阿莫西林克拉維酸鉀致遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)1例

陳廷建，曹 琦

患者，男，4歲。因咳嗽發(fā)熱1 d來(lái)院就診。體溫38.6℃，查血：WBC 11.6×109/L，N 0.78。臨床診斷：支氣管肺炎。入院后做青霉素皮試（-）、給予0.9%氯化鈉注射液200 ml+阿莫西林克拉維酸鉀1.2 g，2次/d靜脈滴注，于第6天晚患者出現(xiàn)全身散在的紅色丘疹伴瘙癢，以四肢內(nèi)側(cè)和腰背部尤甚。考慮系阿莫西林克拉維酸鉀致遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng) （藥疹）。給予0.9%氯化鈉注射液200 ml+地塞米松注射液5 mg+10%葡萄糖酸鈣8 ml靜脈滴注，并給予開(kāi)瑞坦糖漿10 ml，1次/d口服，于第2天皮疹明顯消退，瘙癢癥狀消失，第4天痊愈。

阿莫西林克拉維酸鉀為阿莫西林與克拉維酸鉀的復(fù)方制劑，具有廣譜抑酶的作用，對(duì)于產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌均具有良好的作用，對(duì)某些產(chǎn)β－內(nèi)酰胺酶的腸球菌科細(xì)菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、脆弱擬桿菌也有較好的抗菌活性。臨床主要用于敏感菌引起的感染，如：上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿道系統(tǒng)感染、皮膚和軟組織感染及中耳炎、骨髓炎、敗血癥和術(shù)后感染等的治療，療效確切。目前，由于抗生素的濫用，細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性增強(qiáng)，而阿莫西林克拉維酸鉀能提高抗產(chǎn)酶耐藥菌的作用，臨床療效確切，有較大的應(yīng)用價(jià)值。但近年來(lái)阿莫西林克拉維酸鉀所引起的過(guò)敏反應(yīng)，屢見(jiàn)不鮮，但出現(xiàn)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)超過(guò)6 d者較為少見(jiàn)，所以應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員及患者家屬的高度重視，對(duì)有藥物過(guò)敏史及過(guò)敏性疾病者應(yīng)慎用，在治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察，并備有相應(yīng)的救治措施。