心血管疾病臨床護(hù)理體會(huì)

李 丹

（清華大學(xué)醫(yī)院，北京 100084）

心血管疾病指動(dòng)脈粥樣硬化（俗稱動(dòng)脈硬化）、心臟病及高血壓等疾病。具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高、致殘率高及病死率高的特點(diǎn)。因此，加強(qiáng)心血管系統(tǒng)疾病的?？谱o(hù)理工作對(duì)改善臨床癥狀和延長患者生命非常重要。本文就心血管疾病臨床護(hù)理工作中的體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取清華大學(xué)醫(yī)院2009年9月至2010年10月收治的112例非先天性的心血管疾病患者，男67例，女45例，年齡46～92歲，平均年齡67.5歲。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病41例，其中高血壓39例，風(fēng)心病3例，肺心病2例，冠心病合并高血壓23例，各種心律失常27例。

1.2 護(hù)理方法

①常規(guī)護(hù)理：a.根據(jù)實(shí)際病情防治發(fā)生壓瘡，做好相應(yīng)的皮膚護(hù)理；b.保持病房空氣流通，設(shè)定適宜的室內(nèi)溫、濕度；c.每天進(jìn)行口腔護(hù)理，以防發(fā)生交叉感染；d.對(duì)患者的飲食進(jìn)行觀察指導(dǎo)，囑咐忌暴飲暴食及高鈉、高脂類食物，同時(shí)注意攝入過少，引起水、電解質(zhì)紊亂；e.遵循?？朴盟幹敢?，密切觀察藥物療效及各種不良反應(yīng)；f.加強(qiáng)夜間病房巡視，患者病情出現(xiàn)變化應(yīng)及時(shí)通知值班醫(yī)師，同時(shí)囑咐患者改坐位或坐臥位，緊急時(shí)可采取下垂兩下肢，從而減少回心血量及肺部瘀血。②心理護(hù)理：a.護(hù)理人員需囑咐患者定時(shí)檢查，并向患者及其家屬解說心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、病理變化、身體危害程度、病程發(fā)展及相應(yīng)的防治手段等，解除其麻痹心理，使患者及其家屬積極認(rèn)真配合觀察治療與緊急處理。b.對(duì)由于家庭、工作導(dǎo)致心理壓力的患者，應(yīng)耐心進(jìn)行勸導(dǎo)，盡可能使其解除心理壓力。c.對(duì)高度緊張及焦慮的患者，要先耐心進(jìn)行勸導(dǎo)，取得合作后再規(guī)范仔細(xì)地進(jìn)行檢查與指導(dǎo)治療。d.實(shí)行純熟的操作，以行動(dòng)減輕患者的心理壓力，并及時(shí)向患者反饋病情的發(fā)展情況，使其了解心血管疾病的具體內(nèi)容，增加安全感與信任感。③人性化護(hù)理：人性化護(hù)理主要體現(xiàn)在晨晚間由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士們主動(dòng)看望關(guān)懷患者，并在床邊進(jìn)行沉晚交班，具體詢問患者的睡眠與飲食，加以指導(dǎo)。對(duì)于需長期臥床的患者應(yīng)定時(shí)給其翻身、拍背，密切觀察病程發(fā)展并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，盡早采取相應(yīng)措施干預(yù)處理。

2 結(jié) 果

112例患者治愈31例，治愈率27.68%；好轉(zhuǎn)77例，好轉(zhuǎn)率68.75%，轉(zhuǎn)院4例。住院時(shí)間10d～4個(gè)月，平均1.2個(gè)月。

3 討 論

近年來，醫(yī)療服務(wù)模式已逐漸從單純的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇娜诵曰淖o(hù)理，進(jìn)一步升華到社會(huì)醫(yī)學(xué)的服務(wù)模式，將一切以患者為中心作為核心的護(hù)理理念，盡心盡力為患者提供最優(yōu)質(zhì)最專業(yè)的服務(wù)，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，全面提高康復(fù)率。而對(duì)于心血管疾病患者這一特殊群體來說，更是要求病房護(hù)士及早分析判斷關(guān)鍵性的變化，及時(shí)作出相應(yīng)處理，最大程度地減少或避免病情惡化，這更加要求我們護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)功底，更具備良好自身素質(zhì)與修養(yǎng)。

從上文結(jié)果可見，心血管疾病患者的療效及其康復(fù)跟護(hù)理工作的質(zhì)量密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為：①提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)，根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理工作的發(fā)展深度，加強(qiáng)培養(yǎng)并提高護(hù)理人員對(duì)情商及綜合素質(zhì)。護(hù)士長起帶頭作用，根據(jù)護(hù)理人員的具體情況，制訂相應(yīng)的年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方案，每月指定人員進(jìn)行自主講課，并實(shí)際示范性操作，組織護(hù)理人員共同有計(jì)劃地學(xué)習(xí)并更新強(qiáng)化操作技術(shù)，促進(jìn)理論與實(shí)際相結(jié)合，使其更好地配合醫(yī)師的工作，心血管科護(hù)士應(yīng)積極參與術(shù)前討論，充分掌握手術(shù)步驟和方法，力求全方位配合手術(shù)保證順利開展。②進(jìn)行角色變性的換性換位思考，從傳統(tǒng)的工作模式轉(zhuǎn)換為人性化的護(hù)理角度，護(hù)士的工作不僅僅只執(zhí)行醫(yī)師的醫(yī)囑，護(hù)士需要密切觀察了解自己所負(fù)責(zé)的患者性格特點(diǎn)與生活情況，以晚輩的身份去關(guān)懷照顧患者，有利于工作得到配合并順利開展。消除對(duì)方對(duì)疾病的恐懼，達(dá)到最佳預(yù)效。綜上所述，對(duì)心血管疾病患者積極的治療和精心護(hù)理，采取得當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能夠改善臨床癥狀、延長患者生命。

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