余上斌 楊 瑩 柯 丹 馮秀玲 晏漢嬌 吳雄文
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 湖北武漢 430030
醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)Ⅱ課程的深化改革與研究
余上斌 楊 瑩 柯 丹 馮秀玲 晏漢嬌 吳雄文
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 湖北武漢 430030
根據(jù)高校人才培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)藥學(xué)生培養(yǎng)教學(xué)大綱的要求,結(jié)合本學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目內(nèi)容與教學(xué)手段特征,對(duì)專業(yè)實(shí)驗(yàn)重新設(shè)計(jì)、精心策劃,構(gòu)建與理論課程相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程體系;有機(jī)融合生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)3門專業(yè)知識(shí),建立跨專業(yè)、多層次、綜合性機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程。項(xiàng)目的成功實(shí)施有效推動(dòng)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程建設(shè)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果、教學(xué)質(zhì)量提高。
醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué);實(shí)驗(yàn)課程;教學(xué)改革
近年來,為適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)需要,我們踐行“加強(qiáng)基礎(chǔ),增強(qiáng)知識(shí),培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)”的教學(xué)改革和建設(shè)理念,實(shí)踐證明此措施的確為人才培養(yǎng)新模式探索奠定了一定的基礎(chǔ),同時(shí)也彰顯出實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。對(duì)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、模式、方法和手段與技術(shù)提出了更高的要求。國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院?;旧暇鶎C(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程定位為一門專門進(jìn)行生物正常機(jī)能、疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制和藥物治療作用規(guī)律的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程,是有機(jī)融合3門學(xué)科(生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué))知識(shí)而成的一門跨學(xué)科、多層次、綜合性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程;編寫出版了適合自己院校特點(diǎn)的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教材,開設(shè)了具有各自特色的實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目,但總體來說,在融合多學(xué)科內(nèi)容和培養(yǎng)科學(xué)的思維方法和進(jìn)行科學(xué)研究的基本素質(zhì),培養(yǎng)對(duì)事物進(jìn)行客觀觀察、比較、分析和綜合的能力還不夠。
針對(duì)高校人才培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)藥學(xué)生培養(yǎng)教學(xué)大綱的要求,結(jié)合本學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目內(nèi)容與教學(xué)手段特征,打破傳統(tǒng)學(xué)科課程界限,對(duì)專業(yè)實(shí)驗(yàn)重新設(shè)計(jì)、精心策劃,構(gòu)建與理論課程體系相對(duì)獨(dú)立的專業(yè)實(shí)驗(yàn)?zāi)K,建立能適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)藥高級(jí)專業(yè)人才培養(yǎng)要求的科學(xué)實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練體系,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、綜合分析問題與解決問題能力,以及創(chuàng)新能力。實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人力的重新組合,建設(shè)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理的新模式和實(shí)驗(yàn)教學(xué)運(yùn)轉(zhuǎn)的新機(jī)制。這一改革和建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施與完成,將會(huì)給我校實(shí)驗(yàn)教學(xué)帶來全新的面貌,也將大力推進(jìn)學(xué)校教學(xué)改革和建設(shè)的新進(jìn)程。
2.1 目前狀況
機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)生必修課課程,通常開設(shè)在第7學(xué)期,其教學(xué)目的與要求是借鑒動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與特定方法,使得學(xué)生初步了解生命活動(dòng)現(xiàn)象和基本特征,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本技能培訓(xùn)、常見疾病動(dòng)物模型建立方法、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)成績考核方式采用出勤率+實(shí)驗(yàn)報(bào)告+平時(shí)小測驗(yàn);教學(xué)策略:(1)動(dòng)物抓捕、麻醉及手術(shù)和插管操作訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本技能。(2)學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)科研思維、處理和解決問題的能力。(3)病案討論,讓學(xué)生早期接觸臨床,啟發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所掌握的知識(shí)解決臨床實(shí)際問題的能力。教學(xué)實(shí)施過程中存在的問題:學(xué)科內(nèi)課程之間教學(xué)內(nèi)容不能有機(jī)銜接;實(shí)驗(yàn)資源(人/設(shè)備/實(shí)驗(yàn)空間)不能充分調(diào)配和有效共享;教學(xué)效果上學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能、創(chuàng)新思維能力訓(xùn)練和實(shí)施質(zhì)量有待于改進(jìn)。
2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革宗旨
(1)教學(xué)模式改革:由原有的分散式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿诤系姆侄问綄?shí)驗(yàn)教學(xué)模式。(2)師生角色轉(zhuǎn)變:教師角色的重要性呈“遞減式”轉(zhuǎn)變,而學(xué)生角色的重要性呈“遞增式”轉(zhuǎn)變。(3)教學(xué)手段改進(jìn):以機(jī)能學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)為基地,充分利用教學(xué)平臺(tái)先進(jìn)的計(jì)算機(jī)生物信息采集與分析系統(tǒng)、微循環(huán)動(dòng)態(tài)圖像采集與分析系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)虛擬醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)空間技術(shù)和多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)互動(dòng)軟件系統(tǒng)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的教學(xué)資源。同時(shí)充分發(fā)揮新建立的機(jī)能學(xué)科學(xué)生科研平臺(tái)的資源與技術(shù)優(yōu)勢,各種儀器設(shè)備,保障學(xué)生完成自行設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)。引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)與信息技術(shù)、創(chuàng)建多功能網(wǎng)絡(luò)信息化機(jī)能教學(xué)環(huán)境—局域網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約答疑、學(xué)生與教師間交流、學(xué)生與學(xué)生間交流,操作實(shí)驗(yàn)與模擬實(shí)驗(yàn)、虛擬實(shí)驗(yàn)相結(jié)合,病案討論與臨床床前教學(xué)相結(jié)合。(4)教學(xué)隊(duì)伍重組:每次授課學(xué)時(shí)為6學(xué)時(shí),將原有的“分散委托制教學(xué)”改為“教師團(tuán)隊(duì)制教學(xué)”,分別從生理、病理生理、藥理挑選有經(jīng)驗(yàn)的教師,若有條件,可從臨床科室挑選教師,組成一個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì),每個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)一個(gè)小組的實(shí)驗(yàn)。(5)實(shí)驗(yàn)考核體系:在學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)課教學(xué)后,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)理論、實(shí)驗(yàn)操作綜合技能、課題設(shè)計(jì)與實(shí)施效果的考核比較,質(zhì)量分析、資料整理和評(píng)價(jià)。
實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中,實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、內(nèi)容充實(shí)更新與改革的思路亦應(yīng)立足于21世紀(jì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的需要,從“知識(shí)、能力、素質(zhì)”培養(yǎng)著手,與理論課程教學(xué)共同組成合理的教學(xué)體系。
3.1 思路
實(shí)質(zhì)性貫通和融合學(xué)科內(nèi)相關(guān)課程(生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué))的教學(xué)內(nèi)容,建立分段式(基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計(jì)性)教學(xué),并且與以器官系統(tǒng)為中心的理論課改革課程相配套(呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等等)完全獨(dú)立機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系。充分應(yīng)用教學(xué)中心現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)資源實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源(人/設(shè)備)。在強(qiáng)化學(xué)生掌握機(jī)體正常功能活動(dòng)特征的基礎(chǔ)上,通過實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型復(fù)制了解疾病發(fā)生的病因?qū)W、發(fā)展過程及規(guī)律、探索其發(fā)病機(jī)制,尋求科學(xué)、有效的疾病預(yù)防和治療方法或途徑,為臨床應(yīng)用奠定一定的理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí),尋求、分析、解決問題,主動(dòng)實(shí)踐和科研創(chuàng)新能力。踐行和評(píng)價(jià)學(xué)生機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)技能評(píng)估體系。
3.2 教學(xué)內(nèi)容
授課對(duì)象:2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中的實(shí)驗(yàn)班(選擇同學(xué)期同人數(shù)同專業(yè)5年制班級(jí)作對(duì)照)以1個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)“休克綜合癥(shock syndrome)與實(shí)驗(yàn)性治療”為例進(jìn)行探討和實(shí)踐。擬定教學(xué)學(xué)時(shí)為6學(xué)時(shí)/次。教學(xué)目的與要求:復(fù)制失血性休克動(dòng)物模型;動(dòng)態(tài)觀察休克時(shí)主要體征及血流動(dòng)力學(xué)變化;了解和掌握休克的本質(zhì)、過程、發(fā)展變化趨勢(生理學(xué)和病理生理學(xué));比較和討論不同血管活性藥物在治療休克中的效果及其優(yōu)缺點(diǎn)(藥理學(xué))。為臨床及時(shí)、準(zhǔn)確診斷提供良好的理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容實(shí)施:動(dòng)物選擇:雄性家兔,體重1.5~2.5Kg;常規(guī)實(shí)驗(yàn)手術(shù)器械和藥品,血管活性藥物。動(dòng)物模型復(fù)制:失血性休克主要設(shè)備:生物信號(hào)采集與分析系統(tǒng);動(dòng)態(tài)微循環(huán)圖像捕獲與分析系統(tǒng);動(dòng)物心輸出量檢測儀。主要觀察指標(biāo):血壓、ECG、心輸出量、腸系膜微循環(huán)(血管管徑、血流速度、流態(tài))。實(shí)驗(yàn)操作步驟與方法:麻醉手術(shù)→模型復(fù)制→藥物干預(yù)→實(shí)驗(yàn)觀察→實(shí)驗(yàn)結(jié)果整理→討論與報(bào)告。完善實(shí)驗(yàn)考核方式:OSPE(客觀結(jié)構(gòu)化實(shí)驗(yàn)考試):80%,含實(shí)驗(yàn)操作、設(shè)計(jì)和討論、實(shí)驗(yàn)報(bào)告:20%。建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)機(jī)制:改革班實(shí)驗(yàn)考核成績與對(duì)照班比較分析;學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)效果評(píng)價(jià)并提出建議(含改革班和對(duì)照班);任課教師對(duì)實(shí)驗(yàn)效果評(píng)價(jià)并提出建議;教學(xué)管理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)效果評(píng)價(jià)并提出建議;教學(xué)督導(dǎo)專家對(duì)實(shí)驗(yàn)效果評(píng)價(jià)并提出整改建議。
該項(xiàng)目的成功實(shí)施,為機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)分段式(基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計(jì)性)、與以器官系統(tǒng)為中心的理論課改革課程相配套(呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等)的獨(dú)立機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系建立,提供了科學(xué)思路;為培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、綜合分析問題與解決問題能力,以及創(chuàng)新能力,奠定可行的實(shí)踐保障。本項(xiàng)目為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)科,具有學(xué)科代表性知識(shí)內(nèi)涵、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)的橋梁訓(xùn)練過程,是機(jī)能學(xué)科課程內(nèi)容實(shí)質(zhì)性融合的典型示范綜合訓(xùn)練實(shí)驗(yàn),可廣泛推廣應(yīng)用醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)領(lǐng)域,并可作為臨床早期教學(xué)實(shí)驗(yàn)技能、科學(xué)思維能力、臨床診斷教學(xué)的借鑒。突出特色:實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容實(shí)質(zhì)性融合,綜合性、創(chuàng)新性訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)。啟發(fā)式、師生互動(dòng)式實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、汲取科學(xué)知識(shí)的能力訓(xùn)練。以器官系統(tǒng)與疾病相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法探討?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床病例相結(jié)合的教學(xué)模式探討。具有創(chuàng)新理念:專業(yè)基礎(chǔ)課程與疾病案例相結(jié)合;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合;實(shí)驗(yàn)理論與實(shí)驗(yàn)操作技能相結(jié)合,同時(shí)與理論課改革課程相適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。逐步形成實(shí)質(zhì)性的獨(dú)立機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系。為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)建設(shè)、改革開辟新的思路與途徑。為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)探索科學(xué)、可行的,具有示范效果的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。
(1)實(shí)驗(yàn)課程項(xiàng)目設(shè)計(jì)的內(nèi)涵應(yīng)包括基礎(chǔ)或經(jīng)典性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)三大部分。其中,綜合性實(shí)驗(yàn)及創(chuàng)新或設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目不應(yīng)少于1/3。
①適時(shí)改變實(shí)驗(yàn)課程完全附屬于理論課程,應(yīng)依據(jù)課程類別特點(diǎn),規(guī)劃和設(shè)計(jì)貫穿同類課程的統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)課程,既要適應(yīng)和滿足相關(guān)理論課教學(xué)要求,又要實(shí)行統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)課程,甄別和減少不必要的內(nèi)容重復(fù)。②實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)實(shí)施應(yīng)與相關(guān)理論課教學(xué)時(shí)段相適應(yīng),應(yīng)保持與相關(guān)理論課的密切聯(lián)系,既體現(xiàn)統(tǒng)一實(shí)驗(yàn)課程體系,又有利于學(xué)生分析和討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果相關(guān)理論知識(shí)點(diǎn)的保障。③基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)既要體現(xiàn)對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和基本技能的訓(xùn)練,又要提供學(xué)生獲取知識(shí)能力的可能性,學(xué)生基本技能操作培訓(xùn)與基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)實(shí)踐是機(jī)能學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要基礎(chǔ)環(huán)節(jié),更是實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中必不可少的組成部分。綜合性實(shí)驗(yàn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)內(nèi)容的綜合性,更應(yīng)體現(xiàn)實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)培養(yǎng)的相融合,同時(shí)也應(yīng)體現(xiàn)此類實(shí)驗(yàn)與基礎(chǔ)培養(yǎng)知識(shí)連貫性。學(xué)生自主設(shè)計(jì)性或創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的比例不宜過高,主要體現(xiàn)一定的水平和前瞻性,應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)此類實(shí)驗(yàn)的個(gè)性化培養(yǎng)目標(biāo)。同時(shí)建立相應(yīng)實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)考核辦法。④建立和完善本科生教學(xué)實(shí)驗(yàn)室開放機(jī)制。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源、學(xué)校允許課時(shí)范圍內(nèi),鼓勵(lì)本科學(xué)生開展自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。⑤進(jìn)一步調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)員積極性和潛力,放寬教學(xué)實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生自由開放時(shí)間,選擇自由實(shí)驗(yàn)的可能性,并且提供一些題目豐富學(xué)生的選擇。
(2)建立科學(xué)可行的實(shí)驗(yàn)課程與理論課程相結(jié)合的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制:①實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)計(jì)過程應(yīng)該是由實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心主持,相關(guān)課程參加的密切合作,從而保證實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)質(zhì)量和不斷充實(shí)與更新。②實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)課程的論證由學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)專家委員會(huì)完成,并且全程參與和監(jiān)督實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)施過程。③實(shí)驗(yàn)課程帶教教師由教研室(學(xué)系)派出,從而保證實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)內(nèi)容執(zhí)行質(zhì)量和教學(xué)效果,做好與理論課程相結(jié)合。帶教教師應(yīng)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行實(shí)驗(yàn)課課程要求,完成好實(shí)驗(yàn)課教學(xué)工作,并能提出改進(jìn)或完善教學(xué)工作建議和方案;帶教教師是實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
(3)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心及相關(guān)課程是實(shí)驗(yàn)課程改革設(shè)計(jì)主力軍和創(chuàng)立者,承載著設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目體系和內(nèi)容、制定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施辦法、編寫實(shí)驗(yàn)教材的重要任務(wù)。
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Deepening the reform and research about the course of medical function experiment Ⅱ
Yu Shangbin, Yang Ying, Ke Dan, Feng Xiuling, Yan Hanjiao, Wu Xiongwen
Huazhong university of science and technology, Wuhan, 430030, China
In response to the requirements for the talents cultivation objectives of the university and the teaching syllabus for medical and pharmacological students, coupled with the characteristics of the content and approaches of experimental teaching, the professional experiments will be re-designed and well coordinated to construct relatively independent disciplinary experimental courses compared to the theoretical courses. The knowledge in physiology, pathophysiology and pharmacology will be organically merged together, and interdisciplinary, multilayered and comprehensive experimental teaching courses in functional sciences will be constructed. The successful implementation of these projects will undoubtedly promote the development of experimental teaching courses in functional sciences, the effects and the quality of experimental teaching.
medical function experiment; experiment course; teaching improvement
2011-06-30 稿件編號(hào):1106122
余上斌,碩士,高級(jí)工程師,副主任。
湖北省2010年實(shí)驗(yàn)課程改革資助項(xiàng)目(編號(hào):2010-34)。