淺談手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后訪視的體會(huì)

王雪穎

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣縣醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后隨訪及術(shù)中護(hù)理，大大提高了患者及家屬的滿意度。使患者體會(huì)到手術(shù)室護(hù)士對(duì)他們的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程的精心護(hù)理，從而提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍的工作態(tài)度可使患者獲得安全感、信任感[1]。通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)患溝通，打消了患者的顧慮及緊張情緒，有利于手術(shù)的成功與術(shù)后的恢復(fù)。

1 術(shù)前訪視

1.1 術(shù)前評(píng)估

巡回護(hù)士在術(shù)前1日，去病區(qū)護(hù)士站查看病歷。了解患者的一般情況，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家族史、既往史及過(guò)敏史等。同時(shí)查閱輔助檢查報(bào)告單有無(wú)異常。在交談過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)患者心存顧慮及不予配合時(shí)，護(hù)理人員要耐心解釋?zhuān)讲》颗c患者交談，主動(dòng)自我介紹，向患者介紹手術(shù)室的條件、環(huán)境、手術(shù)時(shí)體位、手術(shù)時(shí)麻醉方法、使用約束帶的目的、手術(shù)大概過(guò)程及所需的時(shí)間、手術(shù)的必要性及必要準(zhǔn)備，告知患者整個(gè)手術(shù)過(guò)程中有巡回護(hù)士和麻醉師在其旁邊看守，負(fù)責(zé)其生命安全[2]。在交談過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)患者心存顧慮及不予配合時(shí)，護(hù)理人員要耐心解釋?zhuān)v解手術(shù)的安全性及必要性。消除患者及家屬的恐懼心理，使患者積極主動(dòng)配合手術(shù)治療。

1.2 訪視時(shí)注意事項(xiàng)

護(hù)士要耐心講解術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的目的及意義，如：①留置胃管是防止術(shù)后腹脹，使胃腸功能盡快恢復(fù)，盡早進(jìn)食。②留置尿管防止術(shù)中損傷，同時(shí)方便觀察尿量，以便記錄24h出入量。③禁食禁飲是為了防止術(shù)中麻醉未清醒時(shí)誤吸及窒息。④卸下飾品是為了防止術(shù)中使用電刀而造成灼傷的可能。告知患者家屬要保管好。⑤麻醉簽字患者有麻醉知情權(quán)，同時(shí)也是防止醫(yī)患糾紛。在交談時(shí)，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，要以文明、通俗、易懂的語(yǔ)言與患者親切和藹的交流，取得患者的信任，使患者得到身心兩方面的護(hù)理。并祝早日康復(fù)。

2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同手術(shù)采取不同的臥位。如為腹部手術(shù)一般采取仰臥位，腰椎手術(shù)一般采取俯臥位，會(huì)陰手術(shù)一般采取截石位。對(duì)消瘦患者要用棉墊對(duì)骨突處給予保護(hù)，身下的手術(shù)床單要平整、干燥。注意給患者保暖，減少不必要的暴露?；颊咔逍褧r(shí)，耐心同患者溝通，以消除緊張情緒，合并肢體語(yǔ)言，給患者增加信心。術(shù)中耐心傾聽(tīng)患者主訴，給予安慰和同情。使患者積極配合，使手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中觀察患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征，也要觀察患者的面部表情。有利于及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。待手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士擦凈皮膚切口周?chē)难E，為患者穿好衣褲，并妥善安置引流管，防止?fàn)坷?、脫落。待患者麻醉清醒后護(hù)士與麻醉師一起送回病房，與病房護(hù)士交班，交待術(shù)中情況及注意事項(xiàng)，以利于手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理。

3 術(shù)后隨訪

手術(shù)后第1～3天由手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)后患者進(jìn)行問(wèn)候和探視，有利于評(píng)估術(shù)中的護(hù)理效果。詢(xún)問(wèn)病人術(shù)后睡眠情況，切口是否疼痛，能否忍受。身體還有哪些不適等。護(hù)士耐心傾聽(tīng)并給予安慰和解答。觀察切口敷料情況，及硬膜外麻醉有無(wú)并發(fā)癥，如有無(wú)腰痛、頭痛，肢體麻木等。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)請(qǐng)患者及家屬提出寶貴意見(jiàn)，使手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得以提高。同時(shí)增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系。

4 體 會(huì)

每個(gè)手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，都會(huì)對(duì)身體與心理有不同程度的傷害，因此對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪及術(shù)中護(hù)理，是提高手術(shù)患者的治療成功的重要部分。同時(shí)也要求我們每位護(hù)士都要認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，不斷地提高業(yè)務(wù)水平及自身的修養(yǎng)，以良好的心態(tài)投身到手術(shù)室的護(hù)理工作中。從而提高了患者與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣和信心，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，將手術(shù)室的護(hù)理工作水平推上了一個(gè)新的臺(tái)階。

總之，手術(shù)室的護(hù)士肩負(fù)著每位手術(shù)患者手術(shù)成功的重任，護(hù)士的素質(zhì)不僅與護(hù)理質(zhì)量相關(guān)，也是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的決定因素，因此護(hù)士要更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，提高自身素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高技能，是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要保障。

[1] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:15.

[2] 劉正良,彭望香.手術(shù)室護(hù)理管理[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005:98-105.