醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)的使用

張際州，李佳俊

杭州市中醫(yī)院 a.設(shè)備科；b.計(jì)算機(jī)中心，浙江 杭州 310007

在現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)中，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備在臨床診治過(guò)程中起著越來(lái)越重要的作用。隨著以新技術(shù)、新材料為代表的大型數(shù)字醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)，國(guó)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備建設(shè)進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期，年增長(zhǎng)率達(dá)到10%~20%[1]。而高效快速地處理設(shè)備在運(yùn)行中出現(xiàn)的各種問(wèn)題又是醫(yī)院設(shè)備科的主要任務(wù)之一。因此，如何在保證維修質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高維修效率則成了現(xiàn)在設(shè)備維修部門的一個(gè)重要課題。隨著醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的不斷深入，醫(yī)療設(shè)備管理信息化的程度反映了醫(yī)院科學(xué)管理的水平[2]。醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)已在我院使用多年，整套系統(tǒng)對(duì)我院設(shè)備部門的各項(xiàng)工作有著很大的幫助。其中，設(shè)備維修便是一個(gè)重要方面。

1 醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)

醫(yī)療設(shè)備的管理[3-4]，是包括對(duì)新設(shè)備、在用設(shè)備、報(bào)廢設(shè)備，以及其他設(shè)備部門日常工作等多種信息內(nèi)容的綜合管理。我院的醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)包括庫(kù)房管理、在用管理、計(jì)劃采購(gòu)、信息管理、質(zhì)量管理、科務(wù)管理、計(jì)量管理。對(duì)設(shè)備的維修管理集中在質(zhì)量管理模塊中，對(duì)于我院設(shè)備維修，優(yōu)點(diǎn)如下所述。

1.1 節(jié)時(shí)提效

系統(tǒng)在設(shè)備管理方面做了大量工作，建立了設(shè)備信息庫(kù)，并通過(guò)不斷的更新、補(bǔ)充和完善使工程人員在維修過(guò)程中節(jié)約了大量時(shí)間，提高了工作效率。

首先，把計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療器械管理中，加強(qiáng)了物資出庫(kù)后的使用管理[5]。工程師接到報(bào)修后，如果維修需要光盤或圖紙等隨機(jī)物品，可以通過(guò)建立信息庫(kù)時(shí)就對(duì)紙質(zhì)檔案分配的檔案號(hào)碼去檔案庫(kù)中查找檔案，達(dá)到了設(shè)備檔案的快速查找。這省去了以前人工建檔，人工查詢的繁瑣和復(fù)雜，節(jié)約了時(shí)間也提高了效率。

其次，醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)在設(shè)備出庫(kù)后就把設(shè)備安裝及調(diào)試的基本信息錄入信息庫(kù)中，包括設(shè)備編號(hào)、標(biāo)準(zhǔn)編碼、標(biāo)準(zhǔn)分類、設(shè)備名稱、出庫(kù)單號(hào)、規(guī)格型號(hào)、使用科室、安裝調(diào)試時(shí)間、金額、生產(chǎn)廠家、保修到期時(shí)間、設(shè)備出廠編號(hào)等。對(duì)于一些維修商或者代理商更換過(guò)的設(shè)備，我們?cè)诰S修過(guò)程中也會(huì)對(duì)信息做更改或者注明。有些設(shè)備曾經(jīng)通過(guò)第三方維修的，在記錄中也會(huì)有第三方維修的各種信息，以便日后聯(lián)系和查詢。

1.2 節(jié)約資金

在接到報(bào)修后，工程師通過(guò)醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)查詢?cè)O(shè)備的基本信息。對(duì)于保修期內(nèi)的設(shè)備，可以通過(guò)條目色彩（我們將保內(nèi)、保外和不祥的設(shè)備記錄分別用3種顏色區(qū)分開(kāi)）和記錄的保修信息直觀地了解相關(guān)信息，消除了因不知在保修期內(nèi)而花錢維修的情況。當(dāng)然，絕大部分的維修都是常規(guī)的維修，由于醫(yī)療設(shè)備的科技含量日益提高,設(shè)備生產(chǎn)廠商對(duì)技術(shù)封鎖等諸多因素,必然出現(xiàn)部分醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院本身無(wú)法修理的情況，因此在每次維修過(guò)程中更換的配件、維修的費(fèi)用等信息都要詳細(xì)記錄在信息庫(kù)中。各次維修費(fèi)用，各公司之間的服務(wù)費(fèi)對(duì)比等信息，可以為降低維修經(jīng)費(fèi)提供參考。

1.3 加快提高科室整體維修水平

我科承擔(dān)著醫(yī)院上億元設(shè)備的維修維護(hù)工作，在工作中每個(gè)同事負(fù)責(zé)的設(shè)備只有個(gè)人熟悉其情況，缺少了同行之間的學(xué)習(xí)與交流，沒(méi)有對(duì)維修過(guò)的儀器設(shè)備建立相關(guān)的維修檔案，如果該設(shè)備維修人員工作安排有所變動(dòng)，就會(huì)給后來(lái)者增加工作難度。醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)改善了這種狀況，工程師把每次維修的詳細(xì)過(guò)程，從報(bào)修時(shí)的原始故障現(xiàn)象、錯(cuò)誤代碼，到維修中的處理方法、故障原因、工作內(nèi)容，以及后期更換或維修的配件名稱、處理結(jié)果都詳細(xì)記錄在信息庫(kù)中。通過(guò)維修記錄查詢可以統(tǒng)計(jì)每臺(tái)設(shè)備自投入使用后所發(fā)生的故障次數(shù)及故障處理等情況，不僅能為日后的設(shè)備采購(gòu)評(píng)估工作提供了參考數(shù)據(jù)，也保障了當(dāng)維修人員不在崗或有變動(dòng)時(shí)，其他人員還可以通過(guò)查閱以前的維修記錄作為借鑒，有效的開(kāi)展工作，減少設(shè)備的停機(jī)時(shí)間。系統(tǒng)的應(yīng)用為設(shè)備維修與管理帶來(lái)方便，使工程師能動(dòng)態(tài)掌握設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、維修費(fèi)用、維修效率及維修質(zhì)量，也為主管部門提供準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)，使儀器的購(gòu)買、配置和使用更加合理化，降低了醫(yī)院運(yùn)行成本。工程技術(shù)人員能夠通過(guò)本系統(tǒng)把大量的工作過(guò)程記錄在案，為自己與他人保留了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，使維修經(jīng)驗(yàn)可以共享，對(duì)科室的持續(xù)發(fā)展和整體技術(shù)水平的提高有很大的幫助。

2 醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)尚存在的不足

在對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)多年的使用和熟悉過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，該系統(tǒng)尚需持續(xù)開(kāi)發(fā)和改進(jìn)。

2.1 維修信息不夠詳實(shí)具體

醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)雖然有很多維修內(nèi)容記錄，但由于設(shè)計(jì)時(shí)僅僅是從設(shè)備維修記錄的角度出發(fā)，未考慮維修實(shí)際工作中的統(tǒng)計(jì)和歸類查詢等需求，使系統(tǒng)中有關(guān)維修工作的內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，對(duì)實(shí)際的維修工作幫助有限[6]。系統(tǒng)維修模塊查詢功能僅有各種維修工作的記錄，而臨床工程技術(shù)人員所需要的能夠提供維修幫助的信息，如同類設(shè)備中相同故障、類似故障，以及此設(shè)備的歷史故障、故障代碼查詢等功能較弱，所以不能為工程技術(shù)人員提供急需、有效的幫助[7]。我院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)在維修記錄中加入了“備注”信息欄，使工程師在記錄時(shí)可以把系統(tǒng)未設(shè)計(jì)到信息錄入其中，但仍對(duì)日后的查詢帶來(lái)不便。因此，設(shè)計(jì)者和使用人員需要在互相溝通的過(guò)程中逐漸對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

2.2 設(shè)備名稱非標(biāo)準(zhǔn)化

我院大小設(shè)備上萬(wàn)臺(tái)，個(gè)人及各科室對(duì)設(shè)備的稱呼也不盡相同,如皮膚科的中藥熏蒸儀，又叫熏蒸床或熏蒸儀；骨科下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器，又叫CPM機(jī)或下肢關(guān)節(jié)功能治療儀；心電圖室的動(dòng)態(tài)心電記錄盒，又叫做動(dòng)態(tài)數(shù)字記錄盒或心電記錄盒。工程師尤其是新入科的人員經(jīng)常出現(xiàn)弄錯(cuò)設(shè)備帶錯(cuò)工具，或者在信息系統(tǒng)中找不到該設(shè)備資料的情況，常常是通過(guò)該科室設(shè)備臺(tái)賬中的設(shè)備型號(hào)、價(jià)格等相關(guān)輔助信息才能查詢到設(shè)備的基本信息，即浪費(fèi)了維修時(shí)間，也給設(shè)備維修保養(yǎng)帶來(lái)不便。若系統(tǒng)的設(shè)備基本情況有相關(guān)維護(hù)功能，統(tǒng)一設(shè)備名稱，設(shè)備名稱的標(biāo)準(zhǔn)化使維修人員一看就知，一聽(tīng)就明,則能夠使維修人員快速準(zhǔn)確地展開(kāi)維修工作。

2.3 信息存儲(chǔ)的單一性

目前，醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)中對(duì)于設(shè)備信息的管理還僅限于文字資料的的信息庫(kù)?，F(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化使得設(shè)備的硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)越來(lái)越密不可分，而目前大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備的使用情況是重硬件輕軟件[8]，對(duì)軟件部分考慮得比較少。1臺(tái)設(shè)備的軟件系統(tǒng)往往是從產(chǎn)品到貨驗(yàn)收就開(kāi)始持續(xù)使用，廠家派出的安裝人員也大都是對(duì)硬件部分進(jìn)行安裝調(diào)試，對(duì)軟件的培訓(xùn)僅限于應(yīng)用程序的使用，對(duì)軟件性能、操作系統(tǒng)環(huán)境等往往不能詳細(xì)說(shuō)明，導(dǎo)致設(shè)備一開(kāi)始使用就會(huì)因一些軟件問(wèn)題頻繁與設(shè)備軟件經(jīng)銷商或生產(chǎn)商聯(lián)系。特別是使用一段時(shí)間后，硬件損壞或更新，軟件系統(tǒng)需要重新安裝，在保修期內(nèi)還有廠商免費(fèi)服務(wù)，若是在保修期外則高昂的服務(wù)費(fèi)用讓人不能接受，甚至幾年之后連服務(wù)商都找不到，讓1臺(tái)設(shè)備因?yàn)檐浖?wèn)題而處于半報(bào)廢狀態(tài)。隨著GHOST軟件在Windows系統(tǒng)中的使用[9]，若是能在系統(tǒng)中存儲(chǔ)一些必要的設(shè)備軟件備份，則能夠有效縮短設(shè)備維修時(shí)間，節(jié)省維修經(jīng)費(fèi)，有效延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。

3 小結(jié)

醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院設(shè)備科，使醫(yī)療設(shè)備的分布情況、檔案資料、維修記錄、準(zhǔn)確查詢和分析能有機(jī)結(jié)合起來(lái)，既優(yōu)化了工作流程、減少了不必要的勞動(dòng)，又便于對(duì)各類設(shè)備各種信息的查詢、統(tǒng)計(jì)。這有效地整合各種了資源，降低了維修成本，提高了服務(wù)質(zhì)量、工作效率和管理水平，使醫(yī)療設(shè)備維修工作朝著高效、精確、直觀、統(tǒng)一的方向前進(jìn)，大大的提高了設(shè)備維修的工作質(zhì)量和工作效率，給我們的工作和管理帶來(lái)了很大的方便。

但這是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累和不斷的改進(jìn)，增加實(shí)用的輔助功能，才能使維修、管理工作上一個(gè)新的臺(tái)階，使臨床工程技術(shù)人員的維修技術(shù)和管理水平得到不斷提高。

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