藏醫(yī)藥浴治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

青海省海南州貴德縣常牧鄉(xiāng)衛(wèi)生院，青海 海南 811701

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕 (RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙即關(guān)節(jié)酸痛，麻木，屈伸不利，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。從病理改變的角度來看，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜 (以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外，還有發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外，還包括全身的廣泛性病變。屬藏醫(yī)“黃水病”和“痛風(fēng)病”范疇。本人經(jīng)過多年來傳統(tǒng)藏醫(yī)藥浴療法，通過對(duì)100例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療，取得了較好的療效，治愈率達(dá)80%以上，好轉(zhuǎn)率達(dá)20%以上，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例中男性38例，女性62例;年齡最大的80歲，最小的9歲;病程最長的55年，最短的半年，上述例均經(jīng)中西醫(yī)治療無明顯效果者。

1.2 診斷依據(jù) 關(guān)節(jié)呈對(duì)稱性疼痛腫脹，多發(fā)于指關(guān)節(jié)或背脊，有晨僵，活動(dòng)不利等癥狀。查類風(fēng)濕因子陽性，發(fā)作期血沉可增快，X線攝片可見骨質(zhì)疏松改變或關(guān)節(jié)面侵蝕呈半脫位或脫位，以及骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)面融合等。

2 治療方法

方藥:刺柏，烈香杜鵑，水柏枝，麻黃，冷蒿等5種藥物稱5味甘露浴。將這5種藥物采集回，切碎晾干之后用酒曲發(fā)酵，再次晾干。一般都要根據(jù)患者的病情和身體狀況配制，再次晾干。一般都要根據(jù)患者的病情和身體狀況配制，隨癥加減的有下列藥物:訶子，毛訶子，余甘子等等，將上述藥物裝入白布袋內(nèi)浸泡一夜后通過蒸氣再煎，將一滿鍋藥水熬成半鍋后，把剩余的藥汁倒入另浴盆中，再把藥袋放鍋中加水煎，煎至水的2/3時(shí)，再次將藥水注入前面已經(jīng)煎好的藥汁中，然后再加入煎至藥水的1/3時(shí)，再次注入前面所煎的藥水中，將3次所煎藥水混合，然后在藥水中倒入500g青稞酒，1g麝香，即可使用。7天為一個(gè)療程，每天早晚各坐浴一次。

3 典型病例

患者華某，女，50歲，雙手指間關(guān)節(jié)腫痛，變形18年余，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛8年，疼痛加重伴有紅腫熱，活動(dòng)受限，行走不利6年，于2008年3月20日入院，查體，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯，手指間關(guān)節(jié)變形，腫脹，壓痛不明顯，脊柱生理彎曲，無法直立行走，呈全身關(guān)節(jié)疼痛，化驗(yàn)室檢查:抗“O” (+)血沉38mm/h，類風(fēng)濕因子(+)，免疫球蛋白檢查 (IgM，IgG)大約70%的類風(fēng)濕患者可以出現(xiàn)IgM異常，IgG多為陽性。X線檢查，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)頭端骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)反鑿樣破壞改變。診斷:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松癥，用上述藥浴治療1個(gè)療程后病情有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)2010年3月5日第二次入院藥浴治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，癥狀明顯減輕，活動(dòng)自如，抗“O”和類風(fēng)濕因子 (－)，血沉正常，病情痊愈出院，隨訪一年半未復(fù)發(fā)。

4 討論

供觀察100例，治愈68例，有效29例，無效3例，治愈率為77%，好轉(zhuǎn)率達(dá)17%，無效率5%.總有效率94%。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見病，也是嚴(yán)重影響身心健康和家庭生活的頑固性疾病。寒冷，潮濕，勞累，營養(yǎng)不良，精神因素等常為本病的誘發(fā)因素，而且中老年忍的患病比較大。服用抗風(fēng)濕西藥者可加重或引發(fā)胃炎，胃潰瘍，消化不良等嚴(yán)重后果，而該藥浴即安全副作用少，療效顯著，尤其多年的頑固性類風(fēng)濕性疾病更顯著。

5 預(yù)防措施

大部分患者發(fā)病前或疾病復(fù)發(fā)前都有受涼、受潮等病史，提出了這些因素在本病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。春季雨水較多，是“百病好發(fā)”之際，也是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)季節(jié)，要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季不要貪涼、空調(diào)不能直吹、不要暴飲冷飲等，秋冬季節(jié)要防止受風(fēng)寒侵襲，注意保暖是最重要的。

6 飲食注意

少食甜食，因其糖類易致過敏，可加重關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)展，易引起關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重，少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動(dòng)吸煙，因其都可加劇關(guān)節(jié)炎惡化?？蛇m量多食動(dòng)物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及?！半熳印比獾雀缓M氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。