論醫(yī)學高職教育與中職教育的銜接模式構(gòu)建

秦建設 李勇華

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校 重慶 404120）

論醫(yī)學高職教育與中職教育的銜接模式構(gòu)建

秦建設 李勇華

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校 重慶 404120）

對構(gòu)建醫(yī)學高職教育與中職教育銜接模式的必要性進行了分析，對該模式在培養(yǎng)目標、招生設計、學制、課程體系和教學方法等方面的問題進行了探討，并提出了一些建議。

醫(yī)學高職教育；醫(yī)學中職教育；銜接

長期以來，農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層的醫(yī)療衛(wèi)生人才主要是由醫(yī)藥衛(wèi)生類中職學校培養(yǎng)的，因其基礎(chǔ)知識、專業(yè)技能水平相對較低，已經(jīng)不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療服務需求，進入同系列的高職院校提升學歷和提高專業(yè)技能已經(jīng)成為迫切需要。筆者擬就醫(yī)學高職和中職教育如何銜接，其教學過程和課程體系模式如何構(gòu)建進行探討。

醫(yī)學類高職高專教育和中職教育狀況

據(jù)2009年衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)，全國有4萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和60萬個農(nóng)村衛(wèi)生室，但在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中具有本科以上學歷的人員只占1.4%，中專生占53%，34.6%為高中以下學歷者，而農(nóng)村衛(wèi)生室的近百萬名基層村醫(yī)有90%以上為高中以下學歷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師40萬人、護士（師）17萬人，僅占全國總數(shù)的1/5和1/8，而農(nóng)村衛(wèi)生室的從業(yè)人員具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格者不到12萬人。農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才嚴重缺乏，醫(yī)療水平低下，農(nóng)民看病難的狀況仍然突出。2010年教育部核定具有招生資格的高職高專院校共有1239所，而獨立設置的醫(yī)學類高職高專院校只有40余所，醫(yī)學類中職學校有100余所。在每年畢業(yè)的約100萬醫(yī)學類畢業(yè)生中，進入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的，中職畢業(yè)生仍然占有相當大的比例。

高職與中職銜接模式構(gòu)建的必要性

醫(yī)學中職生迫切需要提升能力 醫(yī)學中職學生的起點低、學制短，專業(yè)技能水平較低。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務需求的層次和水平越來越高，中職畢業(yè)生的專業(yè)技能水平已經(jīng)明顯不能滿足社會需要。在現(xiàn)代職業(yè)教育中，衡量學生業(yè)務水平的主要依據(jù)是所掌握職業(yè)技能、職業(yè)能力的達到程度。這種技能與能力雖也建立在一定的文化基礎(chǔ)與專業(yè)理論基礎(chǔ)上，但必須通過職業(yè)教育或培訓反復學習，才能從初級水平到中級水平，最后達到高級水平。因此，如何給農(nóng)村和基層的醫(yī)學中職生提供進一步提升學歷和專業(yè)技能的高職教育，成為了迫切需要解決的現(xiàn)實問題。

基層和農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生服務水平迫切需要提高 隨著國家醫(yī)療體制改革的深入推進，醫(yī)患矛盾得到了緩解，但農(nóng)民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象仍然嚴重存在。這主要是由于農(nóng)村存在醫(yī)療基礎(chǔ)設施落后、服務能力薄弱、醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量不足、人才隊伍層次不高和人才隊伍結(jié)構(gòu)不合理等現(xiàn)實問題。其中，最突出的問題是人才隊伍層次和專業(yè)技能水平低。要解決農(nóng)村和基層的醫(yī)藥衛(wèi)生服務水平問題，關(guān)鍵在于提高醫(yī)藥衛(wèi)生從業(yè)人員的素質(zhì)。

醫(yī)學中職與高職教育銜接模式不健全 現(xiàn)行的中、高職教育銜接模式就是五年一貫制。但由于目前我國沒有開發(fā)全國性的醫(yī)藥衛(wèi)生類相互銜接延伸的一體化課程體系，也就導致很多中、高職教育在課程內(nèi)容方面存在較多的重復現(xiàn)象，甚至中職課程和高職課程完全一樣，勢必造成學生吃“回鍋飯”的現(xiàn)象。可見，建立與中高職銜接相配套的規(guī)范的課程教學體系，建立科學的高職入學條件評估體系，是目前中、高職教育銜接亟需解決的現(xiàn)實問題。另外，明確不同區(qū)域和不同專業(yè)的中職生提高專業(yè)技能，成為高素質(zhì)、高技能的應用型、技能型高職人才的具體培養(yǎng)模式，具有重要的現(xiàn)實意義。

如何構(gòu)建醫(yī)學高職與中職教育銜接的模式

明確培養(yǎng)目標 醫(yī)學中高職銜接就是培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人才層次的銜接，即在中等職業(yè)衛(wèi)生學校培養(yǎng)出來的初、中級應用型人才的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)成高技能型醫(yī)藥衛(wèi)生人才，這就使培養(yǎng)目標得到銜接并延伸。具體為面向城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，堅持素質(zhì)、能力、知識三位一體，掌握醫(yī)藥衛(wèi)生基本理論、知識和臨床技能的高級技術(shù)應用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才，滿足廣大農(nóng)村基層、城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。

建立合理的招生制度 隨著醫(yī)學高職招生規(guī)模的不斷擴大，入學考試對醫(yī)學中職生的導向作用也將不斷增大。因此，入學考試設計要同時考慮有利于高職人才選拔和中職健康發(fā)展兩個方面。高職從中職招生經(jīng)過三個階段：“推薦加考試”階段、“統(tǒng)考單考結(jié)合”階段和“注重文化知識和理論基礎(chǔ)”階段。一方面，這導致了中職生培養(yǎng)目標的偏移，中職生的專業(yè)素質(zhì)和能力達不到應有的標準，另一方面，也導致了高職新生的起點較低，專業(yè)技能需要重新培養(yǎng)，而不是有效延伸。在目前形勢下，應著眼于文化基礎(chǔ)與專業(yè)技能并重。專業(yè)技能考試可以模仿國家醫(yī)師（護師）資格的考試模式，采用綜合筆試的形式對專業(yè)基本知識和基本技能進行考核。另外，也可考慮采取保送與考試相結(jié)合的做法，可以根據(jù)專業(yè)特點要求考生必須具有某些職業(yè)技能或職業(yè)能力的合格證書等。

設計合理的學制 很多國家及地區(qū)的經(jīng)驗證明，職業(yè)教育周期越長，就越有利于學生養(yǎng)成職業(yè)習慣和職業(yè)道德，從而全面提高學生素質(zhì)。關(guān)于中、高職教育銜接的學制安排，依據(jù)教育對象不同，可采用不同的學制。（1）“五年一貫制”。主要針對初中畢業(yè)生，由于銜接是在同一學制的內(nèi)部，可較好地統(tǒng)籌安排中高職階段的知識能力和素質(zhì)構(gòu)成，避免重復，有利于提高職業(yè)教育的質(zhì)量和效益。（2）“3+3”模式。針對醫(yī)學高職繼續(xù)教育，許多醫(yī)學高職院校專門設立了對口招收衛(wèi)生中等職業(yè)學校畢業(yè)生（包括在職在崗）的選拔考試。這種模式有利于中職教育學生拓寬文化基礎(chǔ)知識，提高學習文化基礎(chǔ)知識的積極性，也使得中職教育與普通高中教育有了等價性。

構(gòu)建合理的課程體系 課程體系的構(gòu)建是實現(xiàn)中、高職順利有效銜接的基礎(chǔ)。由于招生對象的差異，在課程體系設置上要充分考慮高職的培養(yǎng)對象，體現(xiàn)課程設置的合理性和針對性。在高職與中職銜接的課程設置模式中，要以職業(yè)崗位（群）能力為核心構(gòu)建課程體系，這不僅能有效解決中高職課程內(nèi)容重復與斷檔的問題，而且體現(xiàn)了職業(yè)教育的特色。應打破原有的 “三段式”（文化基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課）課程設置模式，開展以工作過程主導或是以項目主導的課程結(jié)構(gòu)體系。就是以工作任務為課程設置與內(nèi)容選擇的參照點，以項目組織內(nèi)容并以項目活動為主要學習方式。這樣可避免中、高職在課程設置上的重復，充分實現(xiàn)工學結(jié)合的職業(yè)教育理念。

改革教學方法 目前，多數(shù)高職學生基礎(chǔ)知識不夠扎實，沒有主動思考、分析問題的習慣，自主學習的能力較差，因此，在課程教學方法的選擇上應以提示型教學方法為主，逐步增加共同解決問題的教學方法和自主型教學方法的比例，努力引導學生思考、探究和解決問題，使他們所學的知識不斷深化，最后學會自主學習。因此，在選擇教學方法時應多采用共同解決問題的教學方法和自主型教學方法。

以工作過程為導向是高職院校培養(yǎng)學生的一種新模式。這種模式的最大好處是能實現(xiàn)學生從學校到工作崗位的無縫對接，是高職院校以市場為導向、以就業(yè)為目標的最好方法之一。在實踐教學中，可建一個工作過程模擬實驗室，讓學生扮演病人、護士、醫(yī)生等不同的角色，設計一個與實際工作一樣的情境讓學生感受和處置。對于高職臨床醫(yī)學各科目都可以設計不同的工作過程，分別選用不同情況的病人為教學載體，或者用病種為載體來設計教學大綱和教學計劃。

總之，我國職業(yè)教育固定模式的長期歷史積淀和各自為政的多級管理模式，給中、高職教育銜接設置了重重障礙，同時由于各中職學校與高職院校之間缺少溝通與聯(lián)系，也使得中、高職教育銜接舉步維艱。各教育主管部門應進行統(tǒng)籌管理，中、高職學校通力合作，資源共享，教學融通，才能順利實現(xiàn)中、高職全方位的銜接。

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G710

A

1672-5727（2011）12-0056-02

秦建設，男，河南信陽人，碩士研究生學歷，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校講師，研究方向為高等衛(wèi)生教育及管理。