康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)物理診斷學(xué)課程設(shè)置探討

陳思遠(yuǎn)，孟申，張鳳仁，李洪霞

為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，早日與國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)教育接軌，目前我國(guó)已有多所大學(xué)設(shè)置了康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)[1]?？祻?fù)治療學(xué)是培養(yǎng)從事康復(fù)治療工作的應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)技術(shù)人才。首都醫(yī)科大學(xué)自2002年設(shè)置康復(fù)治療學(xué)本科專(zhuān)業(yè)以來(lái)，已經(jīng)畢業(yè)并進(jìn)入臨床工作的學(xué)生已經(jīng)有5級(jí)。我們采取調(diào)查問(wèn)卷的方式把這些年來(lái)的教學(xué)工作做了總結(jié)，希望能夠不斷改進(jìn)。

1 研究背景

1.1 培養(yǎng)目標(biāo)定位 康復(fù)治療學(xué)培養(yǎng)的不是康復(fù)醫(yī)師，而是在初步掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上，能夠系統(tǒng)掌握現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基本理論、基本技能、基本方法和相關(guān)知識(shí)，并有一定發(fā)展?jié)摿皠?chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)康復(fù)治療師(PT、OT師)[1]。因此這個(gè)專(zhuān)業(yè)更重視操作能力及各種康復(fù)治療技能的培養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練方法的實(shí)施。

1.2 目前課程設(shè)置 康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)制4年，其中基礎(chǔ)階段1.5年，臨床階段2.5年，診斷學(xué)的課程安排在第4學(xué)期。診斷學(xué)共63課時(shí)(授課33課時(shí)，實(shí)習(xí)30課時(shí))，包括物理診斷、影像學(xué)診斷、心電圖檢查、化驗(yàn)檢查等部分。其中物理診斷由內(nèi)科教研室承擔(dān)，本文所討論的即為物理診斷課程設(shè)置。物理診斷共38課時(shí)(授課20課時(shí)，實(shí)習(xí)18課時(shí))，具體分配見(jiàn)表1。

2 研究方法

2.1 調(diào)查對(duì)象 選取首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)2007級(jí)及2008級(jí)學(xué)生共80人，采取不記名問(wèn)卷調(diào)查，共回收問(wèn)卷71份(2007級(jí)35份，2008級(jí)36份)。

2.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì) 問(wèn)卷主要涉及兩個(gè)方面，所授課程對(duì)未來(lái)康復(fù)治療工作的幫助(0分為完全沒(méi)有幫助，1分為幫助很少，2分為有一些幫助，3分為有很大幫助)以及所授課程的難易程度(0分為非常容易，10分為非常難)，由學(xué)生評(píng)分。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行分析。兩組間計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析。

3 結(jié)果

3.1 授課內(nèi)容對(duì)未來(lái)工作的幫助程度 兩個(gè)年級(jí)都認(rèn)為肛門(mén)、外生殖器檢查對(duì)于今后工作的幫助不大，得分明顯偏低，組內(nèi)比較均有顯著性差異(P＜0.001)。但是兩級(jí)學(xué)生對(duì)于緒論、意識(shí)障礙、基本檢查法、一般檢查、頭頸部檢查幾個(gè)部分打分有非常顯著性差異(P＜0.05)，除意識(shí)障礙外，以2007級(jí)明顯偏低。見(jiàn)表2。

3.2 授課的難易程度 在課程難度調(diào)查中，兩級(jí)學(xué)生胸肺檢查、心血管檢查以及腹部檢查得分都相對(duì)較高，組內(nèi)比較有顯著性差異(P＜0.001)，2007級(jí)學(xué)生認(rèn)為難度更大；而2007級(jí)學(xué)生認(rèn)為病歷書(shū)寫(xiě)更容易一些。見(jiàn)表3。

4 討論

康復(fù)治療學(xué)是培養(yǎng)從事康復(fù)治療工作的應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)技術(shù)人才，此專(zhuān)業(yè)人才未來(lái)將會(huì)從事物理治療、作業(yè)治療等。所以教學(xué)的目標(biāo)定位于培養(yǎng)能夠適應(yīng)臨床康復(fù)實(shí)際工作的實(shí)用型人才[2-3]，因此在課程設(shè)置上也應(yīng)與培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師有所區(qū)別。此專(zhuān)業(yè)需要學(xué)生系統(tǒng)掌握各種康復(fù)治療技術(shù)，而醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)均可為學(xué)好康復(fù)治療技術(shù)打基礎(chǔ)[4]。

表1 康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)物理診斷學(xué)授課表

表2 授課內(nèi)容對(duì)未來(lái)工作的幫助程度

從調(diào)查中可以看出，兩級(jí)學(xué)生對(duì)于授課內(nèi)容對(duì)未來(lái)工作的幫助程度某些項(xiàng)目的打分是有差別的，其原因可能是由于2007級(jí)的學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入了臨床階段，因此對(duì)課程的認(rèn)識(shí)也有不同。

心肺檢查以及腹部檢查本身即為物理診斷的重點(diǎn)和難點(diǎn)，這點(diǎn)得到了兩個(gè)年級(jí)學(xué)生的共識(shí)。至于兩個(gè)年級(jí)之間的差別，其原因可能是由于2007級(jí)學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)1年，對(duì)于相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容相隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

我國(guó)目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象主要為肢體、語(yǔ)言功能障礙以及心肺功能障礙的患者，因此我們認(rèn)為課程設(shè)置應(yīng)有所傾斜，重點(diǎn)在于心肺功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查及評(píng)定，結(jié)合學(xué)生的理解難點(diǎn)，應(yīng)對(duì)于心肺檢查、脊柱四肢檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查的課時(shí)適當(dāng)增加，而頭頸部檢查、腹部檢查、肛門(mén)外生殖器檢查的課時(shí)可以適當(dāng)減少。雖然在兩個(gè)年級(jí)的問(wèn)卷中肛門(mén)外生殖器檢查的部分得分都是最低，看似與未來(lái)的工作關(guān)系不大，但是我們認(rèn)為這一章的內(nèi)容是必不可少的，因?yàn)樵诮窈蟮墓ぷ髦?，面?duì)截癱的患者，經(jīng)常需要進(jìn)行肛門(mén)反射和提睪反射的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，因此肛門(mén)外生殖器的檢查仍然需要保留。

因?yàn)檎n程設(shè)置的原因，診斷學(xué)的課堂教學(xué)時(shí)間安排比較緊湊，因此可以充分結(jié)合課間實(shí)習(xí)，鍛煉學(xué)生的實(shí)際操作能力。

康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育在我國(guó)剛剛起步，教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置尚在探索之中，我們作為培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的先行者，應(yīng)不斷地在工作中完善教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置。

表3 授課內(nèi)容的難易程度

[1]敖麗娟,李詠梅,王文麗,等.昆明醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃及課程設(shè)置探討[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(4)：363-365.

[2]張鳳仁,李洪霞.康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置探討[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2004,10(8)：449-450.

[3]李翔,陳立典,王詩(shī)忠,等.康復(fù)治療學(xué)課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2010,18(2)：244-245.

[4]張鳳仁.康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的探討[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2002,8(3)：184-185.