民間偏方治療肺結(jié)核療效觀察

孫 鑫

（吉林省鎮(zhèn)賚縣結(jié)核病防治所，吉林 白城 137300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組93例均為2000年3月至2010年3月的門診患者，其中男49例，女44例，年齡17～51歲。平均30.2歲。病程3～15個(gè)月，平均2.3個(gè)月，全部病例均為痰涂片陽(yáng)性患者，經(jīng)X線或肺CT片確認(rèn)。93例中原發(fā)型8例、繼發(fā)型85例。

1.2 臨床診斷

臨床表現(xiàn)較典型的肺結(jié)核診斷很容易，最后確診需依據(jù)臨床輔助檢查結(jié)果。X線的檢查對(duì)肺結(jié)核的診斷率高，痰中找到結(jié)核菌是確診的可靠、重要依據(jù)，目前的結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)本病的診斷亦有很參考價(jià)值。

1.3 偏方治療

方劑：白及200g、三七100g、乳香30g、血竭30g、麥芽粉200g、川貝50g、沒藥30g、雷米封200片、白糖0.5kg。研碎后過(guò)細(xì)篩，1日3次，1次1匙。

2 結(jié) 果

93例患者中，一劑治愈者26例，服二劑好轉(zhuǎn)無(wú)復(fù)發(fā)者51例，復(fù)發(fā)5例，無(wú)效1例。

3 討 論

肺結(jié)核分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性肺結(jié)核常見于小兒，多無(wú)癥狀，有時(shí)表現(xiàn)為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等；少數(shù)有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性啰音。急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇，有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細(xì)胞可減少，血沉加速[1]。浸潤(rùn)型肺結(jié)核肺部有滲出、浸潤(rùn)及不同程度的干酪樣病變。多數(shù)早期無(wú)明顯癥狀，以后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規(guī)檢查可見血沉增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，X線檢查，出現(xiàn)大小不等、邊緣模糊的云絮狀陰影。慢性纖維空洞型肺結(jié)核反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等，胸廓變形，病側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，氣管向患側(cè)移位，呼吸減弱。血常規(guī)檢查可見血沉值增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征。

抗藥性肺結(jié)核近年在我國(guó)有增加的趨勢(shì)，特別是在老年結(jié)核復(fù)發(fā)患者群中居多。有的患者采用抗結(jié)核的三聯(lián)、四聯(lián)藥物治療，仍無(wú)效果，經(jīng)臨床跟蹤調(diào)查，肺結(jié)核病死率也在逐年增加。目前，雖然抗結(jié)核治療對(duì)肺結(jié)核的控制起決定性作用。但是抗結(jié)核藥并不能解決患者的所有痛苦[2]。因此，很多人選擇使用中藥進(jìn)行肺結(jié)核的治療。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病位在肺，與脾、腎有關(guān)，由于癆蟲直接侵蝕肺臟，可出現(xiàn)干咳、咯血等肺系癥狀。由于臟腑之間關(guān)系密切，肺病日久可以進(jìn)一步影響到其他臟器，其中與脾、腎兩臟的關(guān)系最為密切。脾氣受損可見疲乏、食少、便溏等癥；腎臟受損則骨蒸、潮熱、男子遺精、女子月事不調(diào)等腎虛癥狀。因肺虛不能制肝，腎虛不能養(yǎng)肝，肝火偏旺，則性情急躁，易怒，脅間痛；肺腎陰虛，心火上炎還可見虛煩不寐，盜汗等癥；如若肺失治節(jié)，血脈運(yùn)行不暢，病及于心，可見喘、悸、紫紺等癥。

本組病例用的偏方中，除雷米封外，其余均為中藥。中藥治療肺結(jié)核有許多優(yōu)勢(shì)，肺結(jié)核患者可在服用抗結(jié)核藥進(jìn)行正規(guī)療程的同時(shí)口服中藥，以增強(qiáng)其療效；服用抗結(jié)核藥后出現(xiàn)肝腎損害而不能耐受者，可口服中藥改善肝腎功能。對(duì)于耐藥性肺結(jié)核的治療，患者口服中藥或用中西醫(yī)結(jié)合治療?？扇〉煤芎玫寞熜3]。中藥治療可防止復(fù)發(fā)。方中白及收斂止血，消腫生肌。用于咳血吐血，外傷出血，瘡瘍腫毒，皮膚皸裂；肺結(jié)核咳血，潰瘍病出血；三七散瘀止血，消腫定痛。用于各種內(nèi)、外出血，胸腹刺痛，跌撲腫痛；乳香調(diào)氣活血，定痛，追毒；血竭活血散瘀，定痛，止血生肌，斂瘡；麥芽粉行氣消食，健脾開胃，退乳消脹；川貝清熱潤(rùn)肺，化痰止咳。用于肺熱燥咳，干咳少痰，陰虛勞嗽，咯痰帶血。治虛勞咳嗽、吐痰咯血、心胸郁街、肺痿、肺癰；沒藥活血止痛；消腫生肌；雷米封對(duì)結(jié)核桿菌有良好的抗菌作用，療效較好，用量較小，毒性相對(duì)較低，易為患者所接受。治療量的異煙肼不良反應(yīng)少，毒性小，可有頭痛、眩暈等輕微反應(yīng)。每日超過(guò)6mg/kg時(shí)，常見外周神經(jīng)炎、四肢感覺異常、反射消失、肌肉輕癱和精神失常等，因此有癲癇、嗜酒、精神病史者慎用。大劑量異煙肼可損害肝，引起轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)性升高。因此，用藥期間，應(yīng)定期檢查肝功能，肝病患者慎用，一旦發(fā)現(xiàn)肝炎，嚴(yán)禁繼續(xù)使用。諸藥合用可使肺結(jié)核早期表里同治，標(biāo)本兼顧；中期培土生金，疏肝理氣；后期活血化瘀，滋腎補(bǔ)肺，改善結(jié)核病灶的血液循環(huán)和代謝環(huán)境，從而促進(jìn)病灶愈合和機(jī)體的康復(fù)。

本方劑中有活血藥物，慢性纖維空洞型肺結(jié)核咯血者禁用。服用此方的同時(shí)要注重飲食調(diào)養(yǎng)，要供給充足熱量，優(yōu)質(zhì)足量蛋白質(zhì)，補(bǔ)鈣促進(jìn)鈣化。進(jìn)食豐富的維生素，幫助機(jī)體恢復(fù)健康，減少抗癆藥物的副作用及幫助鈣的吸收。適量補(bǔ)充礦物質(zhì)和水分，如鐵、鉀、鈉和水分。注意飲食調(diào)配，做到食物多樣化，葷素搭配，還應(yīng)色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加飲食量。飲食的選擇宜清淡而忌過(guò)于甘肥油膩。諸如魚類、蛋類、乳品、瘦肉、老母雞、蜂蜜、花生、蓮子、百合、大棗、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西紅柿、胡蘿卜、蘿卜、豆類、豆制品 鰻魚、鱉、烏龜、黑魚、鴨蛋、鴨、銀耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山藥、豆?jié){、香蕉、梨、西瓜等都可選食。對(duì)蔥、韭、洋蔥、辣椒、胡椒、姜辛辣生痰助火的食品應(yīng)不吃或少吃。

方中有雷米封，故應(yīng)忌吃無(wú)鱗魚類（金槍魚、魷魚、沙丁魚等）和不新鮮的海魚、淡水魚。以免引起頭痛、頭暈、惡心、蕁麻疹樣皮疹、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、血壓升高和腦出血。

[1]魯改麗,王曉平.肺結(jié)核的中醫(yī)配合治療及護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2009(12):120.

[2]郭曉燕,張惠勇,鹿振輝,等.中醫(yī)藥治療耐藥肺結(jié)核的研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2010,21(8):17.

[3]陳金山,盧喜珍.中藥輔助治療耐多藥肺結(jié)核近期療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(7):28.