中老年胃癌病例分析

周笑非

(吉林省長(zhǎng)春市第二醫(yī)院 長(zhǎng)春 130062)

1 胃癌的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,胃癌是由于多種復(fù)雜因素導(dǎo)致的人體胃部肌體組織出現(xiàn)不同程度的惡性病變,導(dǎo)致胃部消化功能嚴(yán)重受損甚至喪失的頑固性疾病,胃癌是嚴(yán)重威脅人類身體健康的一種惡性腫瘤疾病,以中老年性患者較為常見(jiàn)。

2 病例選擇與診斷檢查

由于胃癌屬于嚴(yán)重惡性腫瘤疾病,危害性較大,針對(duì)實(shí)際需求,選擇了200例不同年齡階段的中老年胃癌患者,隨即進(jìn)行臨床觀察與治療,分析胃癌患者的病情。

(1)資料采集:身高、年齡、性別、體重等人體常規(guī)檢查,病史咨詢,日常飲食習(xí)慣及生活環(huán)境咨詢。

(2)X線檢查:采用不同充盈度的X線投照、硫酸鋇劑、空氣雙重對(duì)比等方法檢查胃部粘膜紋以及胃壁微小病變。

(3)內(nèi)鏡檢查:采用胃窺視鏡深入患者胃部?jī)?nèi)腔,直接觀察檢查患者胃內(nèi)各組織部位的病變情況,診斷患者的胃癌病變程度。

(4)胃液檢查:通過(guò)患者胃液檢查,發(fā)現(xiàn)胃液混有血液或咖啡色積淀物,約半數(shù)患者呈現(xiàn)不同程度的胃酸缺乏,乳酸濃度增高癥狀。

(5)血便檢查;通過(guò)檢查患者的大便隱血性,檢測(cè)早期表淺型胃癌的陽(yáng)性率,確定胃癌患者的糞便潛血檢查多持續(xù)陽(yáng)性。

(6)生物學(xué)檢查:采用生物學(xué)化學(xué)診斷技術(shù)針對(duì)胃癌的免疫反應(yīng)、消化酶反應(yīng)、癌胚抗原及單克隆抗體的檢測(cè)。

3 臨床癥狀與病理分析

一般來(lái)說(shuō),中老年性胃癌患者較為多見(jiàn)。根據(jù)患者癌組織浸潤(rùn)深度,醫(yī)學(xué)上將胃癌分為早期胃癌和中、晚期胃癌。

根據(jù)不同患者的臨床觀察,早期胃癌癥狀常不明顯,一般表現(xiàn)為上腹部隱痛不適、噯氣泛酸、食欲減退等。隨著病情的加劇,胃部呈現(xiàn)疼痛加劇、發(fā)作頻繁,并向腰背部放射,同時(shí)常伴有疲倦乏力,惡心嘔吐,胃部灼熱,貧血消瘦等癥狀。晚期胃癌患者的癥狀通常左鎖骨上部或者上腹部可觸摸到腫塊,出現(xiàn)持續(xù)性黑便,癌腫擴(kuò)散可引起腹水、黃疸、肝大以及前列腺、卵巢病變等相應(yīng)癥狀。胃癌疼痛無(wú)規(guī)律性,常有飽脹感,晚期疼痛加重,多為持續(xù)性,且不能緩解。根據(jù)胃癌患者的資料調(diào)查和病況分析,導(dǎo)致胃癌形成的病理因素比較復(fù)雜。

(1)遺傳因素制約,調(diào)查發(fā)現(xiàn),有些胃癌患者的家庭比例較高,有的胃癌患者相關(guān)親屬的胃癌發(fā)病率往往高處普通人群數(shù)倍。另外還有研究表明A型血胃癌的患病率較高于O型血人群。(2)飲食環(huán)境影響,根據(jù)患者資料顯示,不同地域的發(fā)病率差別比較明顯,胃癌的發(fā)病幾率與患者的生存環(huán)境以及個(gè)人的飲食習(xí)慣關(guān)系很大。生活環(huán)境比較劣差、長(zhǎng)期食用腌制、霉變、亞硝胺類化合物食品的人群胃癌患病幾率較大,也有研究表明胃癌與營(yíng)養(yǎng)素失衡相關(guān)。(3)免疫機(jī)能弱化,免疫系統(tǒng),是人體避免疾病侵害的重要保障。人體的健康程度,往往依賴人體自身免疫機(jī)能正常功能的發(fā)揮,通過(guò)針對(duì)不同年齡階段的大量病例分析發(fā)現(xiàn),自身免疫系統(tǒng)功能不良或者弱化的人群,其胃癌發(fā)病率要高。(4)胃癌前期變化,胃癌前期變化是指某些導(dǎo)致胃部組織出現(xiàn)惡變傾向的病變,癌前期變化包括慢性萎縮性胃炎、惡性貧血、胃潰瘍、胃息肉病癥等癌前期狀態(tài),以及胃部可逆性病理細(xì)胞增生與間變、大小型腸生化等癌前期病變。

4 臨床治療實(shí)施方案

胃癌病況較為復(fù)雜多變,對(duì)于胃癌病癥的醫(yī)學(xué)治療方案也較為繁瑣。針對(duì)不同胃癌患者的不同病況,胃癌治療的方法方式也各有利弊。

(1)放射化療方案,放射治療在胃癌醫(yī)治過(guò)程中主要是起到輔助性作用,多用于綜合治療,放療主要包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后和姑息性放療等四種形式。

(2)中醫(yī)治療方案,臨床上對(duì)于中晚期胃癌患者的治療多采用中醫(yī)藥治療與放化療手段進(jìn)行綜合醫(yī)治。

(3)免疫治療方案,免疫治療是運(yùn)用增強(qiáng)免疫藥物針對(duì)癌癥患者的自身疾病免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)的治療措施,早期胃癌根治術(shù)后適合全身應(yīng)用免疫刺激劑,不能切除或姑息切除的病例可在癌部組織內(nèi)直接注射免疫刺激劑,晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強(qiáng)藥物。

(4)中成藥治療,采用中成藥治療療效穩(wěn)定胃癌,中成藥楓苓合劑對(duì)胃癌、肝癌、腸癌為主的消化系統(tǒng)癌癥,具有明顯的治療效果,同時(shí)毒副作用小,能明顯縮小腫瘤,緩解腫瘤患者的病痛,提高生存質(zhì)量,是目前治療胃癌效果出色的中成藥。

(5)西醫(yī)治療方案:(1)手術(shù)治療,隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷研發(fā),胃癌病癥的手術(shù)治療應(yīng)用比較廣泛。(2)根治性切除術(shù),根治性切除手術(shù)是將患者的原發(fā)病灶,連同胃遠(yuǎn)端大部分,部分十二指腸,全部大、小網(wǎng)膜和區(qū)域淋巴結(jié)以及局部受浸潤(rùn)的腸、肝、脾臟等組織臟器整塊切除,甚至還要將胃全部切除。(3)姑息性切除術(shù),很多胃癌患者病情已經(jīng)發(fā)生腹膜或淋巴結(jié)大面積轉(zhuǎn)移時(shí),可以進(jìn)行姑息性胃部切除手術(shù),消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并發(fā)癥,減輕胃癌病人的中毒癥狀。(4)短路手術(shù),對(duì)于胃癌晚期患者,已經(jīng)不能手術(shù)切除病原灶但又伴有梗阻癥狀的病人,可以采用局部短路手術(shù),如幽門竇部癌合并幽門梗阻者可作結(jié)腸前或結(jié)腸后胃空腸吻合術(shù)。胃賁門癌伴有梗阻時(shí)可作空腸食管側(cè)吻合術(shù)。

5 治療效果

通過(guò)不同方案的治療,200例不同年齡階段的胃癌患者,除2例患者由于病情嚴(yán)重醫(yī)治效果不明顯外,其他患者均得到不同程度的控制欲好轉(zhuǎn),提高了患者生存期的生活質(zhì)量。

6 結(jié)語(yǔ)

總之,胃癌作為嚴(yán)重影響中老年患者身心健康的惡性腫瘤疾病,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下,必須進(jìn)一步深入研究的醫(yī)學(xué)難題。社會(huì)主義建設(shè)新時(shí)期,要堅(jiān)持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度,創(chuàng)新胃癌的治療方法,保證中老年及廣大胃癌患者的生活質(zhì)量。