無(wú)痛人流術(shù)前術(shù)后護(hù)理

王秀麗

（長(zhǎng)春市中心醫(yī)院疼痛門(mén)診，吉林 長(zhǎng)春 130051）

無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)無(wú)痛人流術(shù)）是指在靜脈麻醉下進(jìn)行的人工流產(chǎn)，就是在吸宮流產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)上，加上靜脈全身麻醉，手術(shù)中患者沒(méi)有痛感[1]。無(wú)痛人流術(shù)使用的是一種新型、安全、有效的靜脈注射全身麻醉藥[2]。患者經(jīng)靜脈給藥，約30秒可進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在孕婦毫無(wú)知覺(jué)的情況下，經(jīng)過(guò)大約3min，醫(yī)師便可完成手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅需5～7min。孕婦在手術(shù)后意識(shí)完全恢復(fù)，30min即能自行離院。兩年了我門(mén)診為80例患者施無(wú)痛人流術(shù)取得了良好的效果，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選自2009年2月至2011年1月在本科行無(wú)痛人流術(shù)患者80例，年齡18～38歲，平均26.3歲。本組患者中有情緒低落，失眠，煩躁等情緒波例動(dòng)者65例；有術(shù)前心慌胸悶，冷汗，面色蒼白等癥狀者15例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前必須由醫(yī)師經(jīng)HCG和B超診斷確診為宮內(nèi)孕者，確定胚胎位置、大小、排除葡萄胎、宮外孕等病理妊娠，以便提高手術(shù)準(zhǔn)確性，防止殘留、減輕損傷[3]。術(shù)前需做婦科檢查，確定妊娠月份、宮大小、位置，排除生殖器官變形。準(zhǔn)備好意外各種搶救物品和藥品，做好會(huì)陰部皮膚常規(guī)消毒，連接心電監(jiān)護(hù)儀，建立靜脈輸液通道，監(jiān)測(cè)和記錄血壓、體溫、心率、血氧飽和度、呼吸等情況。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真檢查患者有無(wú)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的禁忌癥，如近期上呼吸道感染、發(fā)熱，有肥胖癥、有慢性氣道堵塞疾病，心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)，或術(shù)前已進(jìn)食等。②溝通護(hù)理：手術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者生育史，月經(jīng)史，向患者介紹靜脈麻醉的原理、過(guò)程，并講述麻醉持續(xù)時(shí)間、可能出現(xiàn)的麻醉意外，介紹無(wú)痛人流的手術(shù)過(guò)程和方法。耐心回答患者提出的問(wèn)題，并對(duì)情緒緊張患者進(jìn)行勸解，介紹無(wú)痛人流手術(shù)特點(diǎn)，如無(wú)痛、快速、后遺癥少見(jiàn)等，消除患者對(duì)麻醉和手術(shù)的恐懼心理。針對(duì)未婚懷孕的患者，禁止帶有情緒的指導(dǎo)，因?yàn)榇祟?lèi)患者普遍存在膽卻、害羞和自我責(zé)備心理，往往情緒低落，要及時(shí)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)、勸解，使患手術(shù)時(shí)心情平靜。③術(shù)前飲食及休息：人流術(shù)前注意飲食調(diào)理，適當(dāng)?shù)娘嬍衬芴岣邫C(jī)體免疫力，有效避免術(shù)后感染，維生素A對(duì)于維護(hù)膜組織的健康、促進(jìn)膜組織的修復(fù)有好處。維生素A主要來(lái)自動(dòng)物肝臟和胡蘿卜，這也是人流術(shù)前主要的飲食[4]。無(wú)痛人流術(shù)前要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意葷素搭配，可以提高維生素A的吸收。蛋白質(zhì)也是預(yù)防感染不可缺少的營(yíng)養(yǎng)，如大豆、蛋、奶、各種肉食，乃至五谷雜糧都能提供大量的蛋白質(zhì)，這都是無(wú)痛人流術(shù)前需要大量補(bǔ)充的。術(shù)前應(yīng)避免性生活，積極治療陰道炎癥和感冒等。要注意適當(dāng)休息，術(shù)前易出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠等情緒影響正常休息，應(yīng)囑咐患者調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)在術(shù)前1天服用少量安定促進(jìn)睡眠。手術(shù)當(dāng)天術(shù)前6h禁食，4h禁水。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①一般護(hù)理：手術(shù)完畢麻醉結(jié)束清醒后記錄患者喚醒時(shí)間，觀察患者的定向能力，語(yǔ)言反應(yīng)能力，并作相應(yīng)的記錄。注意患者的全身情況，生命體征是否正常，是否有陰道流血現(xiàn)象發(fā)生，要保持外陰清潔干燥。囑患者術(shù)后2h無(wú)不良反應(yīng)，可以進(jìn)行正常進(jìn)食和休息，避免劇烈活動(dòng)。服裝應(yīng)保持寬松，不要穿過(guò)于緊身。②心理護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者談心，耐心鼓勵(lì)開(kāi)導(dǎo)患者，充分調(diào)動(dòng)患者家屬、親人的一切積極因素，要求其多安慰患者，特別是患者的愛(ài)人，要表現(xiàn)比過(guò)去更關(guān)心、體貼患者，使患者自我感覺(jué)并不孤獨(dú)，生活在幸福溫暖之中，從而鼓起勇氣，面對(duì)失去孩子的事實(shí)；向患者解釋術(shù)后護(hù)理的重要性和必要性，告知其以往人流手術(shù)的預(yù)后情況，幫助患者樹(shù)立盡快回復(fù)健康的信心。對(duì)不同患者有針對(duì)性地進(jìn)行傳授術(shù)后護(hù)理知識(shí)，使其主動(dòng)配合護(hù)理。使患者正確認(rèn)識(shí)和接受手術(shù)后的悲痛、恐懼及內(nèi)疚等情緒變化，讓患者了解到這種變化會(huì)隨著時(shí)間消退。為了緩解情緒變化帶來(lái)的不適，可以勸導(dǎo)患者尋求適當(dāng)?shù)男狗绞?，如哭泣和傾訴等。作為護(hù)理人員要認(rèn)真做好患者的傾述對(duì)象，并嚴(yán)格為患者的隱私保密。囑咐患者進(jìn)行定期的術(shù)后復(fù)查，以確保術(shù)后恢復(fù)良好，這是對(duì)以后再次妊娠的保證，也能幫助患者順利度過(guò)心理恢復(fù)期。③休息及飲食護(hù)理：首先要注重術(shù)后休息，有些人認(rèn)為無(wú)痛人流不是什么大手術(shù)，照常工作甚至加班加點(diǎn)，這種做法是不可取的，會(huì)使身體很難再恢復(fù)到之前的狀態(tài)。應(yīng)該將手術(shù)的時(shí)間選擇在靠近周末的日子，在周末公休，使身心得到休息。同時(shí)應(yīng)于流產(chǎn)后1-2周內(nèi)放慢工作節(jié)奏，安排一些輕松的工作。在飲食上，人工流產(chǎn)后半個(gè)月之內(nèi)，可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類(lèi)、奶類(lèi)和豆類(lèi)、豆類(lèi)制品等，曾加機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的攝入。人工流產(chǎn)手術(shù)后，身體虛弱，易出汗，應(yīng)補(bǔ)充足夠水分，多吃一些新鮮水果，并防止便秘。忌食刺激性食品，如辣椒、酒、姜、醋、胡椒等，這類(lèi)食品均能刺激官充血，也應(yīng)忌食田螺、螃蟹、河蚌等寒性食物。補(bǔ)養(yǎng)的時(shí)間以半月為宜，平時(shí)身體虛弱、體質(zhì)差、失血多者，可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)補(bǔ)養(yǎng)時(shí)間。④術(shù)后衛(wèi)生護(hù)理：無(wú)痛人流術(shù)后子宮口還沒(méi)有完全閉合，子宮內(nèi)膜也需要一個(gè)修復(fù)的過(guò)程，此時(shí)如不注意陰道衛(wèi)生，陰道內(nèi)細(xì)菌容易進(jìn)入宮腔引起感染[5]。因此行人工流產(chǎn)手術(shù)后，更需要注意外陰的衛(wèi)生，囑患者每天用溫開(kāi)水清洗外陰部1－2次，勤換衛(wèi)生巾，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、坐浴，防止陰道感染；一個(gè)月內(nèi)禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有腹痛，發(fā)熱，陰道分泌物有異常氣味者，術(shù)后10天仍流血者需及時(shí)到醫(yī)院就診。人流術(shù)后子宮和卵巢功能逐漸恢復(fù)，卵巢按期排卵，如果不堅(jiān)持做好避孕，很容易又會(huì)懷孕[6]。因此，人流術(shù)后，應(yīng)及早選擇可靠、有效的避孕措施，不能把人流手術(shù)當(dāng)作避孕措施。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)手術(shù)治療及有效的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，80例患者均手術(shù)成功，手術(shù)成功率達(dá)到100%，其中手術(shù)后當(dāng)天出院者65例；占81.25%，術(shù)后因體虛或間斷陰道出血在院治療1周內(nèi)患者15例，占18.75%。2周后回院復(fù)查未出現(xiàn)后遺癥機(jī)及并發(fā)癥，身體狀況恢復(fù)良好。

3 體 會(huì)

人流手術(shù)，對(duì)女性心理和生理是一個(gè)沉重的打擊，女性會(huì)產(chǎn)生抑郁、哭泣、沮喪、失眠、煩躁等一系列癥狀，更甚至患者沒(méi)有足夠認(rèn)識(shí)，術(shù)前術(shù)后不注意飲食、休息和衛(wèi)生，導(dǎo)致不孕，機(jī)體抵抗力下降，甚至引發(fā)某些慢性疾病。盡管無(wú)痛人流手術(shù)有低風(fēng)險(xiǎn)、更快捷，全方位可視、無(wú)疼痛、精準(zhǔn)定位等特點(diǎn)，且應(yīng)用高科技精密制作，避免了傳統(tǒng)金屬管對(duì)宮頸的無(wú)辜傷害，疼痛少，子宮恢復(fù)更快，但是也有可能造成失血、感染等后遺癥。因而，手術(shù)前后的調(diào)養(yǎng)對(duì)女性身心能否盡快恢復(fù)有重要意義。女性患者在無(wú)痛人流手術(shù)前后如果能夠得到休息，合理調(diào)整飲食，進(jìn)行心態(tài)上的調(diào)整等方面的護(hù)理，能夠更快更好的使自己的生理、心理恢復(fù)到人流前的狀態(tài)。

[1]閻玉梅,王躍麗,張媛梅,等.無(wú)痛人工流產(chǎn)患者的護(hù)理體會(huì)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,24(20)：29.

[2]徐芹.無(wú)痛人流的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2007,16(12)：94.

[3]田紅梅,劉艷萍.無(wú)痛人流的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)健康文摘,2010,7(31)：374.

[4]顏朝鳳.無(wú)痛人流的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志,2007,3(2)：57.

[5]趙偉華.120例靜脈麻醉無(wú)痛人流術(shù)患者的護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(12)：150.

[6]陳云秀,無(wú)痛流產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2009,25(7)：106.