淺談如何正確引導(dǎo)患者承受治療痛苦

孫忠賢

(綿陽市人民醫(yī)院 四川綿陽 621000)

淺談如何正確引導(dǎo)患者承受治療痛苦

孫忠賢

(綿陽市人民醫(yī)院 四川綿陽 621000)

通過對幾位病患者在接受治療中的不同態(tài)度和治療效果的分析,作者指出了病人在接受治療中應(yīng)該正確地對待治療所帶來的痛苦以及醫(yī)方應(yīng)該多途徑探索如何提高患者對承受這種治療痛苦的認(rèn)識。

引導(dǎo) 患者 承受 治療痛苦

“吃五谷,生百病?！鄙眢w健康是一種福氣！一旦人生病了,就要忍受疾病帶來的諸多痛苦,而接受治療又何嘗不是一種承受呢？但這一點(diǎn)不是所有的患者都能認(rèn)識到,即使認(rèn)識到這點(diǎn),當(dāng)疾病來臨,面對治療時,很多患者還是不能很好地承受由于治療疾病帶來的痛苦,不能很好地配合醫(yī)生治療,甚至還很有可能導(dǎo)致對醫(yī)生或醫(yī)療行為的誤解。

當(dāng)痛苦來臨,別無選擇—只有勇敢地承受。醫(yī)生科學(xué)的診斷和合理的建議是病人做出治療決策的關(guān)鍵,而家屬的理解與支持無疑會給病人承受治療帶去足夠的勇氣和信心。但由于疾病總是給人類帶來始料未及的痛苦,并不是所有的患者及家屬都具有這種能夠承受治療疾病的意識和意志力。這一點(diǎn)可以從我院幾例患者的實(shí)例中得到充分的理解,可以說他們在對待治療時的經(jīng)歷讓我感受頗深。第一位病患是一位84歲的老軍人,因不幸患有肺癌,得病的老人很敏感,多年的人生閱歷讓他意識到病情的嚴(yán)重,他決定放棄治療,畢竟老人害怕。在與醫(yī)生進(jìn)行了多次交流溝通之后,他孝順的孩子們決定給老人一次機(jī)會。為了讓他能勇敢地接受手術(shù)治療,家屬及醫(yī)生沒有少做工作,其中他兒子的勸告讓我很是感動,他是這樣講的:您老已經(jīng)89歲了,在同齡人中,您老算是很幸運(yùn)的了,而且您是一名軍人,您見識過鬼子的兇殘而且戰(zhàn)勝了他,您的生命很頑強(qiáng),如果我們能接受治療,或許還有希望,若手術(shù)失敗,我們也努力了,您老89歲了,也值……最后,老人被說服了,而且接受了手術(shù)治療。然而接受治療給老人帶來的痛苦并不一定比疾病本身給生命帶來的痛苦輕,因?yàn)榛颊咭?jīng)歷很多道“鬼門關(guān)”。首先老人要能忍受無數(shù)根塑料管道插在自己的身體里任人“擺布” 的痛苦經(jīng)歷,其次是承受自主咳痰以及后期化療、放療等各個治療環(huán)節(jié)帶來的痛苦(由于治療的需要,有些疾病遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些,比如白血病等)。然而所有這些老人一生都未曾經(jīng)歷過,但他卻以頑強(qiáng)的意志力承受了這些痛苦,他終于挺過來了！就連醫(yī)生都感嘆于老人堅(jiān)強(qiáng)的意志力！當(dāng)我們再次看到那位老人時,他精神較之前好了很多,臉上依舊現(xiàn)出堅(jiān)定的,對生命充滿信心的神情。第二位患者為我院ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)一位女性患者,她在慘烈的車禍中,嚴(yán)重頸椎骨折導(dǎo)致她胸部以下的關(guān)節(jié)喪失了運(yùn)動功能,很長一段時間她得借助呼吸機(jī)的幫助來維持自己垂危的生命。在生與死的爭奪中,在肌體恢復(fù)與生硬的機(jī)械輔助的較量中,在醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心照料和指導(dǎo)下,她克服了身體和心理帶來的焦躁,開始吃力地抬手、再抬手……通過上肢伸縮運(yùn)動鍛煉,身體機(jī)能艱難地慢慢得以恢復(fù),從而擺脫了對呼吸機(jī)的依賴,她羸弱殘損的生命開始煥發(fā)了新的生機(jī)。第三位患者同樣在ICU,一位30歲左右的男性患者,因在與人爭斗中被刺中了無數(shù)刀,致其胸部嚴(yán)重受傷,病情非常危急。當(dāng)時,幾乎所有相關(guān)專業(yè)的專家都出動參與搶救,使得病情很快得到了較好地控制。但由于小伙子傷勢嚴(yán)重,他感到心臟憋壓,似乎快要爆裂,整個人處于極度痛苦絕望中,情緒反常,脾氣煩躁,神情沮喪,不斷發(fā)出無助的呻吟……根本無法做到配合醫(yī)生治療。在后期康復(fù)過程中,其家人,包括父母及兄弟姐妹等親自到場勸慰、鼓勵,希望他能變得堅(jiān)強(qiáng),能學(xué)會承受受傷的現(xiàn)實(shí),患者由于不配合醫(yī)生治療進(jìn)行自主咳痰,使得醫(yī)生救治工作開展起來相當(dāng)艱難,病情幾次出現(xiàn)險(xiǎn)情。

由此可見,家屬對病人患病事實(shí)的理解以及對接受治療的支持、患者自己對生命強(qiáng)烈的求生欲望、醫(yī)生的高超的醫(yī)療技術(shù)都是確保治療能否達(dá)到預(yù)期效果的重要因素。因此可以說,良好的治療效果需要醫(yī)生和患者的共同努力。

誰能告訴—承受治療疾病的勇氣有多大？不難看出,作為醫(yī)生很多時候都已竭盡全力了,但治療疾病的成功是由多種因素作用的結(jié)果:醫(yī)生的努力似乎并非只停留在技術(shù)技能層面,還有感情的傾注以及患者對治療疾病的自主承受能力。也就是說,患者及其家屬對這種疾病以及治療這種疾病給自己帶來的痛苦,能否承受？不能達(dá)到預(yù)期的治療效果是否能承受？試想,即使再高明的醫(yī)生也不可能告訴對方承受疾病和治療痛苦的勇氣要有多大,除非有這樣一位醫(yī)生,他得過所有的疾病,又經(jīng)歷過所有治療的痛苦,然后起死回生,這肯定是違背人性和科學(xué)邏輯的,是根本不存在的。道理很簡單:比如,一個生病的小孩需要打點(diǎn)滴做皮試,總會問:“醫(yī)生,痛不痛?”體貼的醫(yī)生會告訴他:“有一點(diǎn)點(diǎn),你要忍住。”“一點(diǎn)點(diǎn)”到底是多少？醫(yī)生不得而知,只有經(jīng)歷了疼痛的人才會知道,才有發(fā)言權(quán),“像螞蟻蟄一下?！薄跋襻樇獯桃幌?。”答案因人而異。同樣的道理,不要說生命個體,就是整個人類社會又何嘗不是在經(jīng)歷疼痛中成長、壯大,而死亡也在所難免,因?yàn)樗瑯邮巧匀话l(fā)展的存在形式。難怪連最普通的老百姓都知道:“醫(yī)生是人,不是神,能治病,不能治命。”所以,醫(yī)生會告訴患者很痛,而忍受痛苦的勇氣只有患者自己知道有多大。生命的成長是需要付出痛苦的代價(jià),而勇敢地承受痛苦本身就是一種健康心態(tài)的體現(xiàn),這一點(diǎn)不是所有的患者都具備的。

醫(yī)生永遠(yuǎn)和患者在一起,面對共同的敵人—病魔。歸根結(jié)底,醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué),在科學(xué)發(fā)展的道路上從來都是充滿探索和挑戰(zhàn),問題、矛盾、質(zhì)疑、解惑……這些正是一個科學(xué)工作者身上體現(xiàn)出的精神品質(zhì)。由此可見,即使醫(yī)生已經(jīng)做得盡善盡美,但醫(yī)療糾紛依然存在,而且它不可能消失。關(guān)鍵是,醫(yī)生又不同于其他科學(xué)工作者,他們實(shí)踐的對象是一個個鮮活的生命,是有血有肉有感情的人,因此我們還得用真誠服務(wù)的情懷去對待。基于這一點(diǎn),我想說,醫(yī)患之間是可以彼此走近的,那就是彼此理解、尊重,端正各自的心態(tài),要知道醫(yī)患雙方面對的共同敵人應(yīng)該是病魔,而不是彼此之間的對立,病魔一旦被擊潰,于醫(yī)患雙方而言都值得慶賀,如果一旦病魔占了上風(fēng),醫(yī)患雙方都不好過。

醫(yī)患彼此走近,探索有效的溝通渠道—責(zé)無旁貸。所以,醫(yī)患雙方都需努力,醫(yī)院要積極關(guān)注患者的心理感受,建議不妨從以下途徑做起:(1)在治療過程中,充分體現(xiàn)人性關(guān)懷,給患者更多心靈安慰和鼓勵;(2)適當(dāng)引入心理咨詢師,以加強(qiáng)對患者在救治期間的心理關(guān)注,可以創(chuàng)造一定的環(huán)境,讓患者能傾訴自己承受疾病的痛苦,同時通過傾訴可以消除患者對承受痛苦的心理陰影。醫(yī)生也應(yīng)該學(xué)會傾聽,并從中能獲得更多有價(jià)值的東西;(3)可以通過自愿者走近醫(yī)院、走近患者的服務(wù)活動,向患者傳遞關(guān)于如何看待生命的一些信息,能夠使患者懂得更多有關(guān)對生命更深含義的理解;(4)組織開展醫(yī)生與患者角色換位的一些探索性的活動;(5)關(guān)注醫(yī)生勞動的辛苦,合理減少他們工作的強(qiáng)度,提升醫(yī)生勞動價(jià)值品質(zhì),讓醫(yī)生能有更多的時間和精力與患者進(jìn)行更深入的心靈溝通和交流。

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2011-01-05