如何防范急診科工作中的護(hù)理糾紛

楊麗華

（吉林省吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們物質(zhì)和精神文明程度的提高，加上社會(huì)輿論導(dǎo)向，和人們的法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者對(duì)涉及自身利益的醫(yī)療護(hù)理過(guò)程更加關(guān)注，使得醫(yī)患沖突不斷上升。急診科又是醫(yī)院的窗口門戶，也是醫(yī)療糾紛的告高地，急診患者危，急，重，家屬心情急躁，極易引發(fā)不滿情緒，稍有不慎醫(yī)患雙方就會(huì)發(fā)生糾紛。護(hù)理工作處于急診搶救的第一線更容易發(fā)生糾紛。本文通過(guò)急診科護(hù)理糾紛多發(fā)原因的分析，提出以下幾點(diǎn)防范措施。

1 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理

樹立以人為本，以患者為中心的預(yù)防管理思想，注重搞好平時(shí)的護(hù)理管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)達(dá)到質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，并重視重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控，經(jīng)常分析在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因，提出護(hù)理警訊，制定可行的防范措施，定期對(duì)措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，不斷進(jìn)行整改，把隱患降到最低點(diǎn)。合理的人員配置，護(hù)士長(zhǎng)要有從事多年的急診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有組織能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有極強(qiáng)的搶救技術(shù)及應(yīng)急能力，護(hù)理隊(duì)伍中要配有資力較高，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，綜合業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和較高專業(yè)理論知識(shí)水平的主管護(hù)師，以及工作5年以上，責(zé)任心強(qiáng)，具有敬業(yè)精神及搶救技術(shù)專業(yè)的護(hù)師和護(hù)士。組建一支強(qiáng)有力的護(hù)理隊(duì)伍。建立建全各項(xiàng)急診護(hù)理規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作常規(guī)制度，針對(duì)個(gè)別護(hù)士制度意識(shí)不強(qiáng)和查對(duì)不嚴(yán)格，危重患者搶救制度落實(shí)不徹底現(xiàn)象，不斷加強(qiáng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)教育。尤其是對(duì)個(gè)別護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)幫教，增強(qiáng)落實(shí)制度的自覺(jué)性。不定期檢查制度落實(shí)情況。加強(qiáng)急救設(shè)施的管理，齊備完好的搶救設(shè)施，防止因搶救時(shí)儀器不能正常運(yùn)作或缺空引發(fā)的醫(yī)療糾紛。搶救室內(nèi)備心電監(jiān)護(hù)儀，心電圖機(jī)、除顫器、人工呼吸機(jī)等。為確保急救物品、器材隨時(shí)處于備用狀態(tài)，切實(shí)做到“五定，一及時(shí)”，即定數(shù)量品種，定點(diǎn)放置，定人保管，定期消毒滅菌，定期檢查維修，及時(shí)補(bǔ)充，以保證搶救工作順利進(jìn)行。

2 強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)道德教育增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心

利用晨會(huì)開展職業(yè)道德教育，使每個(gè)護(hù)士熟悉醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作常規(guī)，杜絕因責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的護(hù)理糾紛。

3 重視護(hù)理文件的規(guī)范書寫

護(hù)士在急診搶救中往往執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，在準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑后，應(yīng)及時(shí)完善護(hù)理記錄及各種登記本，搶救記錄要具有真實(shí)性、及時(shí)性、完整性。嚴(yán)禁漏記、錯(cuò)記、涂改、捏造等現(xiàn)象。要求搶救護(hù)理記錄內(nèi)容要于醫(yī)師補(bǔ)寫的醫(yī)囑一致，字跡要清晰，陳述準(zhǔn)確，不應(yīng)重抄護(hù)理記錄或隨意簽名等。所有搶救患者必須詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過(guò)，用藥及患者轉(zhuǎn)歸。建立輸液巡視卡患者轉(zhuǎn)運(yùn)至病房時(shí)急診護(hù)士要于病房護(hù)士認(rèn)真交接，詳細(xì)填寫對(duì)接記錄單，科室保存至少1年。

4 加強(qiáng)急診護(hù)士急救技能的培訓(xùn)

提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，要求急診護(hù)士樹立搶救第一的觀念，過(guò)硬的急救技術(shù)水平與扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)才是保證急診工作質(zhì)量的關(guān)鍵，要求護(hù)理人員熟知各種急救藥物的臨床作用及不良反應(yīng)，熟練掌握各種搶救儀器的使用。隨著護(hù)理知識(shí)的不斷更新，定期選派優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，達(dá)到以點(diǎn)到面，從而提高急診護(hù)理業(yè)務(wù)的整體水平，急診科護(hù)士要有熟練的急救技術(shù)和應(yīng)急能力，除了要熟練掌握各項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)操作外，還必須熟練掌握各種常用急救儀器的使用如監(jiān)護(hù)儀、除顫器、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等。并熟悉故障排除法。經(jīng)常組織護(hù)理人員進(jìn)行各種急救技術(shù)的模擬培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)變能力以提高急診科護(hù)理人員整體搶救水平，防止因理論知識(shí)差和急救技術(shù)不到位而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

5 加強(qiáng)護(hù)患溝通

急診患者因起病急、病情重，普遍存在急躁、憂慮、恐懼的心理，了解患者及家屬的心理，予以耐心細(xì)致的解釋疏導(dǎo)，并配合醫(yī)師及時(shí)給患者家屬傳遞信息，注意語(yǔ)言藝術(shù)必要時(shí)文字記錄防止不必要的糾紛，護(hù)理人員在每項(xiàng)護(hù)理操作前要向患者和家屬告知治療的目的，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)調(diào)好護(hù)患關(guān)系盡量滿足患者及家屬的合理需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患沖突，是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

6 強(qiáng)化法律意識(shí)和加強(qiáng)自我保護(hù)

組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理法》，《護(hù)理安全管理制度》等相關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合相關(guān)事例做正反面教育。使護(hù)理人員學(xué)會(huì)運(yùn)用法律手段，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)利和依靠法律維護(hù)患者和自我保護(hù)。尊重患者的知情權(quán)，準(zhǔn)確的簽立各種同意書，如入院須知、醫(yī)患溝通、授權(quán)委托書等一式二份，在患者及家屬的同意下，完成各項(xiàng)操作，并客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確書寫急診護(hù)理病歷，患者拒絕檢查和治療都應(yīng)以簽字為證，防止患者在合同內(nèi)引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

7 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度

護(hù)理人員必須牢固樹立以人為本、以患者為中心的服務(wù)理念，做到主動(dòng)服務(wù)，及時(shí)服務(wù)，有效服務(wù)，提高患者滿意度，高年資護(hù)士和低年資護(hù)士相互學(xué)習(xí)交流工作經(jīng)驗(yàn)和處理護(hù)患關(guān)系技巧，經(jīng)常開展假如我是“患者”大討論活動(dòng)，進(jìn)行換位思考，從患者及其家屬切身利益出發(fā)體會(huì)患者及其家屬就診時(shí)的心理和迫切得到救治的心情，從而變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。

急診科是醫(yī)院各科室中風(fēng)險(xiǎn)最高的科室之一，具有緊急搶救的高風(fēng)險(xiǎn)性，高專業(yè)性，結(jié)果不確定性等特征[1]。只有加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)和各種規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)知識(shí)和急救技能，掌握溝通技巧，牢固樹立“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，在整個(gè)治療護(hù)理中應(yīng)主動(dòng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，這樣才能避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

[1]鞏越麗,劉春艷.質(zhì)量控制在急診護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(6)：111.