美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會推出 MRI診斷急性缺血性卒中指南

美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會 (AAN)治療學(xué)與技術(shù)評定小組委員會近日發(fā)布了磁共振彌散加權(quán)成像 (MRI-DWI)與磁共振灌注加權(quán)成像 (MRIPWI)對急性缺血性卒中的診斷推薦。相關(guān)指南發(fā)表于 《神經(jīng)病學(xué)》雜志 [Neurology,2010,75(2):177]。

該指南推薦,在癥狀出現(xiàn)12 h內(nèi),MRI-DWI有助于診斷急性缺血性卒中,且優(yōu)于非增強(qiáng) CT。為得到最準(zhǔn)確的急性缺血性卒中診斷,應(yīng)進(jìn)行MRI-DWI檢查 (A級);但在可能發(fā)生急性卒中的一般患者中,MRI-DWI診斷缺血性卒中的敏感性不佳。MRI-DWI診斷腦出血的準(zhǔn)確性不屬于該指南范疇?；冖蚝廷箢愖C據(jù),基線 MRI-DWI彌散量有助于預(yù)測發(fā)生在腦前區(qū)的卒中嚴(yán)重程度 (B級),但可能無法預(yù)測發(fā)生在椎基底動脈區(qū)的卒中嚴(yán)重程度 (C級)?；€MRI-DWI所示病變大小有助于預(yù)測 (最終的)梗死灶大小 (B級),亦可能預(yù)測早期和晚期的臨床轉(zhuǎn)歸 (C級)?；€MRI-PWI灌注量預(yù)測卒中嚴(yán)重程度的能力低于 MRI-DWI(C級)。尚無充分證據(jù)支持或駁斥 MRI-PWI對診斷急性缺血性卒中的價值 (U級)。