獻血者獻血心理因素分析與獻血時不良反應(yīng)的原因的預防與護理

李 麗

（吉林省吉林市紅十字中心血站，吉林 吉林 132000）

1 獻血者獻血心理因素分析與護理對策

心理因素是發(fā)生獻血不良反應(yīng)的重要因素，多見于第一次獻血者，第一次獻血者對獻血非?？謶?，大部分的原因是因為對獻血知識和獻血過程不夠了解，獻血者的心理恐懼不但影響獻血者本人的狀態(tài)，還會給其他獻血者帶來恐懼，而且會影響獻血過程中出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)而使采血中斷。因此在獻血過程中，運用心理學分析獻血者出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)心理變化及誘因及心理變化，采取相應(yīng)的心理疏導非常重要。以下就此分析在獻血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的心理因素，并探討其相應(yīng)的護理對策。

1.1 獻血不良反應(yīng)的心理原因

1.1.1 獻血前精神高度緊張 大多發(fā)生在第一次獻血者，因為第一次獻血者對獻血有恐懼心理，對獻血知識理解不夠，精神過于緊張，而出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)。

1.1.2 采血時靜脈穿刺的疼痛，由于穿刺的針頭比較粗，或有的獻血者對疼痛特別敏感所致，從而產(chǎn)生了恐怕、緊張的心理，使大腦皮層運動中樞舒血管神經(jīng)興奮，末梢釋放的乙酰膽堿，與其血管平滑肌上的神經(jīng)受體結(jié)合，使血管擴張，引起外因阻力降低，動脈血壓下降，導致獻血不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.1.3 工作人員在接待獻血者過程中，不主動、不積極、不熱情或獻血者獻血前心情欠佳 工作人員態(tài)度生硬，不耐心而引起獻血者對工作人員失去信任，從而對整 獻血過程產(chǎn)生懷疑，或獻血者采血前因家庭矛盾或工作中不出現(xiàn)不順心的事情導致情緒低落，出現(xiàn)煩躁、焦慮，而出現(xiàn)精神緊張和恐懼心理。

1.1.4 由于穿刺技術(shù)不熟練而造成采血部位青紫皮下出血，可能使一些獻血者出現(xiàn)害怕和疑慮的心理因素，并由此產(chǎn)生了焦慮和無奈的心理壓力，使正常的機體功能發(fā)揮受到抑制，導致于某些獻血者出現(xiàn)了機體應(yīng)激反應(yīng)，在整個采血工程中心理因素有決定性影響。其負影響應(yīng)可直接導致身體暫時處于功能異常狀態(tài)，出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂的現(xiàn)象，而出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)。

1.1.5 獻血者出現(xiàn)獻血反應(yīng)引起的一系列連鎖反應(yīng) 獻血過程中當其他獻血者出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)時，可加到其他易緊張獻血者的多慮和懼怕心理，導致內(nèi)臟反應(yīng)，如出現(xiàn)胃部反應(yīng)、出現(xiàn)頭暈面色蒼白、出冷汗等 系列植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，從而根據(jù)上述癥狀的出現(xiàn)而被稱之為“獻血連鎖反應(yīng)”的不良反應(yīng)。這在工作中經(jīng)常出現(xiàn)。

1.1.6 獻血環(huán)境的不良獻血環(huán)境狹小人多擁擠、大聲喧嘩、空氣渾濁不流通等，可使獻血者產(chǎn)生煩躁焦慮的心理，從而引起交感神經(jīng)興奮過度，導致植物神經(jīng)功能紊亂，引起消化活動抑制和心神亢進，誘發(fā)獻血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2 產(chǎn)生獻血不良反應(yīng)心理原因和護理方法

運用心理學的理論和技能，通過護理方法控制了解消極因素的影響，幫助獻血者在獻血過程中保持最佳的穩(wěn)定的心理狀態(tài)。把他們分為有意識的心理護理和無意識的心理護理。有意識的心理護理是指采血護士運用心理學的理論和技術(shù)，通過語言的交流和設(shè)計好的行為，首先要做到的是微笑的服務(wù)合理的解答、善意而真摯的安撫、有意的心理引導。當出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)時，對獻血者有意的心理引導、心理支持或心理健康教育的整個過程。無意識的心理護理是指在護理過程的每一個環(huán)節(jié)中，我們的采血護士在工作中的一切言談舉止都對獻血者心理狀態(tài)的影響。心理護理如果能及時的解決出現(xiàn)在獻血不良反應(yīng)時各種不良情緒及心理產(chǎn)生問題，是藥物治療所不能替代的。

1.2.1 工作人員的接待獻血者的工作需要規(guī)范化、專業(yè)化，采血人員要以微笑親切和藹可親的態(tài)度，熱情接待獻血者，向他（她）們贈閱宣傳資料，講解獻血程序、血液的生理知識及獻血過程中可能出現(xiàn)的情況等，使獻血者充分了解獻血常識，了解過程及獻血意義，消除獻血前的緊張情緒，心情愉快的為愉快獻血做好思想準備。

1.2.2 采血護士在護理工作中應(yīng)高標準嚴要求的護理工作。采血護士應(yīng)具備過硬的心理素質(zhì)和自身修養(yǎng)，著裝要整潔得體，要有良好的精神面貌，要文明用語，善于觀察獻血者的心理變化，注意從獻血和的交談行為和情緒的微小變化，能洞察其內(nèi)心活動，針對波動心理狀態(tài)，要耐心用通俗易懂的語言、表情，好人熟練的動作耐心的解答給他（她）們心理安慰安慰，而營造一個良好的獻血心理氛圍。操作前要做好準備工作。輕柔嫻熟，準確迅速，靜脈穿刺快速保證一次成功。對獻血者講解采血操作規(guī)程，使獻血者充分了解采血護士的技能和業(yè)務(wù)能力，使獻血者信任自己，從而解除獻血者的緊張害怕疑慮的心理，從而減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.3 創(chuàng)造優(yōu)良的獻血氛圍，在獻血場所提供電視節(jié)目，播放樂曲，從而達到分散獻血者注意力的目的，使獻血者保持愉快的心情，消除緊張恐懼心理。獻血場所應(yīng)保持干凈、整潔、溫馨、室內(nèi)空氣流通且新鮮，使獻血者感到舒適和安全，以避免獻血不良反應(yīng)情況的發(fā)生。正確的心理疏導能較好地解決獻血不良反應(yīng)發(fā)生時帶來的各種不好情緒及心理問題，所以工作人員者要掌握心理分析的能里，并用于工作實踐當中，減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生，以保證獻血者的身心健康。

1.2.4 建檔立制建立了無償獻血者檔案，制訂了信息反饋制度、接待制度、定期座談會制度、定期回訪制度、健康體檢制度、參觀制度、費用支付及用血費用減免制度、信息發(fā)布制度等，使無償獻血者的征募、穩(wěn)定、管理工作規(guī)范化、秩序化、科學化。 近幾年來我市無償獻血者發(fā)展迅速、隊伍穩(wěn)定，每年以30%的速度遞增，現(xiàn)已達到5038人。可喜的是父子、夫妻、姊妹兄弟共同參加的家庭式固定無償獻血者日益增多壯大，農(nóng)業(yè)人口參加固定無償獻血者也如雨后春筍般發(fā)展。今年內(nèi)在我市取消政府指令性計劃獻血，完全憑固定無償獻血者和街頭、部門（單位）、軍人及大中專院校師生等自愿無償獻血者捐獻的血液，滿足全市臨床及科研用血需求是可以實現(xiàn)的。

2 獻血時不良反應(yīng)的原因的預防和護理

獻血者在規(guī)定的時間內(nèi) 次獻血200～400mL一般不會影響健康，但也常有獻血不良反應(yīng)發(fā)生.獻血反應(yīng)的發(fā)生并不是器質(zhì)的改變所引起的，他的主要原因是精神過度緊張、懼怕針頭處扎針時帶來的疼痛等各種原因所引起的反射性迷走神經(jīng)活動性增強，心交感神經(jīng)興奮性讀減弱，以至于血輸出量減少，引起腦供血不足，如面色蒼白出冷汗，嚴重者可引起暫時性意識喪失，發(fā)生暈厥抽 等現(xiàn)象。特別是暈厥反映比較常見。據(jù)我站統(tǒng)計，2010年1月至2011年12月共采血31952人次，其中發(fā)生暈厥者35人次，發(fā)生率為0.01%。我們對所有暈厥的獻血者在分析原因基礎(chǔ)上進行了及時處理，獻血者均很快得到恢復。現(xiàn)將暈厥發(fā)生的原因進行分析，并介紹暈厥的預防措施與護理體會。

2.1 臨床資料

發(fā)生暈厥反應(yīng)的獻血者中男性19人次，女性16人次，年齡最 的45歲，最小的19歲。 發(fā)生暈厥的獻血者中，有28人次為第一次獻血者，占暈厥人數(shù)的80.8%；暈厥發(fā)生在采血過程中的有23例，占65.7%；發(fā)生在采血后3～5min有7例，占20%；發(fā)生在采血后10～20min的5例，占13.5%；20min以上者17例，占7.6%。

2.2 暈厥的急救與護理

2.2.1 暈厥的診斷

獻血后發(fā)生昏厥屬于迷走神經(jīng)性暈厥。獻血者主要表現(xiàn)為頭暈、胸悶氣短、惡心嘔吐出冷汗、肢體活動受限、嚴重者可出現(xiàn)暫時性意識喪失。

2.2.2 暈厥急救與護理

當獻血者發(fā)生昏厥時，應(yīng)立即停止采血，給予平臥、頭低腳高位，確保大腦供血，保持空氣流通、喝糖飲水。較輕的暈厥者經(jīng)以上的處理再加以安撫，告誡不要緊張等心理護理大多數(shù)都可以迅速恢復，血糖低時可以靜脈注射25%的葡萄糖或葡萄糖右旋糖酐。經(jīng)過以上的處理暈厥者多可迅速恢復，不會出現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥，但還是應(yīng)繼續(xù)高度注意延發(fā)性暈厥造成意外傷害。

2.2.3 處理暈厥時心理護理的重要性

暈厥的發(fā)生與獻血者的心理因素有密切關(guān)系，緊張恐懼是引起暈厥的主要原因之一。所以在處理暈厥時實施心理護理，消除恐懼緊張心理顯得非常重要，特別是輕微暈厥者，保持其情緒穩(wěn)定常能收到很好的效果，多可在短時間內(nèi)迅速恢復。

2.3 討 論

2.3.1 暈厥發(fā)生的原因

①精神因素：大部分發(fā)生暈厥的獻血者，情緒非常敏感，對采血穿刺十分緊張、恐懼，有的采血時反復訴述害怕，并在護士采血時因恐懼而全身顫抖，這種情況更容易發(fā)生暈厥。有80.8%的暈厥發(fā)生在第一次獻血者，與他們對獻血知識缺乏了解，易于恐懼有關(guān)。②環(huán)境影響：寒冷的冬天和炎熱的夏天是獻血昏厥反映的多發(fā)季節(jié)，室內(nèi)喧嘩、空氣渾濁或室內(nèi)擁擠也是引發(fā)獻血者暈厥反應(yīng)的主要原因。③空腹獻血：饑餓和低血糖是引起暈厥的常見原因之一。有的獻血者缺乏知識，為避免出現(xiàn)脂血，不吃早餐、空腹采血而導致饑餓、低血糖出現(xiàn)暈厥。④疼痛刺激：采取經(jīng)脈穿刺時引起的瞬間疼痛也是引起昏厥的主要因素之一。⑤暈血或暈針：本文中有4例暈厥者獻血前有暈血或暈針史。⑥情緒因素：本文中有3例因采血前同他人發(fā)生矛盾爭吵，因情緒受到影響，采血時即發(fā)生暈厥反應(yīng)。

2.3.2 預防措施

①應(yīng)向第一次獻血者講解獻血常識，告之獻血無損健康，獻血后稍作休息可以照?；顒雍凸ぷ鳎粫绊懡】档?，使之情緒穩(wěn)定，可有效預防暈厥發(fā)生。②改善采血室的條件。通過安裝暖氣片、風扇和空調(diào)等保證采血室適宜溫度，使空氣流通，同時維持好秩序，使獻血時不過于擁擠，可有效減少暈厥反應(yīng)的發(fā)生。③經(jīng)常給獻血者進常識性行宣傳教育，囑獻血前飲食要清淡，不要空腹獻血可減少獻血者不良反映的發(fā)生。④獻血時護士應(yīng)注意動作輕柔，進針要快，保證一針準確率達100%。與此同時與獻血者交談，分散其注意力可以減輕其對疼痛的敏感。⑤囑獻血者獻血前充分的休息，不要過度勞累可減少暈厥反應(yīng)的發(fā)生。⑥采血前血管的選擇和穿刺技術(shù)的提高在一定程度上可減少暈厥反應(yīng)的發(fā)生。⑦穩(wěn)定情緒進行心理護理，能有效預防暈厥反應(yīng)的發(fā)生。