從醫(yī)學倫理學視角簡述生命全程科學管理

王華萍

(濟南軍區(qū)72495部隊衛(wèi)生處，河南 鄭州 450053)

世界衛(wèi)生組織(WHO)提出兩個口號，一是“給生命以時間”，二是“給時間以生命”。要認識這兩個口號的深刻意義，必須從醫(yī)學倫理學的基礎理論——生命論探討，即在生命科學研究過程中，要從醫(yī)學倫理學的視角，對應用技術予以反思，使研究從技術層面上升到理論層面。［1］生命論的觀點有三個維度，一是尊重人的生命，認為沒有人的生命，就沒有人類社會的一切，把生命置于絕對不可侵犯的地位;二是強調生命的價值，認為生命的真正意義在于對他人、對社會、對人類的貢獻;三是注重生命的質量，認為生命質量觀是人類自我意識進一步增強的表現(xiàn)，不只滿足于生命存活的時間，而是強調提高生命存活的狀態(tài)。［2］從以上生命論觀點出發(fā)，“給生命以時間”指人的自然壽命應在百歲以上，壽盡天年，不因疾病過早的使生命凋亡;“給時間以生命”指不但活的時間長，而且活得有意義，實現(xiàn)人生的社會價值。如何才能達到以上目標呢?這里涉及一個生命全程科學管理的問題。所謂生命全程，是指人從出生到逝去的時間;所謂科學管理，要用不斷發(fā)展的科學技術，尤其衛(wèi)生、醫(yī)學的最新研究成果，做好人的疾病預防和保健工作。

要做好生命全程科學管理這個系統(tǒng)工程，必須按照健康責任倫理施行。其要點有三個層面:一是全人類的健康道德責任。由于科技和經濟的快速發(fā)展，既為人類帶來了福祉，也出現(xiàn)了一些威脅人類健康的負面問題，如社會風險、心理緊張、環(huán)境污染、氣候變暖、生態(tài)環(huán)境危機、吸煙、酗酒、家庭糾紛、交通事故等。這些問題，損害著人們的健康，導致疾病、傷殘和死亡。這些問題不認真研究解決，后果不堪設想。因此，要完善專門的國際組織，制定全球化法規(guī)，應對嚴峻挑戰(zhàn)，保護人類的生命安全和健康。二是國家的健康道德責任。沒有健康，就沒有幸福。國家對人民健康負有極大的倫理責任。國家應參與國際組織的合作;建立健全國家及各級地方醫(yī)療衛(wèi)生、預防、保健及健康教育等組織，制定完備可行的政策、法規(guī)。三是個人健康責任。每個人都擁有健康的權利，也有維護他人健康的義務。要建立正確的健康觀，培養(yǎng)良好的生活方式，文明生活行為。［2］

筆者提出生命全程科學管理命題的醫(yī)學倫理指導思想，進行簡述。

生命全程管理是從生命的萌芽開始為健康打下基礎。作為準備孕育下一代的人，應從生殖細胞的健康開始，在這一時期要特別強調:①無遺傳病;②身體健康;③無煙酒等不良嗜好;④適量補充微量元素及維生素，如葉酸。孕期的準媽媽應注意:①防病毒感染、放射性的傷害;②防有害化學物質侵害;③食用蛋白質豐富的飲食及新鮮蔬菜水果;④適量補充微量元素及維生素;⑤參加孕期保健課及定期體檢。孩子出生后，父母親應做到:①母乳喂養(yǎng);②按時接種疫苗;③注意合理搭配飲食，補充營養(yǎng)素;④防傳染病和外傷;⑤學習育嬰知識及定期體檢。少兒期最好做到:①營養(yǎng)適度;②良好教育;③培養(yǎng)良好習慣，按時作息，適當鍛煉，少吃零食，不可過度玩電子游戲、玩電腦、看電視;④注意體育鍛煉與心理素質訓練;⑤定期體檢。

青年期是一個人走向社會的重要時期，健康恰恰是最容易被忽視的，而這一期間的不良習慣、不良性格會導致在老年期出現(xiàn)一些疾病。因此，要特別注意:①有理想，愛學習，愛勞動，熱愛生活，講文明，有禮貌;②養(yǎng)成良好生活習慣，不吸煙，不酗酒，生活規(guī)律，起居有常;③堅持運動鍛煉，增強體質;④堅持聽健康教育課;⑤培養(yǎng)良好的心理素質，適應各種社會和自然環(huán)境;⑥定期查體。

步入中年期后，許多人的健康狀態(tài)開始由波峰向波谷過渡。因此，應注意:①勞逸適度，保持心理健康;②堅持青年期的好習慣;③重視體育鍛煉;④合理營養(yǎng)，葷素適度;⑤防“生活方式病”，如高血壓、高血糖、肥胖癥等;⑥堅持聽健康教育課;⑦定期體檢。

老年期應該特別注意:①堅持做到:心情好、睡眠好、運動好，營養(yǎng)搭配八成飽，二便通暢代謝好;②堅持參加健康教育課的學習;③定期體檢。

1 健康四大基石是科學管理生命的必由之路

1992年，WHO在《維多利亞宣言》中提出了著名健康四大基石:“合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡?！苯涍^多年的宣傳，許多人已認識到它的重要性，但要普及落實到每個成員，還遠遠不夠。通過不懈的努力，做到家喻戶曉，人人身體力行，仍是生命全程科學管理的重大課題。對于健康的維護與促進，也應該轉變觀念，改變長期以來人們對健康的理解。應該培育新的健康理念，強調預防第一，盡量減少各種不良因素對健康的潛在威脅，預防疾病于未然。WHO早就提出:“許多人不是死于疾病，而是死于無知”，即對健康四大基石的無知。首先，應該擁有健康的生活方式，改變不良的生活習慣，注意合理膳食，堅持適量運動，做到勞逸結合，保持心理平衡，及時調節(jié)心理壓力，同時戒煙限酒，減少身體的不良刺激。［3］“關注健康，要從關注體重開始”，“關注健康，要從餐桌開始”是關于健康的名言。衛(wèi)生部門及醫(yī)療機構應收集并向社會提供相關的健康衛(wèi)生信息，預防保健咨詢，參與社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生促進工作。［4］

2 重視心理健康，是管好生命的金鑰匙

心理平衡即心理健康，是健康四大基石的最后一條。在當今社會壓力增大的情況下，又成了最重要的一條。人們在競爭和生存的雙重壓力下表現(xiàn)出來的心理反應各不相同，導致了不同程度的疾病和亞健康狀態(tài)。［5］應加大宣教力度，提高對其重要性的認識。

2.1 了解心理健康的標準

筆者選擇我國諸多健康教育專家提出的“三個良好”標準來衡量心理健康:第一，良好的個性:情緒穩(wěn)定，性格溫和，言行舉止得到眾人的認可，沒有經常性的壓抑感和沖動感，意志堅強，感情豐富，胸懷坦蕩，豁達樂觀。第二，良好的處事能力:觀察問題客觀實際，以實際和自我為基礎，具有良好的自控能力，與人交往能被大多數(shù)人所接受，能適應復雜的社會環(huán)境。第三，良好的人際關系:與他人交往的愿望強烈，珍惜友情，尊重他人人格，寬大為懷，善待自己，自愛、自信，助人為樂，與人為善。［6］

2.2 了解當今社會人群的心理健康狀況

當今社會人群心態(tài)狀況令人擔憂，而人類所患的很多疾病與心理因素尤其是情緒有關。不良情緒是心理不健康的重要標志。情緒不良，導致內分泌功能紊亂，免疫功能失調，神經系統(tǒng)功能也不協(xié)調，造成抵抗力下降，導致疾病發(fā)生。人類健康的幾大殺手，如心腦血管病、癌癥、糖尿病、胃與十二指腸潰瘍及一些皮膚病、抑郁癥、焦慮癥等，都與不良情緒有直接關系。

2.3 培養(yǎng)良好心理狀態(tài)的策略

2.3.1 學習心理學。

不可把心理學神秘化。學習心理學，不是要當心理學家，而是要做自己的心理醫(yī)生。良好心態(tài)是決勝未來的重要競爭因素。有位心理學家說過:“心理健康在貧困時代是奢侈品，在發(fā)展中國家是點綴品，在發(fā)達國家是必需品?！彪S著社會經濟發(fā)展和人們物質生活水平的提高，心理健康必將成為人們的必需品。不管從哪個角度講，學習心理學都十分重要和必要。

2.3.2 學好運用好心理健康“三個良好”標準。

政府要按照此標準對社會成員進行教育;個人要自覺地以此標準作為行事規(guī)范，健康地立足于風險與機會并存的社會中。

2.3.3 面對挫折，不可輕易灰心。

挫折無法選擇，但面對挫折的態(tài)度可以選擇。生活就有喜怒哀樂、酸甜苦辣。英國大文豪蕭伯納以反常思維發(fā)出告誡:“一生幸福，那將是人間地獄?！鄙嘲仓淌谥v:“能比常人多十倍，百倍地體驗人生的悲苦，并不一定是不幸的事情，因為更多的人類精華就是在痛苦中孕育成長起來的?！闭纭笆墙鹱涌倳l(fā)光的。”縱觀古今中外很多故事，鏗鏘有力地說明了這個道理。如德國作家歌德年輕時曾想自殺，但又覺得這樣死不值得，很煩惱。于是，他把自己的煩惱、痛苦淋漓盡致地用文字表達出來，寫成了名著《少年維特之煩惱》;我國古代司馬遷為李陵說公道話，被皇帝處以“宮刑”，他忍辱負重，寫出《史記》巨著;歐陽修遭貶滁州，寫出千古名篇《醉翁亭記》。

2.3.4 以豁達開朗的心態(tài)處理好人際關系。

人生活在社會里，如何和各種性格的人、不同文化水平的人、不同領導風格的人和諧相處，搞好工作，是衡量每個人的素養(yǎng)和心態(tài)的標尺。

醫(yī)學倫理學與人際關系學指出，“人際關系現(xiàn)象是世界上最為復雜的社會現(xiàn)象之一，人是千差萬別的，決定著人際關系也是千差萬別的?！保?］筆者認為，在人與人的相處中，抓住兩種關系至關重要。一是在組織中，要有“海納百川”的精神，“淡泊名利”、“助人為樂”、“虛懷若谷”、“吃虧是?！钡钠返?有“讓三分心平氣和，退一步海闊天空”的胸懷。這樣，就有良好的情緒，健康的心態(tài)，建立起一個內外協(xié)調的工作環(huán)境。二是要把家庭關系處理好。根據(jù)著名健康教育專家洪昭光教授調查研究，把目前中國的家庭關系分為六類，并形象形容為:①桃花園，是最幸福的;②杏花村;③平安里;④“多惱河”;⑤狗不理;⑥火藥庫。這中間，夫妻關系是家庭的核心關系，夫妻互敬互愛，上孝敬老人，下教養(yǎng)子女，當好孩子的“第一任老師”。全家和睦，心情好，休息好，把家建成真正愛的港灣。但家庭中也難免有矛盾發(fā)生，也要善于處理，可以幽默化干戈為玉帛，緩和矛盾引起的窘迫尷尬局面。

人的每個年齡段都是生命全程科學管理線路圖中的不可缺失的生命鏈條。每個環(huán)節(jié)都要做好，才有一個如世界衛(wèi)生組織所講的健康——不僅沒有疾病，而且是身體、心理上與社會和自然相適應的完善狀態(tài)。我國學者針對我國目前健康保健養(yǎng)生發(fā)展狀況，提出了中華保健“四大基石”:“心胸有量、動靜有度、飲食有節(jié)、起居有?！薄＿@其中，把心理健康放在第一位，與WHO提出的“合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡”相互補充，這種更完善的新健康觀，是我們生命全程科學管理線路圖的指導思想和方法。

以上討論的具體問題，均為醫(yī)學倫理學與心理學的范疇，“好的倫理修養(yǎng)和心境，必然對生理產生良好的影響?！保?］這是生命全程科學管理的理論基礎。加強學習和研究，能更好的促進社會成員的身心健康。

［1］李恩昌.醫(yī)學倫理學論文的寫作依據(jù)、類型及若干方法［J］.中國醫(yī)學倫理學，2010，24(4):121 －123.

［2］王明旭，尹梅，嚴金海.醫(yī)學倫理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010.

［3］孫明霞.從健康的視域探析人的價值的發(fā)展與實現(xiàn)［J］.中國醫(yī)學倫理學，2010，23(4):35

［4］趙紅梅，金英子，楊愛榮.基于環(huán)境污染的健康管理研究［J］.中國醫(yī)學倫理學，2008，21(6):160.

［5］于歡歡，張京平.淺談和諧的社會環(huán)境對人類健康的作用［J］.中國醫(yī)學倫理學，2009，22(4):65.

［6］石磊.干部心理健康讀本［M］.北京:人民出版社，2010.