微波佐治小兒支氣管肺炎104例的臨床觀察

白蘭芝

(許昌市中醫(yī)院 河南許昌 461000)

微波佐治小兒支氣管肺炎104例的臨床觀察

白蘭芝

(許昌市中醫(yī)院 河南許昌 461000)

目的 觀察微波輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法 將104例支氣管肺炎患兒隨機分為微波治療組(微波組)和對照組。微波組在常規(guī)治療基礎上加用脈沖式微波治療(2次/d,每次30min,連續(xù)治療3d),對照組采用常規(guī)治療(抗感染、氧療、氣道清理、退熱等)。結(jié)果微波組有效率94.12%,對照組77.65%。2組間療效有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 微波理療治療兒童支氣管肺炎療效顯著。

支氣管肺炎 微波療法 咳嗽 兒童

小兒支氣管肺炎是兒科常見病,其病情變化快,并發(fā)癥多,是國內(nèi)小兒死亡的第一位病因。近年來,為了縮微小兒肺炎病程,減少并發(fā)癥,促進患兒早日康復,筆者在常規(guī)治療的基礎上,采用微波方法佐治小兒支氣管肺炎,取得了很好的治療效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2008年1～12月共收治197例支氣管肺炎患兒,選其中經(jīng)常規(guī)治療3d后,臨床癥狀和體征仍明顯的104例支氣管肺炎為觀察對象,男61例,女43例,年齡3個月～6歲,臨床表現(xiàn)不同程度發(fā)熱、咳嗽、氣促、氣喘、口唇發(fā)紺,全部患兒肺部聞及固定中、細濕啰音,胸部X線攝片顯示肺部存在大小不等點片狀模糊影。隨機分為微波組和對照組,微波組52例,對照組52例,2組患兒在年齡、性別、臨床癥狀、體征和入院前病程方面差異無顯著性。

1.2 方法

2組患兒常規(guī)治療方法相同(抗感染、退熱、止咳、吸氧等),微波組在常規(guī)治療基礎上采用吉林省長春志成公司制造的WFL-ⅢE型微波多功能治療儀治療。頻率2450MHz,功耗500W,治療部位為體征顯著處,每天2次,每次30min,3d為1個療程。對照組無微波治療外,與同治療組。根據(jù)臨床癥狀、體征、胸部X線進行觀察評價。

1.3 觀察指標

每日記錄2組支氣管肺炎患兒的咳嗽程度、呼吸、肺部啰音等癥狀和體征消失的時間、住院時間。

1.4 療效判定標準

治療7d后采用自擬標準進行療效評定。(1)痊愈:無咳嗽或偶咳嗽,無喘息,肺部聽診無啰音,胸部X線示陰影完全吸收或基本吸收;(2)顯效:咳嗽或喘息減輕,肺部聽診無啰音或偶有啰音,胸部X線示陰影大部分吸收;(3)好轉(zhuǎn):有咳嗽喘息,肺部聽診有啰音,胸部X線示陰影有所吸收;(4)無效:咳嗽或喘息無好轉(zhuǎn),肺部聽診無啰音,胸部X線示陰影未吸收。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用χ2檢驗,P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒療效比較

微波組總有效率為94.12%,對照組77.65%。2組患兒療效比較,注:2組比較有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 不良反應

經(jīng)微波組治療的患兒,無發(fā)生因儀器使用不當?shù)暮喜Y。所有患兒皆能配合完成脈沖式微波治療。

3 討論

(1)微波有熱效應和非熱效應2種生物學效應,微波的熱效應能使組織溫度升高,局部血管擴張,血流加速,使組織內(nèi)吸收加快,小劑量微波發(fā)揮的是其非熱效應,非熱效應也提供了能量,此能量可作為修復組織能量的需要,非熱效應可能對線粒體活動發(fā)生影響,使線粒體的活動增強,導致細胞內(nèi)能量合成加速,有利于病變組織的修復。微波佐治支氣管肺炎的主要作用機制是:①促使局部小動脈和毛細血管擴張,加速血液循環(huán),從而改善營養(yǎng)物質(zhì)對組織的供應,增加白細胞和抗體的供應,促進滲出液的吸收;改善肺部血液循環(huán),使微血管持續(xù)擴張,血管通透性改善,增加肺組織的氣體交換,有利于炎癥產(chǎn)物、細菌毒素和代謝產(chǎn)物的清除排泄,使炎癥組織中Ca2+濃度增高,K+濃度降低,炎性分泌物的pH值增高,加速滲出物的吸收;②增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,使吞噬細胞數(shù)量增加,吞噬能力增強,補體、抗體、凝集素、調(diào)理素增多,周圍組織中白細胞內(nèi)的堿性磷酸酶活力增強,干擾素效價升高,這些情況都對炎癥的消散有力;③抑制白細胞的活化,減少炎性介質(zhì)的釋放。

(2)本文結(jié)果表明,觀察組的臨床癥狀和體征消失時間較對照組明顯加快,微波治療能起到抗炎、止咳、化痰、平喘及提高患兒免疫力的作用,從而縮短住院時間,提高治療效果。

(3)支氣管肺炎常由多種病原體感染所致,炎癥使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而導致通氣與換氣功能障礙而引起機體代謝及器官功能發(fā)生改變,常規(guī)治療包括抗感染和對癥治療,我們在支氣管肺炎的治療中,使用常規(guī)治療加脈沖式微波輔助治療獲得了較好的臨床療效。我們觀察到微波又促使癥狀消退、啰音吸收和縮短病程的功能。微波具有抗過敏和支氣管解痙作用,可減輕支氣管肺炎患兒咳嗽、氣促等臨床癥狀。國內(nèi)楊霏霏報道,用微波治療支氣管肺炎可改善肺微循環(huán),有利于炎癥的消散和細胞的再生。本組結(jié)果顯示,2組總有效率比較有顯著性差異,而且治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應,因此,對于臨床癥狀明顯,抗生素治療效果不佳、年齡小,咳嗽能力差,病理代謝產(chǎn)物難以排出的肺炎患兒,微波輔助治療支氣管肺炎是一種簡單易行,無不良反應且療效顯著的治療方法,可減少抗生素的使用,促進患兒早日康復,值得臨床上研究應用。

[1]張黎明.臨床物理治療學[M].天津:天津科學技術(shù)出版社, 1995:65.

[2]楊霏霏.微波治療小兒支氣管肺炎42例體會[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2003,1(2):122.

[3]姜麗萍,楊洪達.實用理療手冊[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2001:200～202.

[4]喬志恒,范維銘.物理治療學全書[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社,2001:479～482.

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2011-03-18