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    醫(yī)院住院藥房藥品差錯(cuò)及防范措施分析

    2011-02-21 15:42:43朱文洪
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2011年3期
    關(guān)鍵詞:藥品

    朱文洪

    (廣東省佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院,廣東佛山 528251)

    藥房是保證患者和大眾用藥安全的重要環(huán)節(jié),藥房及其藥劑人員在保證藥品供應(yīng)、確保藥品質(zhì)量方面應(yīng)該發(fā)揮重要作用[1]。本文通過對藥品差錯(cuò)類型及原因進(jìn)行綜合分析,制訂了相應(yīng)的防范措施,現(xiàn)具體報(bào)道如下:

    1 藥品差錯(cuò)分類及原因分析

    1.1 藥品差錯(cuò)分類及原因

    1.1.1 處方錯(cuò)誤 由于手寫處方時(shí)普遍存在字跡潦草、難以辨認(rèn)、不規(guī)范的問題,加上疲勞、忙亂等因素,易發(fā)生所開具藥品與診斷不符、所開具藥品與患者需要不符[2]等錯(cuò)誤,表現(xiàn)為,①缺項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng):主要集中在患者性別、年齡、工作單位,性別與年齡直接關(guān)系到對小兒、老年人、妊娠期或哺乳期婦女等特殊人群的用藥指導(dǎo);②用法及用量錯(cuò)誤;③所開具藥品與診斷不符;④所開具藥品與患者的需要不符。

    1.1.2 調(diào)劑錯(cuò)誤 ①外觀相似藥品差錯(cuò):有些藥品適應(yīng)證不同但是在外觀上極為相似,很容易用錯(cuò)、拿錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)。②擺藥位置不在一起的藥品:由于外觀上極為相似,不僅在補(bǔ)充上藥時(shí)可能出錯(cuò),而且在調(diào)劑藥品時(shí)也可能調(diào)錯(cuò),調(diào)劑人員想當(dāng)然、憑印象取藥是造成差錯(cuò)的主要原因[3]。③有效成分相同的藥品差錯(cuò):藥房普遍存在同名且規(guī)格相同的藥品不止兩種的情況,擺放位置一般也都比較靠近,因而極易調(diào)劑錯(cuò)誤,造成藥品差錯(cuò)。④名稱相似藥品差錯(cuò)。⑤同名但不同劑型藥品差錯(cuò)。⑥同名但不同規(guī)格藥品差錯(cuò)。⑦同名但不同生產(chǎn)廠家藥品差錯(cuò)。

    1.1.3 管理錯(cuò)誤 藥品管理錯(cuò)誤比較多,具體有:①貯藏不當(dāng);②藥品有效期:藥品超過有效期,藥效即可能發(fā)生改變,毒副作用可能產(chǎn)生或增大[4];③工作紀(jì)律:無紀(jì)律,工作時(shí)藥房人員聊天、接打電話、看電影、聽音樂等,造成工作注意力分散,影響工作的速度和質(zhì)量;④人員素質(zhì):住院藥房專業(yè)性比較強(qiáng),是出現(xiàn)藥品差錯(cuò)的主要環(huán)節(jié)。其原因是責(zé)任心不強(qiáng)、工作標(biāo)準(zhǔn)不高、工作不認(rèn)真,同時(shí)藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)不高,無法給予患者相關(guān)的用藥指導(dǎo),處方審核不力,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品與診斷不符、藥品用法及用量錯(cuò)誤;還有人員的心理和身體素質(zhì)等都是造成藥品差錯(cuò)的原因。

    1.1.4 投藥錯(cuò)誤為預(yù)防藥品差錯(cuò),正確的患者、正確的藥物、正確的時(shí)間、正確的劑量以及正確的給藥方法是關(guān)鍵。下列因素易導(dǎo)致投藥錯(cuò)誤:①不認(rèn)真核對藥品;②不認(rèn)真審查處方;③精力不集中:不管是否正在投藥,都在窗口與其他同事聊天、接打手機(jī)、收發(fā)短信、想自己的事情等;④不叫患者的名字或呼叫不清;⑤不對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo):很多藥品的保存、使用都有特殊要求;⑥投藥程序不規(guī)范:表現(xiàn)為處方中藥品沒有配齊就開始投藥,邊配邊發(fā),非常容易造成少發(fā)、漏發(fā)及患者落藥;同時(shí)接手多張?zhí)幏?,造成多名患者同時(shí)等藥,極易叫錯(cuò)名字、發(fā)錯(cuò)藥品、取錯(cuò)藥品。

    2 藥品差錯(cuò)的防范對策

    防止藥品差錯(cuò)的具體措施有很多,但首先全體藥劑人員要認(rèn)識(shí)到發(fā)生藥品差錯(cuò)的后果和危害性,提高崗位職責(zé)的自覺性,樹立對患者高度的責(zé)任心和逐步培養(yǎng)自身認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)。在此前提下,如果能夠進(jìn)一步完善以下幾點(diǎn),則對于減少藥品差錯(cuò)的發(fā)生將大有裨益。

    2.1 處方管理

    處方是藥品差錯(cuò)的起始點(diǎn),應(yīng)督促處方醫(yī)生加強(qiáng)相關(guān)藥品學(xué)習(xí),提高處方醫(yī)生對處方質(zhì)量重要性的認(rèn)識(shí),規(guī)范處方開具。不要使用不清楚、不規(guī)范的縮寫,不要采用模糊的用法,如果確實(shí)不清楚用法及用量,可以打電話向藥房咨詢后再開具處方。對處方進(jìn)行檢查,對不合格處方進(jìn)行記錄,對相關(guān)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評及相應(yīng)處罰。在處方上,第一,要防范藥品差錯(cuò),首先要保證處方信息、內(nèi)容的完整性,信息、內(nèi)容的完整性是為了使處方審查有據(jù)可查;第二,要確保處方內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性,這是為了確保藥品調(diào)劑和發(fā)放的準(zhǔn)確性以及藥品差錯(cuò)的可追溯性;第三,如果是手寫處方,一定要注意字跡工整、容易辨認(rèn)。

    2.2 藥品調(diào)劑

    在藥品上架時(shí),對于外觀相似、適應(yīng)證不同的藥品,一定要仔細(xì)核對藥品與其擺放位置后才能上架;調(diào)劑人員始終要全身心地投入,不要做與工作無關(guān)的事情;調(diào)劑藥品時(shí)要注意核對名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型,看清楚對藥單后再調(diào)劑,堅(jiān)決不能想當(dāng)然、靠感覺、憑印象調(diào)劑,要做到忙而不亂。

    2.3 藥房管理

    ①相關(guān)人員需掌握扎實(shí)、全面的專業(yè)知識(shí),最終必須在極短時(shí)間內(nèi)完成處方審核。注意調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性,鼓勵(lì)繼續(xù)教育與培訓(xùn),以滿足藥房崗位日益突顯的技術(shù)知識(shí)型的要求。②提高相關(guān)人員的思想認(rèn)識(shí),端正服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)藥師的職業(yè)責(zé)任感,提高工作標(biāo)準(zhǔn)。③堅(jiān)持檢查所存藥品的有效期。④建立健全和落實(shí)規(guī)章制度,保證正常秩序,提高服務(wù)質(zhì)量,防止藥品差錯(cuò)。對違反者給予批評和處罰,對優(yōu)秀遵守者給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。⑤重視容易導(dǎo)致差錯(cuò)藥品的管理。⑥注意有特殊貯存要求藥品的保管。

    2.4 藥品發(fā)放

    嚴(yán)格落實(shí)“四查十對”制度,核對準(zhǔn)確無誤后再投藥。仔細(xì)核對求證,確保準(zhǔn)確,不猜測處方內(nèi)容投藥。加強(qiáng)對患者的用藥指導(dǎo),保證用藥安全,尤其是嬰幼兒、老年人、妊娠期或哺乳期婦女。

    3 討論

    藥品差錯(cuò)不能輕視,必須系統(tǒng)地加以控制,積極尋找對策,科學(xué)預(yù)防藥品差錯(cuò)的發(fā)生要確保藥品質(zhì)量,就必須以人為本,建立以患者為中心的服務(wù)模式,自覺以《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》為指導(dǎo)[5],緊抓相關(guān)人員的思想教育和制度建設(shè)??傊婪蹲≡核幏克幤凡铄e(cuò)是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的任務(wù),需要住院藥房的每一位工作人員付出巨大的努力,只有以高的工作標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)、端正的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、飽滿的服務(wù)熱情面對患者,堅(jiān)持以人為本的理念,才能在防范藥品差錯(cuò)中有所作為。

    [1]壽張軒,金雪.住院藥房常見調(diào)劑差錯(cuò)原因及對策[J].海峽藥學(xué),2006,18(6):212-214.

    [2]陸慧.藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(20):2770.

    [3]顧春玲.住院藥房常見調(diào)劑差錯(cuò)原因及對策[J].新疆醫(yī)學(xué),2008,38(7):130-133.

    [4]趙麗杰,田仲新.醫(yī)院住院藥房常見的調(diào)劑差錯(cuò)原因及應(yīng)對措施[J].臨床合理用藥,2009,2(1):84-85.

    [5]諸林俏,黃晨.住院藥房常見的調(diào)劑差錯(cuò)及擺藥中的質(zhì)量問題[J].中國藥業(yè),2008,17(20):50.

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