官越做越小 事業(yè)越做越大

黃迎春 姚 輝

葛蘭素史克社區(qū)院長風(fēng)采錄

在2010年召開的“中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展論壇”上，杜雪平教授的工作事跡再次打動了來自全國各地的社區(qū)衛(wèi)生工作者。論壇組委會特別提出：“杜雪平同志是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的杰出代表，她的事跡充分展示了廣大社區(qū)衛(wèi)生工作者的風(fēng)采，是我們社區(qū)衛(wèi)生工作者的驕傲”。全國政協(xié)副秘書長、中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會蔣作君會長親自為中國第一位榮獲醫(yī)學(xué)界最高榮譽(yù)獎項的杜雪平同志頒發(fā)了笹川獎獲獎紀(jì)念品。

放棄院長職位 決定投身社區(qū)

記者：杜教授，祝賀您榮獲“2010年笹川衛(wèi)生獎”，這是中國人第一次獲得這一獎項，所有社區(qū)醫(yī)務(wù)人員都感到自豪。了解您的人都知道，以前您是優(yōu)秀的心血管醫(yī)生，但如今卻成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)頭者，是什么促動您做出這樣的轉(zhuǎn)變？

杜雪平：世衛(wèi)組織共193個成員國，每年都要舉辦世界衛(wèi)生大會，這次在日內(nèi)瓦舉行的第63屆與以往不同的是，這次大會的一個重要議程就是給中國頒獎，這是中國人第一次獲此獎項。

我從1995年開始接觸社區(qū)衛(wèi)生工作。當(dāng)時國家科委正在北京市西城區(qū)搞“社會綜合發(fā)展試驗區(qū)”，并以北京市西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為試點，設(shè)了一個課題叫“月壇社區(qū)衛(wèi)生與健康示范工程”。那時候我還是首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院的副院長，兼任CCU主任。課題交給我以后，我開始負(fù)責(zé)北京月壇地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，再也沒有精力管醫(yī)院那邊的事。

但我去社區(qū)更多是與興趣有關(guān)。其實從白求恩醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后的前15年，我一直在大醫(yī)院的心內(nèi)科工作，主要從事心血管急癥的救治。

從1982年開始，我在北京大學(xué)第一醫(yī)院研修了兩年，方向也是心血管病，當(dāng)時許玉韻教授和胡大一教授給了我很多鼓勵與支持。正是通過這兩年的學(xué)習(xí)實踐，我掌握了扎實的臨床基本功。欣慰的是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中也經(jīng)常遇到這些心血管內(nèi)科疾病，諸如高血壓、糖尿病、冠心病等。可以說，我一開始就非常喜歡干心血管臨床工作，但轉(zhuǎn)到社區(qū)以后，我對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的興趣也越來越濃，并且在實踐中受到啟發(fā)。

大家都知道“腳踩兩只船”是行不通的，工作也是這樣，三心二意肯定出問題，所以我很快就想得很清楚，不能“腳踩兩只船”，決定把精力全部放到社區(qū)。就這樣，我從醫(yī)院走向了社區(qū)，從專科走向全科。

月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成功寶典

記者：從副院長到中心主任，您“官”越做越小，但您的事業(yè)越做越大，您帶領(lǐng)的月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已成為全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)的楷模。您能介紹一下月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展經(jīng)歷嗎？

杜雪平：在課題的資助下，我們1996年開始建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，當(dāng)時計劃建5個。我對第一個站印象深刻，名字挺響亮，叫“紅蘋果”站。2000年，北京月壇醫(yī)院和這些站合并后成立了月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。后來我們又依托首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院的優(yōu)勢資源，不斷加大對月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的輻射。到目前，中心下設(shè)的站已有10個。

記者：現(xiàn)在優(yōu)秀的醫(yī)療人才多向大醫(yī)院流動，您是如何將他們留在社區(qū)的？

杜雪平：醫(yī)務(wù)人員都可以看到月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅走向全國，還走向國際；這里可以為他們提供較好的發(fā)展空間，還能開闊他們的視野，讓他們能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)臨床實踐過程中不斷發(fā)展。

還有就是待遇，不管怎么講奉獻(xiàn)，如果醫(yī)務(wù)人員連房子都買不起，生活不穩(wěn)定，也難安心工作。月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工資待遇遠(yuǎn)高于一般的二級甲等醫(yī)院。過節(jié)的時候大家經(jīng)常組織活動，參與性很高，氛圍很好?？傊?，在我們的集體中，大家能夠安心地做事。

光明的職業(yè)前景是留住人才的關(guān)鍵

記者：月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展至今成功的關(guān)鍵因素是什么？

杜雪平：人才是長遠(yuǎn)發(fā)展的保證。最早時我們組織過全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師3年規(guī)范化培訓(xùn)，參加培訓(xùn)的全部都是大學(xué)本科生。學(xué)員需要先在三級醫(yī)院進(jìn)行2年5個月臨床科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，再下社區(qū)實踐7個月。從1997年開始，先后共有45人參加，已有25人完成了培訓(xùn)；防保人員也有相應(yīng)的培訓(xùn)模式，可以叫做“2+1”：包括1年的臨床科室輪轉(zhuǎn)，1年的CDC、婦保所、健教所等機(jī)構(gòu)輪轉(zhuǎn)，及1年的社區(qū)實踐。

當(dāng)時參加規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員，包括后來培養(yǎng)的9個全科研究生，全部都留了下來?，F(xiàn)在中心防保醫(yī)生都是本科以上，還有9個本科護(hù)士，職稱都到了副高或正高，人才實力在國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中已達(dá)到制高點。

但是，關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的培養(yǎng)，現(xiàn)在還沒有特別好的辦法?？梢悦鞔_的是，全科醫(yī)生不能由?？漆t(yī)生來培養(yǎng)。中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會設(shè)立培訓(xùn)基地，主要目的就是培養(yǎng)真正的全科醫(yī)生，讓他們能從社區(qū)實踐出發(fā)，學(xué)到有用的東西，最終扎根社區(qū)。

記者：剛才還說到您從祖國的東部走到中西部，這是否可以理解為月壇社區(qū)管理模式的推廣過程？

杜雪平：之所以說是從東部走到中西部，是因為我的視野沒有只限于北京，我希望能盡自己所能，帶動中、西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會培訓(xùn)基地后，舉辦了8屆社區(qū)康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)班，招收學(xué)員141名，遍及內(nèi)地20個省市。這些學(xué)員后來成為中、西部地區(qū)社區(qū)康復(fù)工作的排頭兵。此外，我們中心還在中西部地區(qū)、尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處于初級起步階段的地區(qū)，建立了手拉手友好合作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)15個，這些機(jī)構(gòu)分布在甘肅省的白銀市、蘭州市，新疆的烏魯木齊市、喀什市，內(nèi)蒙的呼和浩特市、包頭市、鄂爾多斯市、通遼市、興安盟等。我曾經(jīng)在20多個省市開展過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)講學(xué)，對內(nèi)蒙古、新疆、廣西等少數(shù)民族地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展給予技術(shù)指導(dǎo)，幫他們策劃。

記者：中心不僅培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，還包括外語學(xué)習(xí)。這可以說是中心的文化建設(shè)嗎？

杜雪平：中心的醫(yī)生學(xué)習(xí)確實特別刻苦，工作干不完，大家經(jīng)常加班，也經(jīng)常因為加班吃不上飯。我們工作量很大，醫(yī)療服務(wù)量每年20萬次，公共衛(wèi)生服務(wù)量每年40萬次，康復(fù)服務(wù)量每年6萬次。說到文化建設(shè)，我們中心確實很豐富。每年我們要接受很多視察和訪問，訪問量在國內(nèi)幾乎難找，從國家各級領(lǐng)導(dǎo)人到各地區(qū)的參觀者，再到國外的官員、學(xué)者，接二連三的參觀都接待不過來。中心接到的科研項目也是數(shù)不勝數(shù)，我們前后共發(fā)表了160多篇科研論文，獲得了11個省市區(qū)級獎項。

北京有天壇、地壇、日壇、月壇，這四個地方月壇最不起眼，但是月壇很有名，就在于它的社區(qū)衛(wèi)生。這就是我們的文化。