健康教育在眼科護理中的作用

王振華 孟慶珍 劉 洋 張建茹

（黑龍江省密山市農(nóng)墾牡丹江分局中心醫(yī)院，黑龍江 密山 158300 ）

健康教育是整體護理的重要組成部分。目前，各級醫(yī)院正在逐步從生理服務(wù)擴大到心理服務(wù)，從治療服務(wù)擴大到預(yù)防服務(wù)，從院內(nèi)服務(wù)擴大到社區(qū)服務(wù)，從單純?yōu)榛颊叻?wù)發(fā)展到為健康人服務(wù)。所以，健康教育是社會發(fā)展的必然結(jié)果。護士有教育患者的責(zé)任，患者有接受教育的權(quán)利，從患者入院-住院-出院，健康教育貫穿整個護理過程中，并作為檢驗整體護理效果、評價整體護理質(zhì)量的重要質(zhì)控指標[1-3]。

1 眼科患者入院時的健康教育

1.1 做好心理護理

①患者及家屬的心理護理：眼科患者大多因視力下降或眼外傷而入院，對一個剛?cè)朐旱幕颊邅碚f，疾病的發(fā)生和對醫(yī)院情況的陌生，在患者心理上造成不同程度的壓力，這時患者或家屬往往帶著對疾病的擔憂和焦慮的心情住進醫(yī)院，總希望盡快了解自己視力下降的原因和病情的輕重程度及預(yù)后等。如眼外傷患者，大多數(shù)瞬間發(fā)生，組織破壞嚴重，且常因并發(fā)癥和后遺癥而造成更大的危害，從而使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，出現(xiàn)不同程度的不良心理反應(yīng)，患者往往難以接受目前的現(xiàn)實，對身心健康的恢復(fù)極為不利。如青光眼患者，由于發(fā)病急，視力急劇下降，伴較嚴重的頭痛、眼脹痛，缺乏相關(guān)疾病知識，對病情發(fā)展預(yù)后不了解。對這些患者護士要同情、關(guān)心和安慰，主動與患者交談，了解患者的心理狀態(tài)，觀察患者的態(tài)度、情緒是否正常，從而進行有針對性的心理支持和疏導(dǎo)。②兒童的心理護理：眼外傷患兒由于疼痛、恐懼多有治療護理不合作行為，因而，在對患兒進行護理操作時，要多用鼓勵、安慰、夸獎?wù)Z言使患兒勇敢地接受治療。另外，護士操作動作要輕柔、手法要穩(wěn)、準，不強拉硬拽，不急躁，盡量在患兒配合下進行，將每項操作看作是與患兒情感交流的一部分，有利于疾病的早日康復(fù)。

1.2 做好入院告知

向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、各項規(guī)章制度、注意事項。告知患者管床醫(yī)師、護士、科主任、護士長及有關(guān)先進醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員高超技術(shù)、各種先進的急救設(shè)施和搶救手段，可使手術(shù)避免意外和后遺癥發(fā)生。

1.3 尊重患者及家屬

進行健康教育時，語言要親切，通俗易懂，簡明扼要，反復(fù)多次，耐心細致，讓患者及家屬感受醫(yī)務(wù)人員和藹可親，可以信賴，對患者要平等對待，要針對每位患者情況實施有效地個性化服務(wù)宣教，減少因情感反應(yīng)引起的焦慮，自覺地遵守宣教內(nèi)容。

2 術(shù)前健康教育

眼科患者大部分需要手術(shù)，而術(shù)前健康教育指導(dǎo)則是術(shù)前準備的一個重要環(huán)節(jié)，它能有效地防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。2.1 做好術(shù)前患者的心理護理

術(shù)前多數(shù)患者的心理反應(yīng)是恐懼、疼痛、焦慮，主要表現(xiàn)為六怕：一怕疼痛難忍；二怕留后遺癥；三怕醫(yī)師技術(shù)水平低、不認真；四怕麻醉意外；五怕花錢多，負擔不起；六怕失明，喪失工作生活能力。還有的患者認為眼睛那么小，如何開刀等?；颊咝睦頎顟B(tài)的好壞對手術(shù)成功與否及術(shù)后康復(fù)快慢起著重要作用，針對以上情況，護士應(yīng)向患者講解各項檢查目的和配合方法，麻醉前禁食、禁飲的重要性。講清手術(shù)過程、目的、必要性、手術(shù)成功率、有關(guān)先進醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員高超醫(yī)療技術(shù)等，同情、關(guān)心、安慰患者，使他們有安全感。

2.2 對術(shù)后需臥床休息者，術(shù)前指導(dǎo)患者臥床生活，以免術(shù)后因不習(xí)慣造成尿潴留或便秘，同時訓(xùn)練患者練習(xí)眼球固定，便于手術(shù)等。

3 術(shù)后健康教育

①為患者提供一個安靜、舒適的治療環(huán)境。②告知家屬麻醉術(shù)后注意事項。③術(shù)后患者取仰臥或健側(cè)臥位，防止術(shù)后眼壓升高，并防止嘔吐物污染蓋眼紗布。④指導(dǎo)患者控制咳嗽和噴嚏，不大聲說笑，以防眼內(nèi)出血、傷口裂開、眼內(nèi)容物脫出等不良后果。⑤指導(dǎo)患者做好保健工作，防止感冒，注意個人衛(wèi)生，如洗澡、洗頭、剪指甲等。

4 出院時的健康教育

出院意味著疾病的好轉(zhuǎn)或痊愈，但不意味著已安全恢復(fù)健康。所以，應(yīng)根據(jù)患者疾病和手術(shù)的不同、心理狀態(tài)不同分別做好健康教育。最大限度改變患者的不良嗜好、行為習(xí)慣，幫助患者建立文明、健康科學(xué)的生活方式，降低疾病復(fù)發(fā)率，促進患者康復(fù)。

4.1 對患者進行疾病恢復(fù)期衛(wèi)生知識宣教，進行自我護理，以防疾病復(fù)發(fā)和保證徹底治愈。如視網(wǎng)膜脫離術(shù)后，出院后不能提過重東西，不要擦眼，建議高枕降低眼壓等，如青光眼手術(shù)后患者，囑定期眼科門診復(fù)查，觀察眼壓及視野等變化，根據(jù)情況及時調(diào)整用藥或確定下次復(fù)查日期。

4.2 出院時眼科需帶一些藥，如眼藥水、眼藥膏，為使藥物起到應(yīng)有療效，防止不良反應(yīng)發(fā)生，向患者介紹所帶藥物、用法、用量、副作用等，告訴患者及家屬不能隨便用藥或停藥，須在醫(yī)師指導(dǎo)下進行用藥，指導(dǎo)患者掌握正確點眼方法及注意事項。如點眼藥應(yīng)洗凈眼球，如同時應(yīng)用多種藥物時，每次間隔2～3分鐘，應(yīng)先滴眼藥水后涂眼藥膏等。

4.3 心理健康指導(dǎo)：出院恢復(fù)期患者，應(yīng)保持心理健康，每天有良好的心情，情緒穩(wěn)定，指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，自我控制，宣傳疾病與情緒關(guān)系，以及不良心理和社會因素對健康危害，使患者保持良好情緒和心理狀態(tài)。

通過健康教育和在臨床護理中應(yīng)用，筆者深刻體會到：疾病的發(fā)生、康復(fù)、復(fù)發(fā)與社會因素、個人因素有密切關(guān)系。針對患者具體情況，開展細致健康教育活動，使患者發(fā)揮其主觀能動性，去除一切與疾病有關(guān)的不良習(xí)慣，科學(xué)指導(dǎo)患者生活和治療，有利于患者良好衛(wèi)生習(xí)慣形成和自我保健能力的提高。因此，健康教育已成為整體護理的重要組成部分，護士不僅是健康的照顧者，也是健康教育倡導(dǎo)者和教育者，有責(zé)任為不同人群提供健康教育服務(wù)。

[1] 馬燕.兒童眼外傷護理[J].眼外傷職業(yè)病,2003,12:860-861

[2] 郝玉玲.臨床護理健康教育[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2009:236-237.

[3] 孔冬.實用眼科疾病護理[M].山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2010:95-96.