針對專業(yè)特點開展疾病預(yù)防等專業(yè)的微生物學(xué)實驗教學(xué)

孫玉萍 劉素輝 張 蓓 陳 峰

新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 新疆烏魯木齊 830011

針對專業(yè)特點開展疾病預(yù)防等專業(yè)的微生物學(xué)實驗教學(xué)

孫玉萍 劉素輝 張 蓓 陳 峰

新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 新疆烏魯木齊 830011

按照預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)特點開展微生物實驗教學(xué)，培養(yǎng)出高質(zhì)量不同專業(yè)醫(yī)學(xué)人才，達(dá)到知識的傳遞與人才培養(yǎng)的方向和人才將來的去向相結(jié)合，在實驗教學(xué)中充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生的能力，切實提高微生物學(xué)實驗質(zhì)量。

微生物實驗教學(xué)；疾病預(yù)防；專業(yè)特點

Abstract: According to characteristics of preventive medicine to teaching microbiology experimental lesson, aim is to training high-quality professional medical personnel, combination of students’ career choice and the future direction to training students’ practical ability .Take the student as the main body to design microbiology experimental lesson and cultivate the students'ability to improve the quality of microbiology experiment.

Key words: medical microbiology experimental teaching; disease prevention; professional features

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是生命科學(xué)中至關(guān)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，同時也是一門實驗科學(xué)，是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)的必修課程基礎(chǔ)之一。不同專業(yè)具有各自的特點和專業(yè)性，而這些專業(yè)在今后的工作當(dāng)中都會接觸到病原微生物導(dǎo)致的感染性疾病，這對疾病診斷、預(yù)防和治療起到至關(guān)重要的作用，因此針對專業(yè)特點開展微生物學(xué)實驗教學(xué)，是培養(yǎng)高質(zhì)量不同專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的一個重要環(huán)節(jié)。人才培養(yǎng)的方向首先應(yīng)根據(jù)人才將來的去向，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生的自主能力，最終的教學(xué)目的是使學(xué)生牢固掌握微生物學(xué)研究的基本方法與實驗技術(shù)；其次培養(yǎng)學(xué)生的綜合科研素質(zhì)與能力，驗證并深化理論知識，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力和實事求是、嚴(yán)謹(jǐn)踏實的科學(xué)態(tài)度和良好作風(fēng)。而微生物學(xué)是一門實踐性與應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，如何充分利用實驗教學(xué)的特點，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)及創(chuàng)新意識是對現(xiàn)代微生物實驗教學(xué)提出的要求。

預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生、衛(wèi)生事業(yè)管理等與疾病預(yù)防有關(guān)的專業(yè)培養(yǎng)的是疾病預(yù)防控制人才，而微生物學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生、衛(wèi)生事業(yè)管理等專業(yè)的主干專業(yè)基礎(chǔ)課之一，在教學(xué)過程中不僅要傳授微生物學(xué)實驗診斷知識，而且要使學(xué)生體會到由于微生物引發(fā)的傳染性疾病預(yù)防的重要性和肩負(fù)防治疾病的神圣使命。因此實驗教學(xué)的側(cè)重點應(yīng)該針對傳染性疾病病原微生物的快速診斷和使用有效方法進(jìn)行病原體的消毒滅菌和疫情控制，實驗課內(nèi)容設(shè)置和教學(xué)過程要根據(jù)專業(yè)特點來設(shè)計。

1 “細(xì)菌不染色標(biāo)本檢查法—懸滴法”：實驗教學(xué)過程中要結(jié)合專業(yè)特點講述該方法在快速診斷霍亂等烈性傳染性疾病中的實際應(yīng)用

懸滴法是指在不染色情況下觀察細(xì)菌的動力的一種快速簡潔的方法，尤其是在快速診斷霍亂弧菌感染時具有重要的意義?；魜y弧菌引起烈性傳染性疾病，在國家《中華人民共和國傳染病防治法》中列為甲類傳染病，俗稱“二號病”，其疾病危害程度主要體現(xiàn)在病人感染后表現(xiàn)出劇烈的腹瀉和嘔吐，容易污染周圍環(huán)境和水源，傳染性較強(qiáng)、播散速度快，如果不能及時確診并上報，一旦疫情擴(kuò)散將會對人民群眾的健康帶來巨大危害。形態(tài)學(xué)上霍亂弧菌菌體上有一根單鞭毛，運動活潑，因此采集到嘔吐物和腹瀉物標(biāo)本立即進(jìn)行懸滴法檢測，如果在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)“運動活潑，像魚群樣游動的菌體”即可確診并及時上報，使上級衛(wèi)生部門及時獲得霍亂發(fā)生的信息，及時、快速地啟動疾病預(yù)預(yù)案，采取措施控制傳染源、防止疫情擴(kuò)散，保護(hù)易感染人群，使霍亂這種烈性傳染性疾病得到有效的控制。因此這個實驗雖然簡單，但對于預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生、衛(wèi)生事業(yè)管理等疾病預(yù)防控制專業(yè)學(xué)生十分重要。

此實驗在教學(xué)中不僅要體現(xiàn)專業(yè)特點，同時要根據(jù)霍亂弧菌的生物學(xué)特性從標(biāo)本采集、運輸、生物安全以及疾病預(yù)防等方面進(jìn)行講解，比如霍亂弧菌耐堿不耐酸，因此采集的標(biāo)本要用堿性蛋白胨水來傳送，并在實驗室及時檢測；另外病人的腹瀉物和嘔吐物容易污染土壤、水源和周圍環(huán)境而使疫情擴(kuò)散，因此防疫人員接到傳染病上報時還要到現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、采集環(huán)境樣本和現(xiàn)場的消毒滅菌，因此實驗過程中還要涉及消毒滅菌，主要采用化學(xué)消毒法，常用到酸性消毒液來進(jìn)行現(xiàn)場消毒，最終使得學(xué)生通過此實驗了解到標(biāo)本采集以及消毒滅菌等方法，為今后走向疾病預(yù)防控制和管理，控制霍亂等烈性傳染性疾病打下基礎(chǔ)。

2 “細(xì)菌的分布與消毒滅菌方法”：實驗課內(nèi)容要與醫(yī)院內(nèi)感染控制專業(yè)知識相結(jié)合

在課堂上我們積極鼓勵學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想，以實驗課上的感性知識，促進(jìn)學(xué)生對在理論知識和日常生產(chǎn)、生活中各種現(xiàn)象進(jìn)行深入認(rèn)識，并與今后的實際工作相結(jié)合?！凹?xì)菌的分布與消毒滅菌”知識內(nèi)容與預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生、衛(wèi)生事業(yè)管理等疾病預(yù)防等專業(yè)學(xué)生今后從事的“醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)督檢測”工作密切相關(guān)。在《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院消毒管理條例》中明確提出了控制醫(yī)院內(nèi)感染，保障人民群眾的健康。監(jiān)督的內(nèi)容涉及“醫(yī)護(hù)人員手上細(xì)菌的檢測”以及“消毒效果的檢測”，包括紫外燈手術(shù)室、燒傷科等重點科室空氣消毒效果的檢測、口腔科使用的消毒液對操作器械的消毒效果以及高壓蒸汽消毒器的消毒效果的檢測等實際工作。涉及微生物學(xué)實驗課內(nèi)容“空氣沉降法檢測菌落總數(shù)”、各種化學(xué)消毒劑的使用范圍、消毒效果檢測以及“高壓蒸汽滅菌法”的原理、使用方法以及效果監(jiān)測。因此在實驗教學(xué)過程中，不僅使學(xué)生通過實驗教學(xué)更深地體會理論教學(xué)涉及的“細(xì)菌在空氣、人體皮膚粘膜及環(huán)境中的分布”“醫(yī)院感染及控制”“物理化學(xué)因素對細(xì)菌的影響”以及“常用消毒滅菌方法”等知識，還要使學(xué)生了解到控制院內(nèi)感染的重要性和掌握基本的實驗方法和技能，提高學(xué)習(xí)興趣和對專業(yè)的使命感和責(zé)任感。

3 致病性微生物綜合性實驗設(shè)計與食品衛(wèi)生監(jiān)督檢測等專業(yè)知識相結(jié)合

《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》第33條中明文規(guī)定“食品衛(wèi)生監(jiān)督要進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)測、檢驗和技術(shù)指導(dǎo)，進(jìn)行食品衛(wèi)生評價，公布食品衛(wèi)生情況、對食物中毒和食品污染事故進(jìn)行調(diào)查，并采取控制措施等職責(zé)”，其中食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中涉及的微生物學(xué)指標(biāo)包括菌落總數(shù)、大腸菌群、致病性葡萄球菌等。而這些實驗項目為微生物學(xué)實驗教學(xué)的基本實驗項目，并在實驗教學(xué)中開設(shè)了致病性微生物的檢測綜合性實驗，為了提高學(xué)生的自主實驗?zāi)芰?，也可以作為設(shè)計性試驗班開設(shè)。綜合性實驗的目的在于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、綜合分析、高效處理問題的能力。設(shè)計性實驗是指根據(jù)給定實驗?zāi)康?、條件、要求，自行設(shè)計實驗方案，組織實驗系統(tǒng)，獨立操作并得出實驗結(jié)果的探索性實驗，在設(shè)計過程中可以激發(fā)學(xué)生的積極主動性，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，提高綜合解決問題的能力。該實驗設(shè)計要結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生、衛(wèi)生事業(yè)管理等專業(yè)特點。對在實驗中涉及“標(biāo)本的采集、運輸以及實驗室檢測、結(jié)果的評價”等知識，設(shè)計合理得當(dāng)并體現(xiàn)出專業(yè)特點將會對該專業(yè)學(xué)生從事食品衛(wèi)生監(jiān)督檢測起到重要作用。還可以讓學(xué)生結(jié)合國家標(biāo)準(zhǔn)《食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗總則》（GB/T4789.1-2008）自行設(shè)計“某種食品中微生物學(xué)指標(biāo)的檢測”實驗方案，親自動手制備各種培養(yǎng)基、準(zhǔn)備現(xiàn)場采樣的物品和樣本保存液、樣本帶回實驗室后預(yù)處理、接種和細(xì)菌分離培養(yǎng)，結(jié)果判讀和報告結(jié)果等具體步驟。在這樣一個設(shè)計型實驗中，學(xué)生是參與的“主體”，教師向?qū)W生提供的僅是科研思路和指導(dǎo)，學(xué)生需根據(jù)所學(xué)的理論知識結(jié)合實驗原理開動腦筋多方考慮，不僅設(shè)計出實驗方案，而且在實驗實施過程中充分考慮可能出現(xiàn)的問題以及對策，使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性增強(qiáng)、邏輯思維能力得以鍛煉。

4 細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、酵母菌、霉菌等微生物學(xué)檢測方法與公共場所衛(wèi)生監(jiān)督知識相結(jié)合，做好微生物學(xué)實驗教學(xué)

國務(wù)院1987年4月1日發(fā)布了《公共場所衛(wèi)生管理條例》，1991年制定了《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》。同時配套出臺了《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220-1998），在這些國家法律和規(guī)范中明確提出對公共場所空氣、茶具、毛巾、床和臥具、游泳池水、浴盆、臉（腳）盆進(jìn)行細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、酵母菌、霉菌等微生物學(xué)測定。涉及“空氣自然沉降法檢測空氣中細(xì)菌總數(shù)”“梯度稀釋法檢測物體表面的細(xì)菌總數(shù)”以及“大腸菌群的微生物學(xué)檢測”等方法。實驗中可以根據(jù)各種公共場所的實際確定實驗項目和實驗操作，經(jīng)過這樣的實驗訓(xùn)練，使學(xué)生在看似簡單的實驗中體會到微生物實驗和方法對于今后實際工作的重要性。

5 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的不僅是從事臨床治療的醫(yī)療工作者，同時還肩負(fù)著培養(yǎng)疾病預(yù)防專業(yè)人才的重任，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生手段的提高，我國“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針會真正體現(xiàn)出來，在為公眾服務(wù)和全面提高人口素質(zhì)方面起到重要的作用，因此在對公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理等疾病預(yù)防專業(yè)學(xué)生進(jìn)行微生物學(xué)實驗教學(xué)過程中要結(jié)合專業(yè)特點來設(shè)計和實施教學(xué)，才能夠充分體現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與實際相結(jié)合，根據(jù)人才將來的去向，提高學(xué)生的自主能力，為今后走向工作崗位能夠很快適應(yīng)工作環(huán)境而打下堅實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，成為適應(yīng)社會的高素質(zhì)專業(yè)人才。

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Teaching of microbiology experimental lesson according to the professional features of disease prevention major

Sun Yuping, Li Suhui, Zhang Bei, Chen Feng
Xinjiang medical university, Urumqi, 830011, China

孫玉萍，副教授，碩士生導(dǎo)師，副主任。通訊作者：陳峰，副教授，碩士生導(dǎo)師。

新疆醫(yī)科大學(xué)國家級實驗教學(xué)示范中心項目（編號：201025）。