淺談手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后訪視的體會

四川省成都市第六人民醫(yī)院，四川 成都 610051

1 術(shù)前訪視

手術(shù)對每一個患者都存在著緊張和恐懼，充分調(diào)動患者的主觀能動性，使之積極配合手術(shù)是治療成功的關(guān)鍵。增加手術(shù)室護士對手術(shù)患者術(shù)前訪視，可使患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)，在圍術(shù)期護理中發(fā)揮著積極的作用。我院手術(shù)室自2010年對患者實行術(shù)前訪視以來，效果比較顯著，現(xiàn)介紹如下。

1.1 訪視時間與內(nèi)容 為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術(shù)術(shù)前1天，巡回護士前往病區(qū)護士站查看病歷。了解患者的一般情況，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家族史、手術(shù)史及過敏史等。然后到病房與患者交談，主動自我介紹，向患者介紹手術(shù)室的條件、環(huán)境、手術(shù)時體位、手術(shù)時麻醉方法、使用約束帶的目的、手術(shù)大概過程及所需的時間、手術(shù)的必要性及必要準備，告知患者整個手術(shù)過程中有巡回護士和麻醉師在其旁邊看守，負責(zé)其生命安全。了解患者對手術(shù)的認識程度，指導(dǎo)術(shù)前的注意事項，如個人衛(wèi)生及皮膚準備的重要性以及為確?；颊哓敭a(chǎn)和麻醉安全，進手術(shù)室前須除去飾品、活動性義齒等，術(shù)前要更換干凈的病員服、手術(shù)帽等。主動了解并耐心回答患者目前最關(guān)心、最需要解決的問題，如恐懼、焦慮、手術(shù)體位、手術(shù)難度、麻醉效果等，還要鼓勵和允許患者說出自己的感受以及對術(shù)后疾病恢復(fù)的擔(dān)心和焦慮。幫助確立戰(zhàn)勝疾病的信心，以放松的心情配合醫(yī)護人員做好手術(shù)。

1.2 訪視時注意事項 訪視時護士應(yīng)著裝整潔，儀態(tài)端正，話語親切，態(tài)度和藹。訪視過程要重點詳細介紹需要患者配合及注意的事項，向患者解釋禁食禁飲的目的是為了保證呼吸道不受誤吸及窒息威脅，卸下飾品是為了防止術(shù)中使用電刀而造成灼傷的可能。在交流過程中要以文明、通俗、易懂的語言與患者交流，通過積極、暗示、支持性語言，取得患者的信任，使患者得到身心兩方面的護理。訪視結(jié)束后向患者告別，并祝早日康復(fù)。

1.3 術(shù)前訪視的作用 1)有利于提高手術(shù)室護理人員素質(zhì)為了能與患者更好地交流，護士需收集相關(guān)疾病的生理、病理、治療、護理等相關(guān)資料，學(xué)習(xí)護理心理、護理美學(xué)、護理理論、人際交流等知識，從而提高了護士學(xué)習(xí)的自覺性，拓寬了知識面，提高了綜合素質(zhì)，為手術(shù)室護理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎(chǔ)。2)術(shù)前訪視是整體護理在手術(shù)室護理工作中的具體實施，為評估患者的情況積累了資料，同時可緩沖患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者的焦慮情緒，有利于手術(shù)的順利進行，有利于患者術(shù)后的身心康復(fù)，，也有利于護士自身素質(zhì)的提高。訪視時需注意時間、內(nèi)容的選擇、交流技巧的應(yīng)用、宣教形式的多樣化等，方能取得良好的效果。3)術(shù)前訪視還可以提高手術(shù)室工作效率和質(zhì)量;通過術(shù)前訪視掌握了患者的簡要病情和既往史，病情診斷及治療方案，從而有效地避免接錯患者，做錯手術(shù)部位、用錯藥、輸錯血等，嚴重醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。同時通過訪視，可使術(shù)前準備和術(shù)中配合具有針對性和預(yù)見性。

2 術(shù)中護理

患者在手術(shù)室時間雖然短暫卻是患者身心最脆弱的時候。因此，患者進入手術(shù)室后，巡回護士熱情迎接先進行必要的核對，并與患者進行簡單的交流，幫助患者安全移到手術(shù)臺上，并了解患者的睡眠情況，注意患者的冷暖，盡量減少不必要的暴露部位、時間，讓患者感到被尊重。有過術(shù)前的交談和溝通作為基礎(chǔ)，彼此很了解，術(shù)前的心里安撫，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好工作。術(shù)中醫(yī)護人員配合融洽、操作敏捷、準確會給患者帶來安全可靠的感覺，消除患者的驚恐不安。對術(shù)中患者提出的感受要認真傾聽，并表示理解與同情。使患者舒適、安心，從而使手術(shù)順利進行。手術(shù)完畢巡回護士擦凈皮膚切口周圍的血跡，為患者穿好衣褲，動作宜慢而輕柔，并防止引流管脫落，注意保暖。待患者清醒后安全地送回病房，與病房護士交班包括患者的安全、物品、生命體征及術(shù)中的特殊情況，以利于手術(shù)患者的護理。

3 術(shù)后隨訪

一般于手術(shù)后第2天進行，有利于評估術(shù)中的護理效果。了解患者一般情況包括精神狀態(tài)、活動能力、傷口疼痛情況、傷口滲血情況，詢問患者的感覺，對患者提出的問題給予解答，根據(jù)病情鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉，并進行一些必要的衛(wèi)生宣教，如如何防止并發(fā)癥，以提高患者的自我護理能力，促進機體健康。另外希望患者和家屬提出護理的不足之處，以評價護理實施效果，針對問題，制定措施，加以改正來不斷提高護理質(zhì)量。

4 體會

通過對患者進行術(shù)前訪視、術(shù)中護理及術(shù)后隨訪，使手術(shù)室護理工作更貼近于患者，滿足患者對手術(shù)護理的知情權(quán)，減少護理糾紛，提高護理質(zhì)量以及手術(shù)室的管理和手術(shù)配合。從而也建立了相互依賴合作的護患關(guān)系，以密切護患關(guān)系，提高手術(shù)患者的治療成功率.提高患者對護理的滿意度，更重要的是督促護士不斷學(xué)習(xí)，提高自身的心里素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，使手術(shù)室護理工作質(zhì)量不斷提高，更適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式的需要。

[1]劉正良，彭望香.手術(shù)室護理管理.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005:98－105.

[2]成翼娟.整體護理實踐.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:80－81.