醫(yī)學(xué)院校無(wú)償遺體捐獻(xiàn)工作的探討與實(shí)踐*

劉健華，鐘光明，趙振富，王曉梅，王 軍＊＊

(1 深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，廣東 深圳518060;2中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，廣東 廣州510080)

在我國(guó)，制約遺體捐獻(xiàn)發(fā)展的主要因素包括倫理觀念障礙、法治建設(shè)滯后、人文關(guān)懷缺乏、服務(wù)不到位等。[1－2]加之一些醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有專門的接收機(jī)構(gòu)和人員，且接待服務(wù)工作質(zhì)量普遍不理想，導(dǎo)致捐獻(xiàn)者擔(dān)心接收單位對(duì)遺體進(jìn)行不人道的處置等。在這些因素的影響下，遺體捐獻(xiàn)工作最終失敗。[1][3]深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院與深圳市紅十字會(huì)聯(lián)合于2009年5月成立了“深圳市紅十字遺體捐獻(xiàn)接收中心”。通過(guò)分析影響遺體捐獻(xiàn)的主要因素，加強(qiáng)溝通宣傳，完善捐獻(xiàn)流程，開(kāi)設(shè)“無(wú)語(yǔ)體師”公開(kāi)課等形式，取得了良好效果，使人們對(duì)遺體捐獻(xiàn)有了新的認(rèn)識(shí)。目前，中心已登記捐獻(xiàn)者1萬(wàn)余人，成功實(shí)施無(wú)償遺體捐獻(xiàn)35例，為解剖教學(xué)工作的開(kāi)展提供了良好條件。

1 調(diào)研接收現(xiàn)狀，分析影響捐獻(xiàn)主因

在遺體接收工作的開(kāi)展前，要先調(diào)研和分析我國(guó)遺體捐獻(xiàn)現(xiàn)狀，找出制約遺體捐獻(xiàn)的因素。通過(guò)對(duì)我國(guó)多個(gè)地區(qū)的遺體捐獻(xiàn)情況進(jìn)行深入分析，發(fā)現(xiàn)影響遺體捐獻(xiàn)的因素有包括傳統(tǒng)觀念、法制因素、捐獻(xiàn)程序、情感因素等。其中主要的制約因素是傳統(tǒng)倫理觀念的影響。我國(guó)傳統(tǒng)文化是以“仁”為本、以孝親倫理為內(nèi)核的道德型文化?！吧眢w發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”等根深蒂固的傳統(tǒng)觀念在一定程度上影響著現(xiàn)代人們對(duì)遺體捐獻(xiàn)的態(tài)度與行為。

2 做好遺體捐獻(xiàn)工作的措施

2.1 完善配套設(shè)備，扎實(shí)開(kāi)展接收工作

遺體接收工作的開(kāi)展需得到各方面的支持和配合，同時(shí)要完善相應(yīng)的配套設(shè)備，一切準(zhǔn)備圍繞遺體接收工作進(jìn)行。[4]我院的工作主要包括:①建立專門的遺體捐獻(xiàn)工作辦公室，門前懸掛“深圳市紅十字遺體捐獻(xiàn)接收中心”牌匾，讓來(lái)訪的捐獻(xiàn)者心里感到踏實(shí);配備5名以上的工作人員和足夠的辦公場(chǎng)地、設(shè)施，便于工作交流和捐獻(xiàn)溝通;配備完善的通訊設(shè)備和自動(dòng)化辦公設(shè)備，用于捐獻(xiàn)信息交流、溝通和捐獻(xiàn)者的檔案數(shù)據(jù)錄入等。②為了便于接收后的遺體的存放和使用，建立了遺體捐獻(xiàn)標(biāo)本保存庫(kù)，分為低溫冷凍保存庫(kù)和防腐浸泡池。③建立一流的人體標(biāo)本陳列館，在顯著位置設(shè)置“感恩匾”，紀(jì)念無(wú)償遺體捐獻(xiàn)者的科學(xué)奉獻(xiàn)精神。將陳列館向社會(huì)、學(xué)生和所有熱心人士開(kāi)放，用作科普教育實(shí)習(xí)基地。④通過(guò)學(xué)校聯(lián)合紅十字會(huì)向深圳市和廣東省申請(qǐng)，配備專用的遺體和器官接收運(yùn)輸特種車輛，安置特殊和報(bào)警器裝置，在緊急情況下，可以擁有無(wú)障礙通行權(quán)利，以保證在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接收遺體，讓捐獻(xiàn)者親屬滿意和放心。⑤由紅十字會(huì)統(tǒng)一印制遺體捐獻(xiàn)登記表、捐獻(xiàn)卡和遺體捐獻(xiàn)榮譽(yù)證書(shū)，并由學(xué)校出具遺體接收證明，彰顯組織的嚴(yán)謹(jǐn)和執(zhí)著的榮耀。

2.2 簡(jiǎn)化接收程序，制定捐獻(xiàn)工作流程

機(jī)構(gòu)不健全、立法不完善是影響我國(guó)遺體捐獻(xiàn)的重要原因之一。捐獻(xiàn)手續(xù)程序復(fù)雜、缺乏人文精神會(huì)導(dǎo)致捐獻(xiàn)者及其家屬欲捐無(wú)門。這將在很大程度上阻礙遺體捐獻(xiàn)的廣泛開(kāi)展。對(duì)此，我院與深圳市紅十字會(huì)聯(lián)合制定“深圳市遺體捐獻(xiàn)工作規(guī)程”，并向社會(huì)公布，使捐獻(xiàn)志愿者能充分了解捐獻(xiàn)流程，自行備齊所需資料，隨時(shí)即可簽署“無(wú)償捐獻(xiàn)遺體自愿書(shū)”，便于使捐獻(xiàn)者實(shí)現(xiàn)他們的崇高愿望。

2.3 規(guī)范管理措施，完善接收站規(guī)章制度

遺體捐獻(xiàn)是一種奉獻(xiàn)社會(huì)的高尚行為，不僅對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)和社會(huì)發(fā)展有重要意義，對(duì)于遺體捐獻(xiàn)者本人和親屬來(lái)說(shuō)也是人生中的一件大事。要完成好此項(xiàng)大事，就需要全社會(huì)參與和關(guān)注，對(duì)遺體捐獻(xiàn)者給予支持和關(guān)心。我們制定了《深圳市紅十字遺體捐獻(xiàn)接受站工作細(xì)則》、《遺體捐獻(xiàn)接收站工作人員規(guī)則》、《遺體捐獻(xiàn)運(yùn)輸車輛的使用規(guī)則》等相關(guān)管理制度和崗位職責(zé)，以及《遺體捐獻(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題咨詢》、《遺體捐獻(xiàn)的實(shí)施步驟》、《遺體處理流程》、《廢舊遺體處理程序》等相關(guān)規(guī)程，規(guī)范工作站的整體運(yùn)行和工作人員的言行舉止，充分體現(xiàn)尊重捐獻(xiàn)者、尊重生命的理念。此外，由專人負(fù)責(zé)檔案的數(shù)據(jù)保存，用計(jì)算機(jī)和掃描儀進(jìn)行紙質(zhì)資料的數(shù)據(jù)錄入，同時(shí)按已完成和未完成捐獻(xiàn)進(jìn)行分類。未完成的按登記表的日期保管，記錄捐獻(xiàn)者的姓名、性別、年齡、住址、電話、死亡后的聯(lián)系人及聯(lián)系方式等;已完成捐獻(xiàn)的，單獨(dú)造冊(cè)，并注明捐獻(xiàn)日期、編號(hào)、死亡原因、身份證號(hào)、地址等以備后用。

2.4 加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流，提高綜合素質(zhì)

接收站聯(lián)合市紅十字會(huì)，組織專項(xiàng)組進(jìn)行討論和研究，進(jìn)一步落實(shí)遺體接收工作任務(wù)。派專職人員到各地醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行遺體捐獻(xiàn)工作系統(tǒng)學(xué)習(xí)考察，相互交流，并深入了解有關(guān)倫理學(xué)及法律等相關(guān)知識(shí)，結(jié)合自身特點(diǎn)運(yùn)用到本接收站的工作中。接受站多次出席深圳市的各項(xiàng)公益事業(yè)活動(dòng)，向廣大熱心市民宣傳遺體捐獻(xiàn)相關(guān)知識(shí);邀請(qǐng)民政、公安等部分專家就遺體捐獻(xiàn)工作相關(guān)事宜進(jìn)行交流、座談，虛心聽(tīng)取多方意見(jiàn)。通過(guò)這些措施，提高了接收站工作人員的綜合素質(zhì)，使遺體捐獻(xiàn)工作取得長(zhǎng)足發(fā)展。

2.5 開(kāi)展感恩教育，借助媒體擴(kuò)大宣傳

自2009年5月成立“深圳市紅十字遺體捐獻(xiàn)接收中心”以來(lái)，在短短的2年時(shí)間里已成功接收35例“無(wú)語(yǔ)體師”。參照人文精神的基本涵義“尊重人的價(jià)值”，我院建立了醫(yī)學(xué)生首次上解剖課須接受集人文教育、感恩教育和生死教育為一體的“解剖教學(xué)公開(kāi)課”制度，邀請(qǐng)捐獻(xiàn)者親屬講述捐獻(xiàn)者生平概況和感人事跡，推崇尊重生命、樂(lè)觀向上、奉獻(xiàn)社會(huì)的理念。讓醫(yī)學(xué)生向捐獻(xiàn)者敬獻(xiàn)菊花、千紙鶴和鞠躬默哀致敬，表達(dá)對(duì)捐獻(xiàn)者的感恩和對(duì)其家屬的慰藉，使每位學(xué)生產(chǎn)生對(duì)生命的敬畏感及從事醫(yī)療職業(yè)的使命感和責(zé)任感。同時(shí)，邀請(qǐng)新聞媒體采訪報(bào)道，通過(guò)媒體介紹和宣傳遺體捐獻(xiàn)的重大意義，使大眾認(rèn)同遺體捐獻(xiàn)是社會(huì)精神文明進(jìn)步帶來(lái)人生價(jià)值的一種升華，是人們離開(kāi)人世后仍能延續(xù)人生價(jià)值的一種崇高行為。

2.6 聘請(qǐng)專職人員，提高接收服務(wù)質(zhì)量

影響遺體捐獻(xiàn)的主要因素中，情感因素占有相當(dāng)比重。因?yàn)?，遺體捐獻(xiàn)志愿者在來(lái)電或到現(xiàn)場(chǎng)咨詢相關(guān)遺體捐獻(xiàn)問(wèn)題時(shí)，大都經(jīng)過(guò)激烈的思想斗爭(zhēng)。因此，接收站接待協(xié)調(diào)人員的精神面貌、思想學(xué)識(shí)、工作態(tài)度和社會(huì)關(guān)系等都會(huì)直接影響他們的最后決定。[5－6]為此，我校專門邀請(qǐng)?jiān)谙嚓P(guān)領(lǐng)域具有較高聲譽(yù)和知名度的人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，以便為捐獻(xiàn)者提供良好的服務(wù)。

[1] 陳海英.我國(guó)遺體捐獻(xiàn)的局限性問(wèn)題分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2000，13(3):13 －14.

[2] 柏寧，孫福川，岳長(zhǎng)紅.我國(guó)遺體捐獻(xiàn)現(xiàn)狀及其制約因素的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，18(4):59－60.

[3] 金紅，李倫，劉銘，等.尊重人體尸體:人體解剖教學(xué)的倫理原則[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2006，27(3):33－34.

[4] 董世武，應(yīng)大君，孫建森，等.遺體捐獻(xiàn)工作中的環(huán)境條件建設(shè)初探[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(12):476－477.

[5] 瞿佐發(fā)，湯桂成.無(wú)償捐獻(xiàn)遺體中的倫理及情感[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2001，14(2):56 －57.

[6] 裴麗霞，李敬哲.解剖學(xué)教師應(yīng)具備的素質(zhì)結(jié)構(gòu)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14(4):514 －515.