顱腦MRI運(yùn)動(dòng)偽影的預(yù)防策略

1.河南省太康縣人民醫(yī)院（河南 周口 461400）

2.河南省鄭州大學(xué)一附院（河南 鄭州 450003）

王文獻(xiàn)1 岳恒志1 孫傳順1范 輝1 袁 丹1 程敬亮2

近年來(lái)磁共振成像憑借著其無(wú)創(chuàng)性、較高的軟組織分辨率和功能成像等特點(diǎn)，在疾病的診斷中發(fā)揮著巨大的作用。然而在實(shí)際工作中，它和其他影像學(xué)設(shè)備一樣面臨著偽影對(duì)圖像質(zhì)量的影響。其中運(yùn)動(dòng)相關(guān)偽影作為磁共振成像中最常見(jiàn)的偽影，對(duì)圖像質(zhì)量的影響尤為突出。本文通過(guò)分析運(yùn)動(dòng)偽影的機(jī)制，探討此類偽影的預(yù)防策略。

MRI檢查是一種又耗時(shí)又精細(xì)的檢查,低場(chǎng)顱腦MRI檢查通常需要10 min左右?；颊咭驒z查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和難以忍受掃描產(chǎn)生的噪聲,往往出現(xiàn)躁動(dòng)、輕微震顫及不自主運(yùn)動(dòng),從而使圖像產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影。為了防止患者不自主運(yùn)動(dòng)或輕微震顫造成顱腦圖像運(yùn)動(dòng)偽影,常采取讓患者親屬配合醫(yī)務(wù)人員按扶患者頭部來(lái)完成磁共振檢查,結(jié)果往往由于掃描洞空間狹小,按扶動(dòng)作受阻或因按扶者難以長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持一個(gè)按扶姿勢(shì),和患者一起運(yùn)動(dòng),造成圖像運(yùn)動(dòng)偽影機(jī)率增多,需再次甚至多次重復(fù)掃描才能完成檢查,既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力,且手指影亦影響圖像美觀。為了消除運(yùn)動(dòng)偽影,提高圖像質(zhì)量和工作效率,筆者采用“加墊法”,設(shè)計(jì)制作了3種規(guī)格的海綿墊,配合使用顱腦正交線圈進(jìn)行MRI檢查。使顱腦MRI檢查一次性成功率幾乎達(dá)到100%。

圖1 未使用加墊前顱腦圖像；圖2 使用加墊后顱腦圖像。

材料與方法

1.1 材料 海綿1大塊(采用稍硬質(zhì)的海綿,可塑性好使用效果最佳);純棉布或醫(yī)用紗布1大塊；粘條50cm；針線、裁紙刀、剪刀。

1.2 制作方法 ①將準(zhǔn)備好的海綿用裁紙刀切割成2cm×8cm×23cm,3cm×8cm×23cm,4cm×8cm×23cm的長(zhǎng)方體各2塊,將粘條裁剪成7 cm長(zhǎng)6段；②將純棉布或醫(yī)用紗布分別裁剪成規(guī)格為20cm×27 cm,22cm×27cm,24cm×27cm的布?jí)K各2塊,用針線縫制成小口袋狀(可拆洗)，開(kāi)口處縫上剪好的粘條；③將切割好的長(zhǎng)方體海綿塊裝入相應(yīng)規(guī)格的口袋,粘好粘條,海綿墊便制作好了。

1.3 工作原理及使用方法

1.3.1 工作原理 ①海綿墊的柔軟、富有彈性和大面積接觸使患者的躁動(dòng)、震顫及不自主的輕微運(yùn)動(dòng)得到有效緩沖,可克服運(yùn)動(dòng)偽影的產(chǎn)生機(jī)率；②海綿墊和患者耳部充分接觸,可有效地減小和抑制噪聲對(duì)患者的影響；③純棉布或醫(yī)用紗布接觸患者面部,不產(chǎn)生靜電,不影響磁場(chǎng)變化,患者感到舒服,整個(gè)檢查過(guò)程順利。同時(shí),也克服了因摩擦靜電而產(chǎn)生的偽影[1-3]。

1.3.2 使用方法 將患者頭部擺入顱腦（正交）線圈后,據(jù)兩側(cè)剩余空間選擇適當(dāng)厚度的海綿墊(海綿墊的厚度略大于雙側(cè)臉部與顱腦線圈內(nèi)面的距離)墊入,然后再調(diào)整和擺正體位(必要時(shí)可再用醫(yī)用繃帶固定患者頭部),方可行掃描。

1.3.3 適用范圍 ①不自主運(yùn)動(dòng)或輕微震顫患者的低、高場(chǎng)MR機(jī)的顱腦MRI掃描；②可推廣于低、高場(chǎng)MR機(jī)的頸部、膝關(guān)節(jié)MRI掃描。

結(jié) 果

2009年6月1日-2010年1月31日采用“加墊法”做顱腦MRI檢查共1630例,一次性掃描成功1624例(占99.6%),（如圖1、2）；失敗6例(占0.4%)。在掃描失敗6例患者中,第2次掃描時(shí)配合使用醫(yī)用繃帶成功4例,失敗2例。

討 論

磁共振成像技術(shù)憑借著其無(wú)創(chuàng)傷、較高的軟組織分辨率和功能成像等特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用日益廣泛，特別是在頭部疾病的診斷中發(fā)揮著巨大的作用，然而它和其他影像學(xué)設(shè)備一樣面臨著偽影對(duì)圖像質(zhì)量的影像。所謂偽影，是指在磁共振掃描或信息處理過(guò)程中，由于一種或幾種原因出現(xiàn)了一些人體本身不存在的，致使圖像質(zhì)量下降的影像，也稱假影或鬼影。正確認(rèn)識(shí)偽影的常見(jiàn)類型、產(chǎn)生原因及去除方法，對(duì)有效抑制以至消除偽影，提高圖像質(zhì)量及診斷率具有重要意義[1-8]。其中運(yùn)動(dòng)相關(guān)偽影作為磁共振成像中最常見(jiàn)的偽影，對(duì)圖像質(zhì)量的影響尤為突出。本文通過(guò)分析顱腦掃描中的運(yùn)動(dòng)偽影的機(jī)制，探討此偽影的預(yù)防策略。MRI檢查是一種又耗時(shí)又精細(xì)的檢查，低場(chǎng)MRI頭部檢查通常需要10 min左右?；颊咭驒z查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和難以忍受掃描產(chǎn)生的噪聲，往往出現(xiàn)躁動(dòng)、輕微震顫及不自主運(yùn)動(dòng)，從而使圖像產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影。頭部是常見(jiàn)MRI掃描部位，臨床上為常見(jiàn)多發(fā)疾病[1-3]，由于患者不配合，很難一次性獲得較好質(zhì)量的圖像，進(jìn)行多次重復(fù)掃描，得到的圖像還不滿意，嚴(yán)重影響了對(duì)疾病診斷的需要，采用“加墊法”而行常規(guī)顱腦MRI掃描，方法簡(jiǎn)單易行,由于頭部?jī)?nèi)側(cè)壁及下面貼有較松軟的純棉布包裹的海綿墊，患者頭部放置后，感覺(jué)就比較舒服，便于接受、配合?？捎行У匾种坪拖\(yùn)動(dòng)偽影的產(chǎn)生,明顯地提高圖像質(zhì)量、工作效率和一次性檢查的成功率。實(shí)踐表明,采用“加墊法”進(jìn)行常規(guī)顱腦MRI掃描,充分提高了設(shè)備的利用率,具有牢固、可靠、非常安全，使用范圍廣、操作簡(jiǎn)單、易行等特點(diǎn)[2-8]，是抑制和消除顱腦MRI運(yùn)動(dòng)偽影的好方法,可大大提高頭部MRI掃描的圖像質(zhì)量、減少運(yùn)動(dòng)偽影，縮短不配合患者的掃描時(shí)間，避免重復(fù)、多次掃描帶來(lái)的麻煩，不僅提高了MRI的圖像質(zhì)量及診斷質(zhì)量，更有利于病變的檢出，亦為臨床診斷提供更多、更可靠的診斷，同時(shí)減少磁共振掃描中對(duì)患者的約束，提高患者在檢查過(guò)程中的自由度和舒適度。又明顯提高了工作效益，增加經(jīng)濟(jì)收入，適合于醫(yī)院低、高場(chǎng)MR機(jī)的顱腦MRI掃描,亦可推廣于低、高場(chǎng)MR機(jī)的頸部、膝關(guān)節(jié)MRI掃描。投入使用后有較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效。又可應(yīng)用于不同的醫(yī)院，不同型號(hào)的機(jī)器，有較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得推廣應(yīng)用。

1.鮑道亮,陳韻彬,李偉寧,等. MRI檢查常見(jiàn)偽影的形成與消除方法的探討[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2009,7(4).66-67.

2.梁志偉,江新青,吳梅. MR單次激發(fā)技術(shù)在消除頭部運(yùn)動(dòng)偽影的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志,2009,7(3):29-31.

3.楊剛,李林,梁泉.MRI靜磁場(chǎng)性偽影產(chǎn)生機(jī)理分析及解決措施探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(11):66-67.

4.李曉君,梁智勇.介紹一種消除顱腦MRI運(yùn)動(dòng)偽影的簡(jiǎn)易方法[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(9):57-60.

5.李善杰,陳維亮.磁共振運(yùn)動(dòng)偽影預(yù)防策略[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(4):323-325.

6.任翠萍,張勇,程敬亮.流動(dòng)偽影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤MRI診斷中的價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志,2004,23(10):846-848.

7.戈明媚,王秋良,劉志欽,等.MR螺旋槳掃描技術(shù)在消除偽影方面的臨床應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志,2006,40(2):208-212.

8.劉濤. 常見(jiàn)磁共振偽影的產(chǎn)生原因及去除[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(20):229.