縣區(qū)級醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)中的困難與體會

宋 俐

遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院科教科，遼寧大連 116100

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，及以病人為中心、醫(yī)藥分開等醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的全面展開，縣區(qū)級醫(yī)院正面臨著日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為了能在激烈的行業(yè)競爭中生存與發(fā)展，我院實施了“科技興院”戰(zhàn)略，加強重點學(xué)科建設(shè)，運用先進的科學(xué)技術(shù)提高醫(yī)療水平，增強了醫(yī)院的綜合競爭力，但是，在重點學(xué)科建設(shè)過程中，我院仍面臨諸多困難。本文就縣區(qū)級醫(yī)院在重點學(xué)科建設(shè)中遇到的困難，提出了具體對策及體會，現(xiàn)報道如下：

1 我院在重點學(xué)科建設(shè)中遇到的困難

1.1 經(jīng)驗缺乏

我院在重點學(xué)科建設(shè)中缺乏學(xué)科建設(shè)管理經(jīng)驗，沒有具體模式可循，一切在摸索中進行，缺乏發(fā)展規(guī)劃、管理制度、相應(yīng)政策、人才引進自主權(quán)和評估考核及獎懲機制，不能調(diào)動學(xué)科的積極性。

1.2 資金缺乏

醫(yī)院資金極度匱乏，我院自2005年始新建住院部大樓，耗資1000多萬元，貸款500萬元，至今尚未還清，加上藥品、設(shè)備、工資福利等各方面支出，可謂是負債累累。

1.3 物質(zhì)條件缺乏

我院學(xué)習(xí)條件簡陋，全院僅有2間示教室，均由病房改建，1個供講課用的學(xué)術(shù)活動廳，僅能容納100余人。醫(yī)院圖書館內(nèi)的文獻期刊陳舊，信息滯后，破損嚴(yán)重，跟不上快速發(fā)展的知識更新，基本沒有參考價值，借閱者也寥寥無幾。

1.4 學(xué)科帶頭人不重視

學(xué)科帶頭人認為建設(shè)重點學(xué)科耗費精力，科室人員也不支持，科研立項、新技術(shù)引進沒有方向，平時只注重經(jīng)濟效益。即使該科室成為重點學(xué)科，其付出也沒有相應(yīng)回報，反而加重了科室的工作量和經(jīng)濟負擔(dān)，因此，對重點學(xué)科建設(shè)不重視。

1.5 臨床一線醫(yī)務(wù)人員不重視

醫(yī)務(wù)人員認為重點學(xué)科建設(shè)與自己沒有太多關(guān)聯(lián)，重點學(xué)科與非重點學(xué)科在待遇各方面沒有明顯差別，因此，不愿外出進修學(xué)習(xí)，怕辛苦，影響經(jīng)濟收入，也不愿發(fā)表論文、鉆研業(yè)務(wù)，使科室缺乏學(xué)術(shù)氛圍。

2 我院在重點學(xué)科建設(shè)過程中的對策與體會

2.1 提高對重點學(xué)科建設(shè)的認識

2.1.1 院領(lǐng)導(dǎo)高度重視 通過定期召開重點學(xué)科建設(shè)會議，使全院對重點學(xué)科建設(shè)有了全新的認識。大家認識到，學(xué)科技術(shù)建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)工程，直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，是醫(yī)院建設(shè)中的一項根本性任務(wù)，也是一項帶動全局的基礎(chǔ)性工作[1]。重點學(xué)科建設(shè)會議由院長、主管院長、科教科全體人員及各重點學(xué)科學(xué)科帶頭人參加，對各重點學(xué)科從科研立項、高新技術(shù)引進、新技術(shù)應(yīng)用、國內(nèi)外研修、繼續(xù)教育項目、發(fā)表論文、隊伍結(jié)構(gòu)、年病床使用率等各個方面提出了具體的實施目標(biāo)?？平炭曝撠?zé)協(xié)調(diào)解決重點學(xué)科建設(shè)中遇見的問題，協(xié)助學(xué)科帶頭人完成重點學(xué)科建設(shè)目標(biāo)。

2.1.2 充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人作用 學(xué)科帶頭人是重點學(xué)科建設(shè)中至關(guān)重要的因素[2]。在學(xué)科帶頭人的選拔上，要把政治素質(zhì)好、學(xué)歷層次高、專業(yè)知識精、技術(shù)能力強、組織能力佳的中青年骨干作為選拔的重點；在管理上，不斷優(yōu)化學(xué)科帶頭人隊伍；在培養(yǎng)上，鼓勵學(xué)科帶頭人要到國內(nèi)外知名醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)活動，提高技術(shù)水平和學(xué)術(shù)知名度；在使用上，學(xué)科帶頭人要堅持帶課題、重技術(shù)、有成果。

2.1.3 建立后備人才庫 一個能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)性突破發(fā)展的重點學(xué)科不僅要求具有一流的學(xué)科帶頭人，而且還要擁有一個良好的學(xué)科梯隊[3]。我院每年都進行高層次人才選拔，積極創(chuàng)造出國進修、外語學(xué)習(xí)、攻讀學(xué)位等條件，造就出一支整體素質(zhì)好、醫(yī)德高，具有團結(jié)、拼搏精神和甘于奉獻的技術(shù)隊伍。

2.2 學(xué)科建設(shè)重在管理[4]

我院根據(jù)實際情況，制定了學(xué)科建設(shè)的5年規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，建立院-學(xué)科二級管理體系，設(shè)立學(xué)科建設(shè)委員會。建立健全管理制度，按章行事。醫(yī)院對重點學(xué)科在人才培養(yǎng)、設(shè)備、資金投入上給予傾斜，調(diào)動其積極性，確保重點學(xué)科“三優(yōu)一富”（即人才優(yōu)勢、設(shè)備優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢、成果豐富）。醫(yī)院積極與人事部門溝通，優(yōu)先引進人才，配備結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊；優(yōu)先選送該科青年骨干人員到國內(nèi)外研修，進行外語培訓(xùn)；優(yōu)先提供學(xué)術(shù)活動專項經(jīng)費，經(jīng)費金額高于其他學(xué)科；優(yōu)先加大該科的設(shè)備投入。研究方向的確立是學(xué)科建設(shè)的重點[5]，醫(yī)院引導(dǎo)學(xué)科找出自身優(yōu)勢，結(jié)合地方特點，選擇主攻方向，創(chuàng)新開展多項新技術(shù)、新方法研究。

2.3 建立評估考核機制

嚴(yán)謹科學(xué)的評估考核機制，可以及時發(fā)現(xiàn)學(xué)科建設(shè)中的問題與不足、困難與機遇、成果與失誤[6]。我院先后建立了人才培訓(xùn)使用機制、科技創(chuàng)新獎勵機制、任期目標(biāo)責(zé)任制及經(jīng)濟管理機制。

2.3.1 人才培訓(xùn)使用機制 建立績效考核標(biāo)準(zhǔn)，按照個人所取得的科研成果，在職稱晉升、外出學(xué)習(xí)、物質(zhì)獎勵等方面拉開差距，獎優(yōu)懲劣。

2.3.2 科技創(chuàng)新獎勵機制 對獲得市級以上科研成果獎、中標(biāo)市級以上課題、在中華系列雜志或國家級統(tǒng)計源期刊上發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文、推廣應(yīng)用新技術(shù)、新方法的人員給予物質(zhì)獎勵。

2.3.3 任期目標(biāo)責(zé)任制 與學(xué)科帶頭人簽訂《重點學(xué)科建設(shè)目標(biāo)責(zé)任狀》，落實學(xué)科帶頭人任期目標(biāo)責(zé)任制，確保重點學(xué)科發(fā)展達到預(yù)期的目標(biāo)。

2.3.4 經(jīng)濟管理機制 完善醫(yī)療成本核算辦法，將醫(yī)療收入與重點學(xué)科的經(jīng)濟利益掛鉤，提高經(jīng)濟效益。

每年對學(xué)科建設(shè)進行年度評估和考核，考核內(nèi)容包括：制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，組織開展新技術(shù)應(yīng)用，規(guī)范使用學(xué)科建設(shè)經(jīng)費，建設(shè)人才梯隊，完成進修目標(biāo)情況等。我院在醫(yī)院資金匱乏的情況下，對建設(shè)成效突出的學(xué)科仍給予重獎，并在評優(yōu)、評先、職稱晉升等方面給予優(yōu)先考慮；對沒有達到建設(shè)目標(biāo)的學(xué)科責(zé)成其整改或取消其重點學(xué)科資格，并取消一切優(yōu)惠政策?？己思蔼剳椭贫鹊耐瞥鰳O大地調(diào)動了全體醫(yī)務(wù)人員的積極性，為我院重點學(xué)科建設(shè)提供了不竭動力。

2.4 改善醫(yī)院學(xué)習(xí)條件

我院在新建的住院部大樓內(nèi)設(shè)有寬敞的示教室4間，布局設(shè)計合理，為廣大醫(yī)務(wù)人員提供了良好地學(xué)習(xí)環(huán)境。醫(yī)院圖書館則根據(jù)重點學(xué)科所需要的文獻信息，加強文獻采集的針對性和實用性，優(yōu)化館藏結(jié)構(gòu)和文獻布局，保證了重點學(xué)科文獻選訂質(zhì)量，逐步形成了具有學(xué)科特色的館藏體系，為醫(yī)院的重點學(xué)科建設(shè)打下了良好基礎(chǔ)[7-8]。

2003-2011年我院重點學(xué)科建設(shè)已初見成效。重點學(xué)科在實現(xiàn)“科技興院”的戰(zhàn)略目標(biāo)上發(fā)揮了舉足輕重的作用，為醫(yī)院帶來了巨大的社會效益和經(jīng)濟效益，促進了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

[1]楊科元.試論醫(yī)院重點學(xué)科的建設(shè)[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,5(19):99-100.

[2]賈林斌,辛文霞,傅茂筍,等.試論項目管理方法在解決醫(yī)院突出問題中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,22(11):666-667,688.

[3]丁勝,周云,馮星.蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)機制的研究與探討[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2007,20(6):366-367,384.

[4]席曉鶯,王艷,顧琴龍.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院國家重點學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀分析與發(fā)展思路[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2009,22(1):48-49,53.

[5]傅金英,李恒喜.加強重點學(xué)科建設(shè),促進醫(yī)院發(fā)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(1):145-146.

[6]甄繼革,彭霞,洪躍輝,等.淺議醫(yī)學(xué)重點學(xué)科的建設(shè)與管理[J].中國醫(yī)院管理,2006,26(5):45-47.

[7]趙桂華,任慧玲.對醫(yī)院圖書館開展學(xué)科化服務(wù)的認識與思考[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊,2009,11(5):119.

[8]艾紅冰,郭愛軍.改變傳統(tǒng)服務(wù)方式,構(gòu)建圖書館人性化服務(wù)新模式[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(12):114-115.