中藥內(nèi)服配合完美強脈沖光 (OPT)治療尋常痤瘡58例

江蘇省揚州施爾美醫(yī)療美容醫(yī)院，江蘇 揚州

尋常痤瘡俗稱青春痘，為青春期常見多發(fā)的損容性皮膚病。我院2010年3月至2011年3月采用中藥內(nèi)服配合完美強脈沖光 (OPT)治療尋常痤瘡58例，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組58例均為我院門診患者，其中男20例，女38例。年齡16～35歲，平均25歲。病程3個月至5年。祖國醫(yī)學(xué)認為痤瘡的發(fā)病根本是素體血熱偏盛所致。分為肺經(jīng)風熱、脾胃濕熱、氣血郁滯三型。

排除標準:①兩周內(nèi)有皮膚強烈或長時間日光暴曬史;②嚴重心理障礙、精神疾病患者;③妊娠期及哺乳期婦女;④對光敏感和使用光敏性藥物者 (如使用維A酸類藥物);⑤糖尿病、癲癇病史;⑥不接受中藥內(nèi)服者。

1.2 方法

1.2.1 采用美國科以人公司生產(chǎn)的Lumenis lone515nm－1200nm完美強脈沖光治療儀。治療前與患者充分溝通有關(guān)注意事項，并簽署知情同意書，拍照存檔。清潔面部皮膚，用無菌粉刺針清除膿皰、黑頭及白頭粉刺。面部涂薄層冷凝膠，先波長560nm或590nm，雙脈沖或三脈沖3～8ms，脈沖間隔20～50ms治療1遍，再用波長640nm或695nm，雙脈沖或三脈沖3～8ms，脈沖間隔20～50ms治療1遍以痤瘡周圍皮膚出現(xiàn)微紅為佳。治療結(jié)束后冷敷30～40分鐘，每次治療時間約20～30分鐘，間隔3～4周進行下1次治療，4～6次為1療程。術(shù)后囑病人注意防曬保濕，外出時涂SPF30以上防曬霜。

1.2.2 中藥內(nèi)服[1]

1.2.2.1 肺經(jīng)風熱型 癥見顏面及胸背部可見紅色、淡紅色丘疹，白頭及黑頭粉刺?？砂橛薪Y(jié)節(jié)、膿皰及疼痛。兼見口干欲飲，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔薄黃脈浮數(shù)。方用枇杷清肺飲加減。

1.2.2.2 脾胃濕熱型 癥見顏面及胸背部皮膚油膩，丘疹色紅伴疼痛，可伴有膿皰、囊腫。兼見口臭便秘，小便短赤，腹部脹滿，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)。方用茵陳蒿湯加減。

1.2.2.3 氣血郁滯型 癥見皮疹反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，以暗紅色丘疹、結(jié)節(jié)為主。皮膚粗糙，凹凸不平和色素沉著。女子經(jīng)行前后加重。兼見性情急躁易怒，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，經(jīng)血色暗有瘀塊，舌紅或舌有瘀點，苔薄黃，脈弦數(shù)。方用血府逐瘀湯加減。

以上三型若出現(xiàn)膿皰較重者加蒲公英15g，紫花地丁15g。囊腫明顯者加夏枯草15g，生牡蠣10g。便秘者加生大黃6g。結(jié)節(jié)嚴重者加浙貝母20g，夏枯草15g。月經(jīng)不調(diào)者加益母草10g，澤蘭10g.性情急躁易怒加香附10g，木香10g。

2 療效判斷標準及結(jié)果

2.1 療效判定標準[2]根據(jù)治療前后皮損 (丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié))消退情況進行判定分為四級:痊愈:皮損基本消退，癥狀消失或皮損消退＞90%，顯效:皮損消退＞70%，有效:皮損消退＞30%，無效:皮損消退＜30%或無明顯變化或有較多新發(fā)皮損者?？傆行室匀语@效計。

2.2 結(jié)果

藥內(nèi)服配合完美強脈沖光 (OPT)治療1療程后，58例患者中痊愈32例，顯效20例，有效3例，無效1例。總有效率91.53%。其中在完美強脈沖光 (OPT)治療過程中所有患者均出現(xiàn)可耐受的灼熱感和刺痛感，并感覺治療后皮膚偏干。中藥內(nèi)服期間其中有2例患者出現(xiàn)輕度胃部不適，調(diào)整苦寒藥物用量后癥狀消失。

3 討論

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看:尋常痤瘡是青春期常見的一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性損容性疾病?？捎枚喾N物理方法治療，如可見光 (紅藍光)、紫外線、激光、光動力學(xué)(PDT)及射頻技術(shù) (RF)等。我院選用美國科以人公司的第4代設(shè)備Lumenis lone完美強脈沖光技術(shù) (OPT)，是將光子能量準確的輸送到毛囊皮脂腺單位，快速殺滅痤瘡丙酸桿菌，并控制炎癥逐漸消退。還可刺激成纖維細胞活化，改善真表皮結(jié)構(gòu)，從而改善毛囊皮脂腺的局部代謝，促進病程轉(zhuǎn)化。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為:尋常痤瘡多為肺經(jīng)風熱、脾胃濕熱。氣血郁滯所致?！吨T病源候論》認為:“面瘡者，謂面上有風熱氣生瘡……”肺主皮毛，面鼻屬肺所主。肺經(jīng)風熱，熏蒸蘊阻肌膚，而見丘疹色紅伴疼痛。平素飲食不節(jié)，過食辛辣之品，膏粱厚味，致使脾胃運化失常，內(nèi)生濕熱，濕熱蘊結(jié)肌膚而見皮膚油膩泛光，丘疹色紅伴膿皰。皮損日久不愈，反復(fù)發(fā)作，氣血郁滯不暢而致丘疹色暗紅或紫暗，可見硬結(jié)、囊腫。女子經(jīng)行前后加重，兼見性情急躁易怒。根據(jù)以上癥型辨證施治，隨癥加減，進行全身調(diào)節(jié)。配合完美強脈沖光 (OPT)治療尋常痤瘡見效快，療程短，效果顯著且無顯不良反應(yīng)，可以臨床推廣使用。

[1]高學(xué)敏.中醫(yī)美容學(xué)[M].第1版.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，2000，491－492.

[2]何瑤.清熱散結(jié)湯治療中重度尋常痤瘡56例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2007，21(2):121－122.