肝纖四項檢測對肝硬化患者肝纖維化程度的水平觀察

于 強

（九江市第三人民醫(yī)院檢驗科,江西九江 332000）

肝硬化是由一種或多種病因長期反復(fù)作用而引起肝臟彌漫性損害的常見慢性肝病。肝纖維化是各種慢性肝病所共有的組織學(xué)改變,故肝纖維化的早期診斷尤為重要[1]。通過對HA、PcⅢ、LN及CⅣ檢測結(jié)果分析對肝硬化患者肝纖維化程度進(jìn)行水平觀察和分析。

1 對象與方法

1.1 對象 2008年3月-2010年3月在我院住院醫(yī)治經(jīng)肝活檢、影像學(xué)、生化、甲胎蛋白、癌胚抗原等檢查確診為肝硬化的患者611例為實驗組,男473例,女127例,平均年齡（52±5.5）歲;非肝硬化的患者90例為對照組,男62例,女28例,平均年齡（50±4.5）歲。

1.2 方法 放射免疫分析試劑盒透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原、層粘蛋白及Ⅳ型膠原購自上海海研醫(yī)學(xué)生物技術(shù)研究所。測定原理為竟?fàn)幏派涿庖叻治龇āＫ姆N檢測指標(biāo)的參考值分別為HA（0-100 ng/ml）、PcⅢ（0-120 ng/ml）、LN（101.7-135 ng/ml）、CⅣ（46.5-90.5 ng/ml）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用t檢驗,P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組4項指標(biāo)檢測結(jié)果（±s±s）n HA（gn/m l） PcⅢ（ng/m l） LN（ng/m l） CⅣ（ng/m l）實驗組 611 339.3±349.1** 217.6±115.4** 391.5±433.8** 150.3±125.7*對照組 90 100.8±51.4 122.5±61.3 133.6±84.2 120.9±91.7注:*P＜0.05,**P＜0.01

3 討論

肝纖維化在未發(fā)展為肝硬化之前經(jīng)過治療,均可有好轉(zhuǎn)的趨勢。因此,肝纖維化的纖維化程度檢查對于慢性肝病的轉(zhuǎn)歸具有積極意義[2]。通過對611例肝硬化患者血清HA、PcⅢ、LN及CⅣ檢測結(jié)果顯示以上4種指標(biāo)均有不同程度的升高,與正常對照組比較具有顯著差異。

透明質(zhì)酸HA是細(xì)胞外基質(zhì)中的高分子多糖,由肝臟間質(zhì)細(xì)胞合成,經(jīng)內(nèi)皮細(xì)胞攝取并分解,可反映肝臟損傷嚴(yán)重程度和肝纖維化的進(jìn)展變化。對HA的檢測,其臨床價值被認(rèn)為是判斷肝纖維化或肝硬化的較為敏感的檢測指標(biāo)[3]。層粘連蛋白LN是一種大分子非膠原糖蛋白。多存在于基底膜的透明層中,血清及組織中LN含量非常少。研究提示LN與肝纖維化的形成有著密不可分的關(guān)系,是門脈高壓發(fā)生的主要根源。血清中LN水平與HA、CⅣ等相平行,對血清LN的檢測有助于肝纖維化和門脈高壓的診斷。Ⅲ型前膠原PcⅢ是肝臟細(xì)胞外基質(zhì)中膠原主要成分,能極好地告之肝纖維化的早期病變。因此,Ⅲ型前膠原PcⅢ作為診斷早期肝纖維化的良好標(biāo)志物,它的價值已得到了廣泛的臨床實踐的認(rèn)同[4]。當(dāng)肝硬化的程度不斷加重,肝臟合成大量的膠原并沉積在細(xì)胞間質(zhì)中,從而導(dǎo)致在肝纖維化后期可檢出大量的PcⅢ。Ⅳ型膠原CⅣ主要存在于血管、膽管的底膜中,肝竇內(nèi)無沉積。當(dāng)肝纖維化初起時,最早增生的纖維就是Ⅳ型膠原,其發(fā)展快且有大量沉積,并與持續(xù)沉積的層粘蛋白LN共同形成完整的基底膜。Ⅳ型膠原CⅣ現(xiàn)已被認(rèn)為是反映膠原蛋白生成而非降解的一項指標(biāo),并與肝纖維化程度保持正相關(guān)系[5]。

[1]辛紹杰,毛遠(yuǎn)麗,王林杰,等.病毒性肝炎肝纖維化的臨床和病理研究[J].中華實驗與臨床病理學(xué)雜志,1997,11（3）:240.

[2]劉仁才,劉龍秀,張德遠(yuǎn),等.血清 HA、PcⅢ、LN、CⅣ含量與慢性肝炎炎癥活動度及纖維化程度的關(guān)系[J].中華傳染病雜志,1999,17（2）:122.

[3]Albee P,Rarom D.Serum hyalurate reflectshepatic fibrogenesis in alcoholic liver disease and useful asamakerof fibrosis[J].Hepatology,1996,（6）;1399.

[4]李偉道,顧曉娟,葉紅軍.等.血清1前肢診斷肝纖維的臨床評價[J].肝臟病雜志,1995.3（2）:77.

[5]張晨光,李方都,陳黎忠,等.各型肝病血清型前膠原、透明質(zhì)酸,層粘蛋白的檢測及意義[J]。中華肝臟病雜志,1996,4（2）:70.