敦煌遺書的中醫(yī)食療學(xué)思想探析

劉喜平，李沛清，辛 寶

(1.甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000;2.陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西 成陽(yáng) 730000)

20世紀(jì)初，隨著敦煌遺書的面世，敦煌學(xué)隨之而興起。在敦煌遺書中載有大量的中醫(yī)藥內(nèi)容，涉及從中醫(yī)基本理論到臨床實(shí)踐的各個(gè)方面，是中國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有很強(qiáng)的古絲路地域特色，蘊(yùn)含著豐富的中醫(yī)食療學(xué)內(nèi)容，其中食療本草對(duì)食物的認(rèn)識(shí)、平衡膳食觀、藥食結(jié)合、救諸勞損的食療方劑以及特色鮮明的食材膳型，有其重要的研究和應(yīng)用價(jià)值，豐富和發(fā)展了中醫(yī)食療學(xué)。

1 食療本草，認(rèn)識(shí)食物

中醫(yī)學(xué)基于對(duì)人體體質(zhì)系統(tǒng)的基本認(rèn)識(shí)，對(duì)食物和藥物進(jìn)行了概念分析，認(rèn)為藥食同源，承認(rèn)了藥物和食物的自然特性，將食物或藥物分為“四氣五味”，其中“四氣”即“四性”，指寒、熱、溫、涼 4種特性，對(duì)人體健康有利亦有弊，人們?cè)谑秤脮r(shí)也應(yīng)根據(jù)自己的身體健康狀況來選擇食物，以免產(chǎn)生不良后果。敦煌遺書《食療本草》對(duì)26對(duì)種果蔬作了透徹的利弊評(píng)述，并附食療方劑64首。食物名稱朱書于首，右下以小字注明藥性(溫、平、寒、冷4種)，下述該食物的主治、功效、服食宜忌及單方驗(yàn)方，部分食物還記述了采集、地域差別及生活用途等?？肌妒朝煴静荨烦蓵谔拼?，為孟詵所撰，原書共收藥物200多種，以動(dòng)植物食物的營(yíng)養(yǎng)和藥用價(jià)值為特色，原書宋代后佚失。敦煌遺書《食療本草》盡管僅存藥物26種，約為原書1/10，卻有極高的資料價(jià)值，為人們研究唐代敦煌西域先民對(duì)食物的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用食物維護(hù)健康、防治疾病提供了重要資料，同時(shí)也是校正、研究孟詵《食療本草》不可多得的史料。

2 平衡膳食，意承內(nèi)經(jīng)

敦煌遺書《輔行訣臟腑用藥法要》開宗明義地提出“五菜為充，五果為助，五谷為養(yǎng)，五畜為益”的營(yíng)養(yǎng)搭配的原則，這種觀點(diǎn)與《素問·臟器法時(shí)論》所載:“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣”的觀點(diǎn)一脈相承，符合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)多樣化的飲食原則。其中“五菜”、“五果”、“五谷”、“五畜”不僅列舉了人類基本的膳食結(jié)構(gòu)及食物來源，即糧谷類食物、蔬菜水果、動(dòng)物性食物，更重要的是指出了膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)做到種類齊全、比例適當(dāng)、數(shù)量充足，避免偏食，從而保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維、無機(jī)元素、維生素等各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入。人類飲食營(yíng)養(yǎng)實(shí)踐表明，這種飲食觀念有益于維護(hù)健康、防治疾病，在世界飲食科學(xué)史上，這是最早的平衡膳食記載，至今現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)仍無法超越。

3 藥食結(jié)合，救諸勞損

勞者，勞傷;損者，虛損，故勞損泛指各種內(nèi)傷虛損性病變的總稱，屬臟腑精氣虧損、功能低下，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亞健康狀態(tài)基本一致，是介于生理與病理之間的一種健康狀態(tài)，往往首先是某一臟腑氣、血、陰、陽(yáng)的虧損，又累及他臟，日久成勞。臟腑氣血陰陽(yáng)資生給養(yǎng)于后天，故應(yīng)重視培補(bǔ)后天，飲食調(diào)理則為其關(guān)鍵所在。敦煌遺書《輔行訣臟腑用藥法要》特別重視臟腑補(bǔ)瀉、五臟互藏[1]，繼“五菜為充，五果為助，五谷為養(yǎng)，五畜為益”之后提出了五臟勞損的食療方劑這些食療方劑，繼承《素問·臟器法時(shí)論》對(duì)人體器官規(guī)律的認(rèn)識(shí)，并按選擇食物，以食入方，藥食同用，顯示了調(diào)理的原則。從敦煌遺書《輔行訣臟腑用藥法要》載“檢用諸藥之要旨，可默契經(jīng)方之旨”及“此圖乃(湯液經(jīng)法)盡要之妙”來看，這種以食入方、藥食同用治療勞損的方法或許是早期的一種方劑配伍方法，彌補(bǔ)了張仲景經(jīng)方之缺憾[2～4]。

其中調(diào)中補(bǔ)心湯與張仲景梔子豉類方較為接近，除用旋覆花、梔子、人參外，還配伍了栗子、蔥葉、豆豉、清酒等食物，清補(bǔ)兼施，使心熱去，正氣安和;養(yǎng)生補(bǔ)肝湯除運(yùn)用桂、芍、芒硝外，還配伍了椒、韭葉、麻油等食物，以溫肝散寒、通腑泄熱，水、藥、油相煎調(diào)勻，用法獨(dú)樹一幟;寧氣補(bǔ)肺湯除用麥冬、五味子、芥子、旋覆花、竹葉外，還重用白截漿，成為該方最有要義之處。白截漿即米醋煎煮，意在通竅散結(jié)、有邪則散邪，無邪則斂正，大有益陰滋血、陽(yáng)開陰闔之功用，使該方滋陰潤(rùn)肺、斂降肺氣之功陡增;建中補(bǔ)脾湯與張仲景小建中湯基本一致，除用甘草、芍藥、桂枝外，還配伍了生姜、大棗、飴糖等食物，溫中補(bǔ)虛、平補(bǔ)陰陽(yáng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾胃通營(yíng)衛(wèi);固元補(bǔ)腎湯除用地黃、甘草、薤白、干姜外，還配伍了薯蕷、苦酒，其中薯蕷在《敦煌中醫(yī)藥全書》、《敦煌中醫(yī)藥精萃發(fā)微》和《敦煌古醫(yī)籍考釋》中均作“王瓜根”，王淑民考證當(dāng)為“薯蕷”[5]。

此外，敦煌遺書《輔行訣臟腑用要法要》將“以臟補(bǔ)臟”的臟器療法應(yīng)用于勞損病證，指出“補(bǔ)肝湯內(nèi)加羊肝，補(bǔ)心加雞心，補(bǔ)脾加牛肉，補(bǔ)肺加犬肺，補(bǔ)腎加豬腎各一具，即成也”。

4 食材膳型，特色鮮明

敦煌遺書中有大量的食療方劑，這些方劑食材多樣，形式靈活，既體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)辨證論治的精髓，又注意了不同藥膳形式在不同病證中的意義。在食材選用方面，特別重視西域的特產(chǎn)——牛羊之品和辛溫香散之品，二者相配不但增加了其食用價(jià)值，又增加了溫中補(bǔ)虛、填補(bǔ)精髓的食療價(jià)值。牛羊是古代西域的特產(chǎn)，為當(dāng)?shù)刂饕澄镏唬P者以敦煌遺書中20首組成、方證較為明確的食療復(fù)方統(tǒng)計(jì)，表明應(yīng)用牛、羊之品的方劑共有11首，如 P·3378(“P”編號(hào)，即 Pellot chinoi s Toven-hovang編號(hào)之縮寫。該編號(hào)是法國(guó)巴黎國(guó)立圖書館所藏伯希和(Paur Pellot)竊取的敦煌遺書，下同)。

“療人一切百種風(fēng)病方”源自 P·3930“腎勞湯”和“羊肉蓽茇飲”、P·26622“黃芪羊肉湯”、P·3596“橘皮羊肚羹”等，占56%，其牛、羊之品主要有牛肉、牛乳、羊肝、羊肺、羊腎、羊肚等。

而辛溫香散食材除常用的生姜、蔥白、蓽茇等外，大多來自西域或阿拉伯、波斯等國(guó)外傳到西域的香料，如阿魏(哈昔泥)等，具有明顯的古絲路地域特色。10世紀(jì)波斯藥物大師阿布·滿速兒對(duì)阿魏食療價(jià)值有較深刻的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為其可“助消化，健胃，治手足關(guān)節(jié)痛;搓在皮膚上可消腫，若用這種植物的乳白色汁液來搓尤其好。它的根若放在醋里浸軟，可健胃，幫助消化，增進(jìn)食欲[6]。

敦煌遺書中的食療藥膳劑型主要有羹、粥、糕、膏、汁飲等形式，其中來源于敦煌遺書 P·3810的“神仙粥”開啟了以山藥入粥的先河。在我國(guó)食療、藥膳發(fā)展過程中，山藥占有重要地位，歷代醫(yī)家很重視以山藥做粥治療疾病，但山藥入粥源于何時(shí)，并沒有明確記載。神仙粥原文載于敦煌遺書 P·3810《呼吸靜功妙訣》經(jīng)文后:“人生以氣為本，以息為元，以心為根，以腎為蒂……又偃臥榻上，少睡片時(shí)起來，啜淡粥半碗。不可坐(作)勞惱怒，以損靜功。每日能專心依法行之，兩月之后自見功效。神仙粥:山藥蒸熟，去皮一斤，雞頭實(shí)半斤，煮熟去殼，搗為末，入粳半升，慢火煮成粥，空心食之?；蚓伦幽┒?兩)在內(nèi)尤妙。食粥后用好熱酒飲三杯，妙。此粥善補(bǔ)虛勞，益氣強(qiáng)志，壯元陽(yáng)，止泄，精神妙。[7]”考明代晚期龔?fù)①t所著《壽世保元》卷四，也有敦煌遺書神仙粥前的《呼吸靜功妙訣》經(jīng)文，可知這種呼吸靜功法碾轉(zhuǎn)流傳，由來己久，但未見記載“神仙粥”，而敦煌遺書神仙粥的組成、用法、功效詳實(shí)，彌足珍貴，特別是本粥與龔?fù)①t“固腎氣、保根本，調(diào)脾胃、養(yǎng)后天”的養(yǎng)生思想亦十分吻合。

敦煌遺書P·3810卷《呼吸靜功妙訣》是晚唐五代時(shí)期的寫本，全卷共分為2個(gè)部分:前一部分是《呼吸靜功妙訣》正文共13行273字，后一部分是附錄的“神仙粥”共4行73字。該卷子完好無缺，惟抄寫水平較劣，全文不分段，僅以圈斷句，且無抄者姓名，無抄寫年代。從字跡上看，此卷子可能出自唐代道人的傳抄本，歷代史志未見著錄[7]。因此，它不僅是我國(guó)最早出現(xiàn)的以山藥為主的食療粥方，也是我國(guó)最早的“神仙粥”[8]。這對(duì)于研究粥療的起源和發(fā)展具有重要的史料價(jià)值，也對(duì)研究飲食營(yíng)養(yǎng)與養(yǎng)生的關(guān)系亦具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

在膳食形式方面最具西域特色者當(dāng)屬將“博飪”這一古代食品形式運(yùn)用于食療方劑，這在以往的食療古方文獻(xiàn)中都很少出現(xiàn)。博飪最早出現(xiàn)于魏晉南北朝，《魏晉南北朝社會(huì)生活史》稱“湯餅又稱俘憮，是當(dāng)時(shí)人們的主食，其制法與今之面片相似”[9]。北魏·賈思勰《齊民要術(shù)》對(duì)“博飪”制法有簡(jiǎn)潔的記載:“俘憮，(面)妥如大指許，二寸一斷，著水盆中浸，宜以手向盆旁妥使極薄，皆急火逐沸熟者。[11]”《中國(guó)飲食大辭典》對(duì)其有更詳實(shí)的解釋:“用調(diào)好味道的肉汁湯冷卻后拌合面粉，揉搓成大拇指那么粗的長(zhǎng)條，切成兩寸長(zhǎng)的一段段，放在水里浸著。燒煮時(shí)再把面條揉薄，趁火旺時(shí)落鍋煮熟。(面)光白可愛，入口滑嫩。[10]”勿庸置疑，古之“傅憮”與今之面片類似，是當(dāng)時(shí)北方重要的面食之一，至今仍在西北十分盛行。

如敦煌遺書 P·3930載“治產(chǎn)后在褥赤白痢方:取杏仁不限多少，去皮口煮傅飪食即差”，該方雖殘缺較多，但根據(jù)古代“博飪”之原料與制法，不難發(fā)現(xiàn)該食療方劑無疑用到了面粉這一原料。一般認(rèn)為，敦煌遺書 P·3930屬唐代寫本，“俘飪”雖在北魏典籍中就有記載，但是“博飪”這種食品形式在食療方劑中運(yùn)用并不多見，尤其是敦煌遺書 P·3930所載“治產(chǎn)后在褥赤白痢方”，可能是最早運(yùn)用“俘飪”的食療方劑，大大豐富了藥膳劑型，同時(shí)對(duì)方劑劑型也有一定的影響。

[1]李應(yīng)東.敦煌遺書《輔行訣臟腑用藥法要》中的五臟五行學(xué)說[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，15(2):40-41.

[2]劉喜平.敦煌遺書中的黏膜給藥醫(yī)方初探[J].中成藥，2000，22(9):656-657.

[3]劉喜平.敦煌古醫(yī)方的研究概況[J].中成藥，2004，(1):附8-附9.

[4]劉喜平.敦煌遺書中的中醫(yī)方劑學(xué)成就[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2004，(2):75-76.

[5]王淑民.敦煌石窟秘藏醫(yī)方[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1999.165.

[6]陳實(shí)，陳廣恩.元代的回回茶飯[J].廣西民族學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，24(5):82-85.

[7]李重申，陳煒，李金梅.論敦煌遺書《呼吸靜功妙訣》[J].敦煌研究，1999，(1):75-77.

[8]王進(jìn)玉.敦煌藏經(jīng)洞“神仙粥”及其食療價(jià)值[J].上海中醫(yī)藥雜志，1993，(11):36-38.

[9]朱大渭，劉馳，梁滿倉(cāng)，等.魏晉南北朝社會(huì)生活史[M].北京:中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，1998.124-125.

[10]陸爾奎，傅運(yùn)森主編.辭源[M].上海:商務(wù)印書館，1991.3433.

[11]林正秋.中國(guó)飲食大辭典[M].杭州:浙江大學(xué)出版社，1993.684.