略述情志致病與心理療法

孫 浩

（開封市第二中醫(yī)院，河南 開封 475000）

情志致病與心理療法被歷代醫(yī)家所重視，長期以來有效地指導著中醫(yī)臨床實踐，而且也被“醫(yī)學心理學”、“身心醫(yī)學”等新興學科所重視。但就目前情況來看，對于心理情志因素致病的理論認識，尤其是臨床上“心理療法”運用方面的寶貴經(jīng)驗，還沒有得到充分肯定和重視，甚至有醫(yī)者不注重心理情志因素致病，也不懂得用心理療法治病，而造成“醫(yī)源性心理因素疾病”。在祖國醫(yī)學日新月異發(fā)展的今天，進一步探討研究心理因素致病與心理療法的運用，大有必要。

1 心理情志失常 百病而起

祖國醫(yī)學認為，人體是以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體，人與自然界及社會密切相觸，在此過程中，人人則有著不同的心理變化，發(fā)生著“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”等不同的情志改變。正常的心理情志活動，依賴于臟腑功能活動的正常，氣血的充盈平和，陰平陽秘。若氣血不和，陰陽失衡，臟腑能活動失常，則人體的心理情志變化亦失常。異常的心理情志變化，又可逆亂氣血，損陰傷陽，使臟腑功能活動紊亂而發(fā)生各種不同的疾病。諸如肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、冠心病、高血壓等內(nèi)科疾??；神經(jīng)官能癥、腦神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥、精神分裂癥、癔病等精神性疾病，以及更年期綜合征、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳腺增生、乳腺瘤、乳腺癌等婦科疾病皆不無情志有關(guān)?；疾∫院?，若能適時無誤地采用心理療法以調(diào)暢心理情志，則百病可祛。

2 和調(diào)心理情志 百病可祛

一般人認為，醫(yī)生治病必須用藥，甚至有人認為：“治病不用藥，等于瞎胡鬧?！毕騺碇尾∮盟幨遣蝗葙|(zhì)疑、天經(jīng)地義的。“藥物療法”在防治疾病中固然重要，不可否認。但眾所皆知，當一個人患病以后，他（她）的心理活動即發(fā)生了很大的波動和變化，出現(xiàn)了一種異常的心理情志活動，這種異常的心理情志若不能及時的和調(diào)，則可使疾病進一步加重，或影響疾病的治療。如果是以心理情志因素為主導作用的疾病，單純地進行藥物治療是不能解決根本問題的，必須運用“心理療法”與“藥物療法”相結(jié)合，或根據(jù)情況單獨采用“心理療法”進行治療，方能奏效。

所謂“心理療法”，是指不運用藥物、針灸、理療、手術(shù)等治療手段，而借助語言、表情、行為、情志相制論等，對患者進行言語開導，幫助教育，體貼關(guān)心，情理感化以及運用情志相制等，以影響患者的精神、心理，以和調(diào)心理情志而達到治療疾病的目的。在臨床上有單獨運用心理治療者，但多以配合其他治療

3 情志致病的“心理療法”應用

手段而用。現(xiàn)就臨床上常用的心理治療方法略陳于后。

3.1 言語開導法

言語開導法，主要是以語言為工具，通過患者的心理進行順勢引導。這是臨床上常見的較為方便的一種心理治療方法。通過耐心細致的給患者說明疾病發(fā)生的原因、轉(zhuǎn)歸、危害、后果以及心理因素致病和影響治療的機理等，以改變患者的感受、認識、情緒及行為等，消除患者的病理心理狀態(tài)，達到治療疾病的目的。筆者在臨床上不論是常見病癥，或是疑難怪病，均先用言語以開導，再以藥物治療，每獲良效。

3.2 情理感化法

情理感化法，主要是通過醫(yī)生的行為、語言、表情等，來影響患者的心理，使患者得到至深的感化，心情舒暢地配合醫(yī)生的治療，而達到治愈疾病的目的。一般來說，這是一種多與藥物治療配合的心理治療方法。

作為一個患者，不論地位高低，職業(yè)、經(jīng)濟如何，都希望能夠得到醫(yī)生的重視和無微不至的體貼和關(guān)懷，希望得到?jīng)]有差異的同等診治待遇，把醫(yī)生作為自己的精神支柱，健康的寄托。再者，患者大多通過醫(yī)生的表情來猜測自己疾病的輕重、予后等。如醫(yī)生表情難堪，雙眉緊鎖，則患者就會懷疑自己病重，予后不良；若醫(yī)生表情嚴肅認真，胸有成竹，常可使患者心情舒快，信心倍增。

作為一名醫(yī)生，如果只知道診斷、開藥，而不關(guān)心、體貼患者，不了解患者在想什么，有何顧慮，應該如何向患者作解釋等，也就是說，不會運用情理感化的治療方法，這樣，即便你辯證、診斷、用藥是正確的，其治療效果是不會好的。甚至由于醫(yī)生的行為過失，態(tài)度冷淡或傲慢，或因言語不妥等，反而會使患者的病情加重。所以，情理感化的心理治療方法是治療成敗的關(guān)鍵。

3.3 心理暗示法

心理暗示法，包括自我暗示和他人暗示。自我暗示，主要是通過患者本身的自我開導、自我勸說、自我心理調(diào)整、自我努力，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心下進行的。他人暗示，既可來自于醫(yī)生，也可來自于病患家屬及親朋好友。來自于醫(yī)生的心理暗示，是在有意或無意之中進行的。主要是通過醫(yī)生的語言、行為手段，以改善患者的心理、行為和機體的生理機能，使原來的變態(tài)心理得以糾正，而達到治愈疾病的目的。這是一種較為常用且行之有效的心理治療方法。典型案例如下：

筆者曾接診1例神經(jīng)官能癥患者，表現(xiàn)以持續(xù)性自覺腹部發(fā)熱，感熱氣自內(nèi)向外而發(fā)，但腹部捫之不熱，各項檢查均正常。半年來經(jīng)中西藥治療罔效。經(jīng)詳細診察后，余表情認真，胸有成竹地對患者講：“你這種病見怪不怪，小事一樁。一則中藥調(diào)理，二則采取一種獨特的穴位注射，定能使您恢復常態(tài)。”言后，患者表示接受治療。取維生素B1針劑100mg，選“足三里”穴位進行注射。注射前告訴患者：“此藥是治療腹部發(fā)熱的特效藥，選用的是特殊的給藥途徑，且能產(chǎn)生酸麻沉脹等特殊感覺，可使藥物直達而作用于腹部，用藥后即可見效?！苯Y(jié)果，拔針后片刻患者即感腹部發(fā)熱有所減輕。又處中藥六帖，后又穴位注射兩次，患者奇跡般的痊愈了。

上述案例可見，筆者采用了語言心理暗示（一般多為夸口語言）而獲奇效。這充分說明了語言暗示的治療價值。有人稱此法為“吹牛療法”也不無道理。但是，在什么情況下去“吹”，究竟如何“吹”的使患者心悅口服，深信不疑，而達到治愈疾病的目的，卻是一個值得研究和探討的問題。

關(guān)于心理治療的方法還有很多，諸如情志控制法、轉(zhuǎn)移病痛法、行為治療法、消除幻覺法、激情刺激法等，本文不再一一贅述。