肝動(dòng)脈栓塞治療中晚期肝癌的護(hù)理

孫永艷 宋麗霞

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院介入科，吉林 梅河 135000）

原發(fā)性肝癌發(fā)病率目前有上升趨勢(shì)。隨著介入治療的迅速發(fā)展，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，介入治療雖然是微創(chuàng)治療，但仍存在不少不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等。為了提高中晚期肝癌介入治療術(shù)后生活質(zhì)量，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，越來(lái)越受到重視[1]?，F(xiàn)將我科2006年1月至2008年10月78例肝癌介入治療護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

78例患者中，男47例，女31例。年齡36～79歲，平均53歲。

1.1 術(shù)前護(hù)理

①做好心理護(hù)理，減輕患者壓力，是防止并發(fā)癥的前提，此類患者多表現(xiàn)為煩躁，焦慮，悲觀等。對(duì)治療持懷疑態(tài)度，心理護(hù)理不到位，嚴(yán)重影響治療效果。因此，醫(yī)護(hù)人員要多與患者及家屬溝通交流，耐心講解治療過(guò)程、目的、方法、效果、安全性及成功病例。介紹操作步驟，術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的副作用，取得患者的信任和配合，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②鼓勵(lì)患者攝入易消化的高營(yíng)養(yǎng)、高纖維、低脂肪食物，保證充足睡眠。術(shù)前術(shù)野備皮，碘過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)前4h禁食，術(shù)前1h大小便。③為患者創(chuàng)造整潔、舒適、安靜的環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后密切觀察患者全身狀況，生命體征變化。穿刺點(diǎn)高壓繃帶包扎，穿刺肢體伸直制動(dòng)24h后方可下床活動(dòng)。嚴(yán)密觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、腫脹、皮膚淤血，肢體遠(yuǎn)端皮溫，顏色，足背動(dòng)脈波動(dòng)情況。發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告處理。①穿刺點(diǎn)和肝區(qū)最常見(jiàn)，術(shù)后當(dāng)天和第一天最明顯，3～5d后逐漸緩解。進(jìn)行心理護(hù)理分散其注意力，必要時(shí)給用止痛劑。②胃腸道反應(yīng)：多為化療藥物反應(yīng)和栓塞綜合征，出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲不振。按醫(yī)囑給予鹽酸格拉司瓊氯化鈉注射液100mLBid靜脈點(diǎn)滴，可緩解。同時(shí)用手按壓內(nèi)關(guān)和谷，以減輕惡心嘔吐癥狀。鼓勵(lì)患者少食多餐清淡易消化食物。③發(fā)熱：多于術(shù)后當(dāng)日或第2天出現(xiàn)，一般在37.6～38.5℃，最高39℃。為腫瘤壞死吸收熱。體溫不超過(guò)38.5℃不必處理，超過(guò)39℃給予物理降溫，囑患者多飲水，24h尿量維持在1500ml，稀釋尿液減輕腎臟負(fù)擔(dān)，注意觀察尿量和顏色，并做好記錄。

1.3 預(yù)防感染

保持病房清新整潔，溫度、濕度適宜，每日紫外線照射一次。

1.4 出院健康指導(dǎo)

鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，保持樂(lè)觀心態(tài)，同時(shí)合理膳食，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。適當(dāng)體育鍛煉，增加抗病能力，按時(shí)服藥，定時(shí)來(lái)院復(fù)查。

2 討 論

介入治療具有微創(chuàng)、安全、高效的特點(diǎn)，經(jīng)導(dǎo)管注入化療藥物可以避免經(jīng)靜脈注藥外滲，引起靜脈炎，局部組織壞死等不良反應(yīng)。介入科護(hù)士應(yīng)掌握肝癌介入治療及護(hù)理知識(shí)，認(rèn)真做好術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)后護(hù)理，密切觀察病情，做好各項(xiàng)護(hù)理工作。

[1]徐麗敏.肝癌介入治療后并發(fā)癥及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,3(20)：55.