衰老的能力，并能輔助治療一些慢性疾?。?］。亞健康屬現(xiàn)代新概念，其理念與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中明確提出的治未病思想不謀而合［5］。中醫(yī)學治未病的方法非常豐富，比如藥物、飲食、針灸、按摩和體育鍛煉等，八段錦作為傳統(tǒng)體育項目之一，也是主動防治未病的重要方法。

基本體質(zhì)體能指標反映了人的基本身體素質(zhì)和運動能力。近年來，體質(zhì)體能測試已經(jīng)逐漸在各級學校和社區(qū)推廣，其中坐位體前屈測試反映的是關(guān)節(jié)和肌肉的柔韌性，柔韌性指身體各個關(guān)節(jié)的活動幅度以及跨過關(guān)節(jié)的韌帶、肌腱、肌肉、皮膚和其他組織的彈性和伸展能力，是一個重要的體質(zhì)體能標準［6］。從本研究體質(zhì)體能的評分結(jié)果看，八段錦隊列在第6周末的坐位體前屈項目分值較入組時有明顯增加，且與對照隊列比較有極顯著差異，說明通過習練八段錦對于人體的柔韌性水平有顯著提高。

中醫(yī)學認為，關(guān)節(jié)的柔韌性和全身的筋脈、經(jīng)筋功能相關(guān)?！鹅`樞·九針論》:“肝主筋?！备沃魅斫钅ぃc肢體運動包括柔韌度有關(guān)。肝之氣血充盛，筋膜得其所養(yǎng)則筋力強健，運動靈活?！端貑枴ち?jié)臟象論》又說:“肝者……其充在筋?！苯?jīng)筋是十二經(jīng)脈的附屬部分，是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系。經(jīng)筋具有聯(lián)絡四肢百骸、主司關(guān)節(jié)運動的作用。肝藏血，血養(yǎng)筋，故筋是肝的精氣所聚，若肝血充足，則筋脈得以滋養(yǎng)，筋健力強，四肢關(guān)節(jié)活動靈活，屈伸自如。八段錦屬于傳統(tǒng)導引術(shù)范疇，從動作上看，相當于現(xiàn)代運動療法中的伸展性運動，其動作中的“兩手托天理三焦”、“兩手攀足固腎腰”、“攢拳怒目增氣力”等，能調(diào)暢肝經(jīng)、舒筋展體，使機體氣血運行通暢，起到舒筋活血，疏肝理氣的作用，達到調(diào)肝強筋的效果。同時通過“搖頭擺尾去心火”的習練，使脊柱大幅度前屈后伸，可有效鍛煉脊柱肌群的力量和柔韌性［4］。

臺階試驗指數(shù)是反映人體心血管系統(tǒng)機能狀況的重要指數(shù)。臺階試驗指數(shù)值越大，則反映心血管系統(tǒng)的機能水平越高，反之亦然。經(jīng)常參加有氧運動，可以提高心血管系統(tǒng)的機能水平。八段錦的運動強度適中，是中低強度的有氧運動，不僅從整體上導引氣血、鼓舞正氣，功法中的“搖頭擺尾去心火”、“左右開弓似射雕”等動作更能直接鍛煉心肺的功能。中醫(yī)學認為，肺主氣，心主血，血液運行必須依賴心氣的推動才能輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡、四肢百骸的作用。從本研究體質(zhì)體能測試的評分結(jié)果看，八段錦隊列在第6周末的臺階試驗項目分值較入組時有明顯增加，且與對照隊列比較有顯著差異，說明通過習練八段錦該隊列人群的心血管系統(tǒng)的機能水平有顯著提高。

總之，習練八段錦對疲勞性亞健康狀態(tài)者的基本體質(zhì)體能狀況有一定改善和提高作用，而基本體質(zhì)體能可視為是人體正氣的一種反映，人的基本體質(zhì)體能提高之后，表明人體正氣也會得到增強。因此，基本體質(zhì)體能指標的改善可在一定程度上反映疲勞性亞健康狀態(tài)的改善，本研究結(jié)果為通過主動鍛煉來改善亞健康狀態(tài)的方案提供了較為有利的依據(jù)。從測試結(jié)果看，對照隊列自身前后比較，部分指標也有改善，考慮可能和亞健康狀態(tài)的其他影響因素有關(guān)，值得進一步深入探討研究。

［1］ 國家體育總局健身氣功管理中心.健身氣功·八段錦［M］.北京:人民體育出版社，2003.3.

［2］ 中華中醫(yī)藥學會.亞健康中醫(yī)臨床指南［J］.北京:中國中醫(yī)藥出版社.2006.1.

［3］ 張雅靜，王天芳，薛曉琳，等.中西醫(yī)結(jié)合疲勞性亞健康判定標準的探討.北京中醫(yī)藥.2009，28(4):269-270.

［4］ 耿濤.健身氣功·八段錦研究近況［J］.甘肅中醫(yī)，2008，21(1):10-11.

［5］ 王天芳，王佳佳，薛曉琳，等.疲勞性亞健康狀態(tài)的中醫(yī)證候及證候要素分布特點［J］.中西醫(yī)結(jié)合學報，2010，8(3):222-223.

［6］ 山西省體育局.社會體育指導員知識技能讀本［M］.濟南:山東大學出版社.2004.5.137.