健康教育技巧在臨床護理工作中應(yīng)用的重要性

孫 肖

（四川省旺蒼縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 旺蒼 628200）

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群眾掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利健康的行為和生活方式的教育活動與過程，它是護理工作的重要組成部分，健康教育技巧和方法的正確與否，對患者來說，能夠減輕他們的心理負擔，調(diào)動其主觀能動性，更好地配合治療和護理，減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復(fù)發(fā)，還能培養(yǎng)患者健康自護能力，以提高出院后乃至今后生活的質(zhì)量，真正地滿足護理對象生理、心理和社會各方面的需求；對護理工作來說，能使護理計劃順利實施，提高護理質(zhì)量，提高護理工作滿意度，收到良好的社會效益。反之，不但不能促進患者身心健康，還給他們心理上帶來很大壓力，輕者影響患者的康復(fù)，重則給患者帶來傷害甚至死亡。

臨床很多護士在為患者作健康教育知識宣教時，缺乏《實用臨床護理美學》、《護理心理學》等社會人文知識、基礎(chǔ)理論、基本知識、不掌握分寸、不注意技巧、知其然不知其理，不僅沒有達到預(yù)期效果，反而將自己弄于不可回旋的余地。通過臨床觀察，總結(jié)以下幾點。①沒有執(zhí)行健康教育內(nèi)容的保密性：對臨床實行保護性醫(yī)療制度的患者，護士對此類患者沒有慎重行事，如對實行保護性醫(yī)療的癌癥患者，護士對化療藥的作用進行講解時，無意中泄露患者病情，以及目前患者還不能接受或不應(yīng)該知道的內(nèi)容，護士因宣教有關(guān)癌癥健康知識不小心說了出來，患者知道了，心理負擔及病情加重，不利于康復(fù)，嚴重者使其精神崩潰，導致患者自殺，由此產(chǎn)生的嚴重后果，護士將負一定的法律責任。②藥物副作用介紹過余：臨床上，有的護士把某些藥物的副作用宣傳過多，講解過深，增加患者心理壓力，導致患者不配合治療，甚至不用醫(yī)師必須使用的某些藥物，因而延誤了治療時間，由此產(chǎn)生的醫(yī)療費用全部由護理人員承擔。③沒有把握階段性、健康教育過程不符合護理程序：臨床上任何患者在疾病不同時期，會存在不同的護理問題，護士沒有分階段地對患者的護理問題進行指導，而一次性把護理問題全部內(nèi)容灌輸給患者，內(nèi)容太多、重點不突出、導致患者很困惑而不知所措。④宣教時間呆板執(zhí)行：危重患者入院，很多護士在進行各種治療、搶救的同時，也像一般患者入院那樣常規(guī)對住院環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)護人員進行介紹，會受到患者及家屬的厭惡和反感，因這時他們最關(guān)心的是病情是否嚴重，是否有生命危險，是否需要立即手術(shù)等，而根本沒有心思聽以上介紹的內(nèi)容。

以上幾點實例充分證實，健康教育技巧在臨床護理工作中的重要性，處理正確，患者得到實惠；處理不當，將是護士的責任。為了更好地發(fā)揮護士的健康教育職能，特歸納總結(jié)臨床健康教育技巧：①把握階段性 抓住關(guān)鍵 ：在健康教育宣教過程中，需要把握好宣教的時機，階段性。如外科擇期手術(shù)患者的健康教育就有明顯的階段性，入院宣教階段、術(shù)前準備階段、術(shù)后指導階段、出院康復(fù)指導階段等，每階段都有各自不同的特點，護士需要側(cè)重點對每一階段的護理問題進行指導解決，不能籠統(tǒng)地將每一階段涉及到的護理問題一次性地灌輸給患者。②語言性健康教育技巧：在健康教育宣教過程中，護士應(yīng)根據(jù)患者的文化水平、社會經(jīng)濟地位、種族、職業(yè)、年齡而采用適當?shù)恼Z言，盡量使用通俗易懂，簡潔明快的語言，避免使用醫(yī)學術(shù)語，講話時語言要清晰，語義要準確，不能含糊或似是而非，盡量使用安慰性、鼓勵性、積極暗示性語言，避免刺激性、消極悲觀性語言，同時注意與非語言溝通相結(jié)合。③重視非語言健康教育的作用：非語言健康教育注重護理人員表情、眼神、儀表、姿勢以及空間距離等，這些情形往往是無意識的，但顯得更為真實。如患者嘔吐時幫助拍拍背，送上一張紙巾，端來一杯溫熱開水等，更有利于情感的溝通。④靈活有序地掌握宣教時間：正如前面所說的危重患者入院，護士在進行各種治療，搶救的同時應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及時告知患者的病情，是否需要手術(shù)等，至于住院環(huán)境、規(guī)章制度等的介紹，可在患者安定以后再進行。⑤貫穿在治療操作和護理中：在為患者進行特殊檢查和護理操作時，給患者解釋和介紹相關(guān)知識。如給糖尿病患者注射胰島素時，告知必須在飯前30min注射的理由，因胰島素皮下注射后半小時開始起效，2～4h作用最強，餐前30min注射，其血藥高峰濃度恰與餐后血糖高峰濃度一致，就不易發(fā)生休克，低血糖反應(yīng)。⑥出院指導：應(yīng)在出院前完成，不要等到辦理出院手續(xù)時才匆忙地向患者進行宣教，這樣得不到預(yù)期效果。

注意事項：臨床工作中，每位護理人員應(yīng)準確地了解自己對患者進行健康教育的內(nèi)容范疇，雖然有時與醫(yī)師的告知制度在內(nèi)容上有重疊，但也有各自的范圍和側(cè)重點：醫(yī)師主要告知患者病情、轉(zhuǎn)歸、治療方案；而護士則根據(jù)醫(yī)師的診斷及治療方案側(cè)重在患者的飲食、睡眠、服藥、活動及鍛煉、環(huán)境及規(guī)章制度等方面進行講解，配合醫(yī)師完成治療計劃，促進患者康復(fù)。因此，護士在健康教育過程中要明確自己的職責范圍，如果超出了職責范圍且給患者帶來損害，護士將負一定的法律責任。

總之，健康教育是護理新模式的職業(yè)要求，它為護士提供了廣闊的知識領(lǐng)域，也為護士提出了更新更高的要求，正確掌握健康教育實施技巧，是減輕患者身心痛苦的需要，是提高護理效果的需要，更是構(gòu)健和諧社會的需要。