人體本體感覺的研究及其進(jìn)展

錢京京 李春治

(首都體育學(xué)院 北京 100088)

人體本體感覺的研究及其進(jìn)展

錢京京 李春治

(首都體育學(xué)院 北京 100088)

人在進(jìn)行各種操作活動的同時能給出身體及四肢所在位置的信息,這種感覺稱為本體感覺。關(guān)節(jié)本體感覺的減弱將使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、關(guān)節(jié)運動失去控制,對人體運動能力的影響極大,所以人體本體感覺的測試和評價就顯得極為重要。筆者就目前人體本體感覺的研究及其進(jìn)展做一綜述。

本體感覺 運動能力 康復(fù)

1 本體感覺的概念

人在進(jìn)行各種操作活動的同時能給出身體及四肢所在位置的信息,這種感覺稱為本體感覺。本體感覺系統(tǒng)主要包括2個子系統(tǒng),一個是平衡覺系統(tǒng),其作用主要是感知身體的姿勢及空間位置的變化;另一個是運動覺系統(tǒng),其作用主要是感知四肢和身體不同部分的相對位置。

1.1 平衡覺

平衡覺是人對自己頭部位置的各種變化及身體平衡狀態(tài)的感覺。平衡覺感受器位于耳前庭系統(tǒng)。影響平衡覺并導(dǎo)致失去平衡的因素有以下幾點:酒、年齡、恐懼、突然的運動、熱緊迫(在夏天的太陽光下工作時間太長可引起頭暈)、不常有的姿勢等。了解上述因素,可以意識地加以預(yù)防,避免某些事故的發(fā)生。

1.2 運動覺

運動覺是人對自己身體各部位的位置及其運動狀態(tài)的一種內(nèi)部感覺。運動覺涉及人體的每一個動作,人的各種操作技能的形成更是有賴于運動覺信息的反饋調(diào)節(jié)。例如在打字中,“盲打”就是依靠來自手指等部位的運動覺信息的反饋,準(zhǔn)確地完成一系列鍵人動作。在此過程中,意識的參與減少到最低限度,視覺對動作的控制也被運動覺對動作的控制所替代。

2 關(guān)節(jié)本體感覺的測定

本體感覺能力的測定對于關(guān)節(jié)損傷的功能評價是至關(guān)重要的。目前在臨床研究中,關(guān)節(jié)本體感覺的測量主要通過以下3種方法:角度重建法、閾值測量法和視覺模型法。

角度重建法是預(yù)先令受試者的關(guān)節(jié)被動地或主動地定位于某一屈曲的角度,然后令受試者通過被動運動或主動運動并依靠自我判斷重新建立上述角度,并對角度重建的精確度進(jìn)行測量。經(jīng)主動運動定位后再通過主動運動去重建角度可以最大限度地觸發(fā)肌肉中的本體感受器。此外,角度重建試驗必須在受試者的關(guān)節(jié)周圍佩帶傳感器方能對關(guān)節(jié)運動前后的角度進(jìn)行測量,這樣就會產(chǎn)生一定的觸覺,進(jìn)而對本體感覺造成影響。

典型的閾值測量試驗是利用自動儀器提供緩慢而持續(xù)的關(guān)節(jié)被動性運動,測量運動起始時的關(guān)節(jié)角度與受試者能夠察覺到運動時的關(guān)節(jié)角度,比較2種角度的差異,以此判斷關(guān)節(jié)本體感覺的精確度。這一試驗可以選擇性地觸發(fā)拉菲尼和高爾基型感受器。

視覺模型試驗要求受試者在關(guān)節(jié)經(jīng)過被動性或主動性的定位后,通過自我判斷在二維或三維的關(guān)節(jié)模型上實現(xiàn)上述定位角度,或通過觀察模型的角度,受試者經(jīng)被動或主動運動在自身的關(guān)節(jié)上實現(xiàn)此角度,然后計算受試者關(guān)節(jié)與模型的角度差異,并以此判斷本體感覺的精確度。

3 本體感覺與關(guān)節(jié)損傷

關(guān)節(jié)本體感覺與其損傷之間的關(guān)系一直為運動醫(yī)學(xué)專家們所關(guān)注。關(guān)節(jié)損傷可導(dǎo)致本體感覺下降,而本體感覺下降又可反過來增加關(guān)節(jié)損傷的幾率。由于關(guān)節(jié)損傷與本體感覺密切相關(guān),有研究者通過本體感覺測定對關(guān)節(jié)損傷的易感性進(jìn)行了評估。結(jié)論發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者關(guān)節(jié)發(fā)生損傷的幾率是正常人的近七倍,本體感覺的降低與關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生幾率成正比。關(guān)節(jié)損傷可導(dǎo)致本體感覺障礙,影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、靈活性與控制能力,又進(jìn)一步增加了關(guān)節(jié)損傷的易感性。同時,對關(guān)節(jié)本體感覺的評估可有效的預(yù)測關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險,為預(yù)測關(guān)節(jié)扭傷提供了參考,并可指導(dǎo)有針對性的進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及控制能力訓(xùn)練,以有效降低關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。關(guān)節(jié)損傷與本體感覺障礙之間,顯示出互為因果的關(guān)系。即關(guān)節(jié)本體感覺障礙是導(dǎo)致其損傷的誘因,而關(guān)節(jié)損傷又可以進(jìn)一步加重其本體感覺障礙,進(jìn)而引起關(guān)節(jié)繼發(fā)損傷。

預(yù)防性本體感覺訓(xùn)練可有效減少習(xí)慣性的關(guān)節(jié)損傷,在急性關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)期進(jìn)行6周持續(xù)性本體感覺訓(xùn)練可在1年內(nèi)有效降低關(guān)節(jié)再損傷的發(fā)生率。且本體感覺訓(xùn)練具有一定的累積效應(yīng),隨著訓(xùn)練時間的延長,其改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用越加顯著。

通過本體感覺訓(xùn)練可增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,降低關(guān)節(jié)發(fā)生再損傷的風(fēng)險,促進(jìn)關(guān)節(jié)損傷后功能康復(fù)。研究顯示關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練可顯著降低有關(guān)節(jié)損傷史者的關(guān)節(jié)再損傷的風(fēng)險,是有效的關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防方法。

關(guān)節(jié)損傷可嚴(yán)重影響受傷者的活動水平及生活質(zhì)量。此外,越來越多的證據(jù)表明嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷和反復(fù)再損傷是導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要原因之一。因此,早期綜合預(yù)防性干預(yù)對預(yù)防關(guān)節(jié)損傷有重要作用。關(guān)節(jié)本體感覺的評估對關(guān)節(jié)平衡功能的評價及關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險的評估具有重要意義。關(guān)節(jié)損傷后進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,尤其是本體感覺訓(xùn)練可顯著降低關(guān)節(jié)損傷的再發(fā)。

4 小結(jié)

目前,本體感覺測試方法的研究和本體感覺康復(fù)訓(xùn)練的研究已是本體感覺研究的熱點,但關(guān)于運動訓(xùn)練對正常人本體感覺影響方面的研究報道尚不多見,此問題有待進(jìn)一步實證性研究與探討。

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