眼科護(hù)理體會(huì)及護(hù)理措施

張 磊

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

隨著人民生活水平的不斷提高，公眾法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者對(duì)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求越來越高[1]。眼睛是心靈的窗戶，是人們視物、表達(dá)感情的重要媒介，也是五官之一，是構(gòu)成人完整的外貌的重要組成部分，因此眼睛對(duì)于每一個(gè)人來說都非常重要[2]。眼科疾病屬于治療風(fēng)險(xiǎn)較大的病種，如果護(hù)理不當(dāng)，因?yàn)樽o(hù)理人員的稍不留意或違反操作規(guī)范，將會(huì)給患者留下一生的遺憾，更可能造成患者憤慨和醫(yī)療糾紛。因此，眼科臨床護(hù)理研究對(duì)于發(fā)展現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)眼科護(hù)理服務(wù)、提高醫(yī)護(hù)人員的自身專業(yè)理論與技術(shù)技能起到了積極作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年9月至2011年2月在本院住院的患者200例，男120人，女80人。年齡25～79歲，平均40.6歲。其中青光眼患者45例，白內(nèi)障患者50例，角膜炎患者30例，眼外傷患者25例，玻璃體混濁患者20例，沙眼患者30例。其中手術(shù)治療者30例；不同程度視力障礙者110例。

1.2 方 法

選取患有不同眼睛疾病的患者200例。針對(duì)其發(fā)病原因、治療過程中出現(xiàn)的問題，結(jié)合患者的住院資料，并收集患者護(hù)理意見進(jìn)行匯總、研究和分析，總結(jié)護(hù)理體會(huì)，在原有眼科護(hù)理服務(wù)規(guī)范的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)和提高，提出一套新的符合實(shí)際的優(yōu)質(zhì)眼科護(hù)理服務(wù)措施。

2 結(jié) 果

發(fā)現(xiàn)眼病患者護(hù)理需要注意衛(wèi)生指導(dǎo)，對(duì)癥護(hù)理及手術(shù)護(hù)理等3方面。通過在出院時(shí)收集患者意見以及落實(shí)新的護(hù)理措施，臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提高，患者滿意度上升。

3 護(hù)理體會(huì)及護(hù)理措施

3.1 衛(wèi)生指導(dǎo)

①注意用眼衛(wèi)生，很多人整天的皺眉、瞇眼，使眼部周圍皮膚緊張，皮膚長時(shí)間得不到松弛則易出現(xiàn)皮膚老化、皺紋。長期熬夜，無規(guī)律的睡眠，長期看電視、玩電腦自然也是眼睛的敵人。積極改善生活環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生條件，避免不良理化因素刺激，經(jīng)常保持眼部清潔，在疲勞和干澀時(shí)滴眼藥水，不用劣質(zhì)化妝品。提倡臉盆和手巾等日常用品分開使用。不用臟手或不潔的手帕、手巾等揉眼，勤洗手，保持手的清潔。不到不干凈的理發(fā)館、旅館、浴池、游泳池等公共場所。②在飲食上，要多食多纖維素的食物，保持大便通暢，戒除煙酒，忌辛辣刺激性食物。要多喝水，保持皮膚的水份充足，避免眼部肌膚出現(xiàn)缺水問題，經(jīng)常食用一些含膠質(zhì)的物質(zhì)，如豬蹄、雞爪等，可以保持皮膚的彈性[3]。多吃保護(hù)眼睛的水果，眼底分布著許多毛細(xì)血管，維生素C有維護(hù)血管彈性作用，使眼底供血得到保障。③在用眼過度出現(xiàn)眼疲勞時(shí)，還可經(jīng)常做眼保健操緩解眼疲勞預(yù)防近視[4]。

3.2 對(duì)癥護(hù)理

①因細(xì)菌或外傷感染而出現(xiàn)的以眼痛、流淚、怕光等癥狀時(shí)，要按時(shí)給患者用藥，以各種抗生素軟膏或眼藥水等為主；嚴(yán)重者給患者患眼包扎時(shí)，要注意觀察，如出現(xiàn)眼部劇痛、傷口擴(kuò)大并出現(xiàn)大片黃綠色膿液，應(yīng)考慮為綠膿桿菌感染，應(yīng)及時(shí)更換抗生素治療；用藥后未能控制應(yīng)防止角膜穿孔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。②對(duì)因眼部疾病而出現(xiàn)視力減退和不同程度視力障礙的患者，護(hù)理人員和家屬要多做安全保護(hù)，預(yù)防跌倒出現(xiàn)眼部出血和外傷。③對(duì)青光眼患者應(yīng)注意患者飲食、情緒等的控制，減少用眼時(shí)間，減少飲水，不要干重體力活，不要過分用力，因?yàn)榍喙庋刍颊叩难鼙緛砭蜆O其脆弱，只要有一個(gè)細(xì)小的血管破裂，就有失明的危險(xiǎn)[5]。還要盡量避免便秘。不要低著頭做事，血涌上頭對(duì)青光眼患者危害較大。

3.3 手術(shù)護(hù)理

3.3.1 術(shù)前教育和心理護(hù)理

眼部手術(shù)影響重大，患者經(jīng)常會(huì)對(duì)手術(shù)效果表示擔(dān)心，特別是角膜移植手術(shù)、視網(wǎng)膜脫離術(shù)等對(duì)技術(shù)要求較高的手術(shù)，患者常常持懷疑態(tài)度，因而影響手術(shù)前飲食與睡眠。因此，護(hù)士術(shù)前應(yīng)向患者詳細(xì)說明手過程及效果，并耐心回答患者的問題，打消患者的心理疑慮。因患者視力受影響，心理壓力過大，要特別注意與患者對(duì)話時(shí)的語氣，應(yīng)親切而和藹，并介紹手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)水平，使患者對(duì)手術(shù)充滿信心，主動(dòng)配合治療。同時(shí)教會(huì)患者掌握術(shù)中及術(shù)后抑制咳嗽和抑制打噴嚏的方法，如練習(xí)靜臥，臥床大小便，用舌頭頂壓上腭、用拇指壓人中穴等。

3.3.2 一般護(hù)理

術(shù)前應(yīng)注意有無感冒、體溫升高、咳嗽等情況，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。手術(shù)前保證每日排便順暢，如遇排便不暢，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，予緩瀉藥或牛黃解毒片。術(shù)前晚上給予鎮(zhèn)靜藥，保證高質(zhì)量的休息及睡眠。術(shù)前3d雙眼滴抗生素藥水。手術(shù)當(dāng)天的早晨沖洗結(jié)膜囊，75%乙醇消毒眼周圍皮膚，并用無菌紗布覆蓋。術(shù)前1d剪除睫毛，沖洗淚道，常規(guī)清潔結(jié)膜囊。注意以上處置動(dòng)作須小心而輕柔，以防加重眼部疾病。術(shù)前1h口服乙酰唑胺0.5mg，術(shù)前0.5h服安定5mg，用以鎮(zhèn)靜和麻醉。

3.3.3 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前要做好手術(shù)室的清潔整理工作,為醫(yī)生準(zhǔn)備0.2%過氧乙酸溶液洗手,擦手毛巾。按醫(yī)囑執(zhí)行眼科各種醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作，隨時(shí)觀察治療過程中病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并做好記錄。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防交叉感染，每次治療前后均需洗凈雙手。各種藥瓶、滴眼藥液、敷料缸，每周消毒1次，各種藥品應(yīng)齊全，手術(shù)器械及時(shí)準(zhǔn)備。滴眼藥標(biāo)記要明顯，凡擴(kuò)瞳藥標(biāo)以紅色標(biāo)記，以示注意，瓶簽上寫明藥名、濃度。

3.3.4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后應(yīng)臥床休息，保證睡眠，保持安靜，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，一般1周后可起床活動(dòng)。注意無菌操作，防止雙眼交叉感染。一般術(shù)后雙眼包扎5～7d后，改為單眼包扎。正常情況下術(shù)后24h即可換藥，以后每日或隔日換藥；當(dāng)紗布滲濕或污染時(shí)，要及時(shí)更換。每日及時(shí)清除結(jié)膜囊分泌物，用無菌生理鹽水棉球清潔眼部。眼部手術(shù)一般術(shù)后傷口愈合較為緩慢，應(yīng)讓患者有長期保護(hù)眼睛的心里準(zhǔn)備，并應(yīng)囑患者避免咳嗽、低頭、用力排便及手術(shù)過后眼部受壓，以防眼壓增高、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后積極主動(dòng)觀察患者，積極防治術(shù)后并發(fā)癥，如繼發(fā)性青光眼、排斥反應(yīng)等。

3.3.5 出院指導(dǎo)

出院后的眼部保健和自我監(jiān)護(hù)是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)做好出院指導(dǎo)。首先，出院后防止劇烈運(yùn)動(dòng)以免意外損傷，避免煙薰及飲酒、熬夜、刺激性食物的攝入。其次，注意眼部清潔，洗臉毛巾、臉盆專用，勿用手觸摸眼部，并定期消毒。最后，出院后要定期復(fù)查，若眼部出現(xiàn)視物模糊、突然疼痛、結(jié)膜充血時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤治療。同時(shí)出院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)向患者交代藥物治療可能出現(xiàn)的副作用，如當(dāng)出現(xiàn)腹脹、乏力等癥狀提示可能有低血鉀癥發(fā)生，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。

4 小 結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展，眼科護(hù)理技術(shù)的不斷進(jìn)步和廣大患者對(duì)眼科護(hù)理的質(zhì)量要求不斷提高，提高眼科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，不斷提高眼科患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，是護(hù)理人員必須注意的問題[6]。要堅(jiān)持“以人為本”，進(jìn)一步規(guī)范臨床眼科護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保障醫(yī)療安全，提高護(hù)理質(zhì)量，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)。眼科患者有其特殊的病理特點(diǎn)，只有從其疾病特點(diǎn)出發(fā)，進(jìn)行護(hù)理，才能使患更有效的配合治療，促進(jìn)疾病康復(fù)。

[1]鄒紅.眼科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策[J].西南軍醫(yī),2009,11(5)：4.

[2]鄧燕妮.眼科護(hù)理過程中存在的問題及對(duì)策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(32)：44.

[3]劉興鳳.眼科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(24)：132.

[4]金文.關(guān)于眼科護(hù)理若干問題的研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7(3)：101.

[5]吳桂芝,侯東明.眼科護(hù)理的規(guī)范化[J].中國醫(yī)療前沿(下半月),2009,4(11)：94.

[6]李莉.眼科護(hù)理工作研究[J].祝您健康新醫(yī)藥,2010,1(1)：25.