生脈注射液治療小兒病毒性心肌炎70例

張秀萍

山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（山東棗莊277100）

筆者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用生脈注射液治療病毒性心肌炎，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2008年1月-2009年1月我院住院患兒140例，均符合諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》中病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中男性 80例，女性 60例；年齡2～14歲，平均 7.5歲；病程11～31d。隨機(jī)分為治療組及對照組各70例。治療前后所有病例均經(jīng)血、尿常規(guī)，心肌酶譜［天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、乳酸脫氫酶（LDH）］、肝腎功能、心電圖及心臟彩超檢查。兩組年齡、性別、病情程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組予1999年全國小兒心肌炎學(xué)術(shù)會議推薦的療法，靜脈使用能量合劑、大劑量維生素C 100～200mg/（kg·d）］、肌苷、細(xì)胞色素C等營養(yǎng)心肌代謝藥及抗病毒藥。治療組加用生脈注射液（上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）加入5%葡萄糖注射液50～100mL中靜滴，用量以1mL/kg計(jì)算，每日1次。兩組均以10d為1個療程，重者療程可達(dá)14d。1個療程后評定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀與體征完全消失，心電圖及心肌酶譜恢復(fù)正常。顯效：癥狀與體征消失，心電圖及心肌酶譜好轉(zhuǎn)。有效：癥狀與體征改善，心電圖及心肌酶譜好轉(zhuǎn)。無效：癥狀與體征無改善或病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組痊愈50例，顯效10例，有效5例，無效5例，總有效率92.86%；對照組痊愈30例，顯效 17例，有效 6例，無效17例，總有效率75.71%；治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組治療中及治療后未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

病毒性心肌炎是小兒后天性心臟病的主要病因，是引起兒童心律失常、充血性心力衰竭及猝死的重要原因。引起病毒性心肌炎的常見病毒有柯薩奇病毒（43.6%）、腺病毒（21.2%）、?？刹《荆?0.9%）等［2］。從本病的臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“虛勞”等范疇。其病因有內(nèi)外因之分，外因是感受時邪、瘟毒；內(nèi)因是正氣不足，尤其是心氣虧虛?？傊?，外感時邪、心氣虧虛是誘發(fā)本病的主要因素。生脈注射液是在我國千年古方生脈散基礎(chǔ)上用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研制而成的中藥制劑，選用紅參、麥冬.五味子等精制而成，為靜脈用復(fù)合制劑，具有益氣強(qiáng)心、生津復(fù)脈、活血化瘀、理氣開竅之功能。其中人參具有類強(qiáng)心苷的作用，能增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張冠狀動脈，改善微循環(huán)；麥冬可促進(jìn)體液免疫，調(diào)節(jié)核酸代謝；五味子有與人參類似的強(qiáng)心作用，還具有抗氧自由基的作用。三藥合用可起到強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管和調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能的作用［3］。實(shí)驗(yàn)研究表明，其藥理學(xué)作用主要表現(xiàn)在擴(kuò)張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流、增加心肌收縮力、降低外周阻力、降低心肌耗氧量、改善心肌能量代謝、提高機(jī)體抗缺氧能力、清除氧自由基、保護(hù)心肌的作用。同時對穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜、維持心律具有良好的作用。綜上所述，在綜合治療小兒病毒性心肌炎的基礎(chǔ)上合用生脈注射液，能提高療效，安全可靠有效。值得臨床深入研究。

［1］吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：1495-1496.

［2］張莉，李恒明.參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2006，24（2）：87.

［3］高中度，潘堯生，張麗華，等.生脈注射液治療難治性心力衰竭療效觀察［J］.中國綜合臨床，2000，16（4）：303-304.