提高手術(shù)室護(hù)士自我法律保護(hù)意識(shí)的做法

張麗杰

（吉林省白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人民生活文化水平的不斷提高，患者對(duì)保護(hù)自己的就醫(yī)權(quán)利的意識(shí)逐步增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全的要求以及法律觀念和自我權(quán)益保護(hù)觀念也不斷增強(qiáng)。手術(shù)室是外科手術(shù)的中心，手術(shù)既是外科治療的重要手段，又是一個(gè)創(chuàng)傷的過程，會(huì)給患者帶來心理和生理方面的不同反應(yīng)。由于手術(shù)護(hù)理任務(wù)繁重，應(yīng)急情況多，手術(shù)復(fù)雜多變，高精尖設(shè)備使用增多，這增加了手術(shù)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性，自然會(huì)涉及到法律問題。為此，本文分析了手術(shù)室護(hù)士提高自我法律保護(hù)意識(shí)的具體做法，以避免和減少護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。

1 加強(qiáng)安全知識(shí)及法律知識(shí)的學(xué)習(xí)

1.1 法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則

在實(shí)際工作中，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理醫(yī)學(xué)的獨(dú)立性、主動(dòng)性、科學(xué)性缺乏正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)沒有足夠的了解，認(rèn)為只要保證工作中不出差錯(cuò)就可以，忽視自己所履行的職責(zé)與法律之間的有機(jī)聯(lián)系，沒有將其作為一個(gè)有機(jī)整體，面對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中所發(fā)生的問題，缺乏用法律尺度去衡量自身的行為。所以，護(hù)理人員必須樹立法制觀念，學(xué)好法律知識(shí)，把好護(hù)理安全關(guān)，增強(qiáng)責(zé)任感，牢固樹立防范意識(shí)，積極主動(dòng)地運(yùn)用和依靠法律，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，杜絕和避免護(hù)理糾紛。

1.2 強(qiáng)化法制觀念

作為護(hù)士應(yīng)強(qiáng)化法制觀念，不斷學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《民法通則》、《刑法》中的醫(yī)療事故罪等,掌握其內(nèi)容及要求，明確法律與護(hù)理工作的關(guān)系，并將掌握的法律知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中，分清哪些行為構(gòu)成侵權(quán)，何種后果要承擔(dān)民事責(zé)任、刑事責(zé)任，依法從事護(hù)理服務(wù)，準(zhǔn)確履行護(hù)士職責(zé)。

1.3 規(guī)范護(hù)理行為，提高遵紀(jì)守法的自覺性

護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程和崗位職責(zé)為患者服務(wù)。在臨床護(hù)理實(shí)踐工作中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部及所在工作單位的護(hù)理操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，并不斷學(xué)習(xí)，以掌握最新的護(hù)理操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從而自覺約束和規(guī)范護(hù)理行為，保證患者安全，做好自我保護(hù)，防止法律糾紛的發(fā)生。應(yīng)經(jīng)常組織科室人員加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，分析存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)和實(shí)際問題，提出整改的方法，維護(hù)醫(yī)患雙方最大的利益。

1.4 選擇安全的工作環(huán)境

安全而有保障的手術(shù)環(huán)境是達(dá)到手術(shù)成功的重要前提之一，應(yīng)根據(jù)手術(shù)的大小安排相應(yīng)數(shù)量及資格的護(hù)士，有正規(guī)的法令、政策和操作規(guī)程及相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，儀器設(shè)備良好，為護(hù)士提供介紹繼續(xù)教育機(jī)會(huì)，能夠掌握新技術(shù)，新儀器的操作，并能及時(shí)了解最新的手術(shù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及要求。

2 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范

規(guī)章制度是預(yù)防和判斷差錯(cuò)事故的法律依據(jù)，是正常護(hù)理工作的安全保障，建立健全完整的規(guī)章制度，是護(hù)理行為的可靠保證。作為一名手術(shù)室護(hù)士，如果沒有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和能力，是無法滿足患者需求的。

在手術(shù)護(hù)理過程中，手術(shù)室護(hù)士要做到“十防”[1]：一防接錯(cuò)患者或弄錯(cuò)手術(shù)部位，二防摔傷或壓傷患者，三防器械不足延誤手術(shù)或性能不良造成意外，四防用錯(cuò)藥，五防異物遺留在傷口或體腔，六防燙傷或灼傷患者，七防院內(nèi)感染，八防輸錯(cuò)血，九防褥瘡，十防弄錯(cuò)或丟失標(biāo)本；做到術(shù)中嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程和無菌技術(shù)原則，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的無菌操作；做到執(zhí)行口頭遺囑時(shí)，重復(fù)一遍準(zhǔn)確無誤后方可實(shí)施。另外，手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)禁在患者面前談?wù)摬∏榛蚺c手術(shù)無關(guān)的話題，嚴(yán)禁相互玩笑嘻言，以免因患者反感而影響手術(shù)效果，以免引起不必要的糾紛。

3 維護(hù)患者的合法權(quán)利，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生[2]

3.1 醫(yī)患之間要注意保護(hù)患者的尊嚴(yán)和人格

醫(yī)患之間的相互尊重和信任是最重要的，是形成朋友式護(hù)患關(guān)系的基石。尊重患者是醫(yī)療護(hù)理工作中的重要原則，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)。要注意保護(hù)患者的隱私，減少不必要的暴露，有效地避免有意或無意的侵權(quán)行為，減少醫(yī)療糾紛。

3.2 建立及維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系

建立良好的護(hù)患關(guān)系是防止發(fā)生產(chǎn)生法律糾紛的重要措施之一，護(hù)士應(yīng)尊重患者的人格、尊嚴(yán)、信仰及價(jià)值觀等，坦誠(chéng)與患者溝通，并注意換位思考，以自己的專業(yè)知識(shí)及能力，為手術(shù)患者提供高質(zhì)量的身心護(hù)理，獲得患者的理解與支持，減少法律糾紛的產(chǎn)生。尤其應(yīng)該注意的是，應(yīng)積極做好術(shù)前訪視。通過與患者及其家屬有效溝通，消除患者的恐懼心理，使其更好地配合手術(shù)。

4 嚴(yán)格管理和書寫護(hù)理文書記錄

護(hù)理文書記錄包括手術(shù)同意書、手術(shù)護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)單、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷記錄單、特殊耗材的使用登記單，這些記錄能準(zhǔn)確反映患者治療的全過程，是最關(guān)鍵的法律文書。但在實(shí)際工作中，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書的重要性的認(rèn)識(shí)不足。存在護(hù)理文書記錄不完善，存在多做少記或記錄不詳細(xì)、不及時(shí)或前后自相矛盾、記錄不準(zhǔn)確等現(xiàn)象[3]。所以，對(duì)各種文字性的資料要求字跡要清晰，不得涂改、縮寫、簡(jiǎn)寫，記錄要全面詳細(xì)，準(zhǔn)確無誤，認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)記錄，規(guī)范合理，由專人保管，便于核查。同時(shí)護(hù)士也應(yīng)明確，如果護(hù)士明確按照規(guī)定執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，但沒有詳細(xì)記錄，一旦產(chǎn)生法律問題，便沒有確鑿的證據(jù)為自己辯解。

5 改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范護(hù)理行為

護(hù)理人員的職業(yè)道德直接影響患者的手術(shù)效果。所以，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德教育。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格要求自身的護(hù)理行為與形象，行為應(yīng)符合護(hù)理規(guī)范要求，如自身形象應(yīng)舉止端莊，語言文明，衣帽整潔符合手術(shù)室環(huán)境要求，手術(shù)中不談?wù)摵褪中g(shù)無關(guān)的事，不竊竊私語討論患者的病情，尊重患者的人格，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)間時(shí)，通過親切的問候，簡(jiǎn)短的、友好的交談，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，使患者感覺到安全放心。

6 和患者進(jìn)行積極有效的溝通

針對(duì)患者缺乏手術(shù)方面的有關(guān)知識(shí)，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)訪視患者，術(shù)前介紹手術(shù)室的環(huán)境，術(shù)前的一些準(zhǔn)備，使患者對(duì)手術(shù)室有一個(gè)大概的了解，減少陌生感和恐懼心理。還應(yīng)介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后有可能發(fā)生和注意的事情，讓患者了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有充分的思想準(zhǔn)備和預(yù)防方法，使不屬于護(hù)理人員技術(shù)因素造成的糾紛得到了解決。

總之，手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，護(hù)理人員要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士法律和服務(wù)意識(shí)的加強(qiáng)，預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。全體護(hù)士不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)來提高自身的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)法律和醫(yī)療安全意識(shí)，牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，以其高度的工作責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不斷提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，保障手術(shù)患者的身心健康。只有這樣，才能維護(hù)自身和患者的合法權(quán)益。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，相信防范措施會(huì)越來越完善，大幅度提高手術(shù)室護(hù)士的安全。

[1]宋烽,王建榮.手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:279-280.

[2]李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:232.

[3]溫米琴,張盈穎.手術(shù)室護(hù)患糾紛的自我防范[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,26(3):101-103.