醫(yī)院內(nèi)部審計研究

闞 鷹

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214002）

醫(yī)院內(nèi)部審計研究

闞 鷹

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214002）

醫(yī)院內(nèi)部審計是醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)或內(nèi)審人員對醫(yī)院的財務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動的真實、合法和效益進(jìn)行獨立監(jiān)督審核的行為。醫(yī)院內(nèi)部審計工作的開展有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)健康有序發(fā)展。但從目前運(yùn)行的狀況來看，還存在一定的問題，通過完善制度建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置，提高人員素質(zhì)來進(jìn)一步確保審計工作的正常開展，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

醫(yī)院內(nèi)部審計；研究

內(nèi)部審計是一種經(jīng)濟(jì)監(jiān)督，其目的促進(jìn)單位經(jīng)濟(jì)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益和效率。醫(yī)院內(nèi)部審計的定義為：醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)或內(nèi)審人員對醫(yī)院的財務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動的真實、合法和效益進(jìn)行獨立監(jiān)督審核的行為。醫(yī)院內(nèi)部審計的性質(zhì)其實就是醫(yī)院內(nèi)部的一種評價活動，其評價對象主要為內(nèi)部控制的有效性、財務(wù)信息的真實性與完整性，以及醫(yī)療活動的效率與效果等[1-3]。

1 醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作的意義

1.1 醫(yī)院開展內(nèi)部審計，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)健康有序發(fā)展

醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)通過開展常規(guī)審計，對財務(wù)收支及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行監(jiān)督，增強(qiáng)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工的法制觀念，揭露和抑制違反國家法律法規(guī)的行為，嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律，建立了良好的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動秩序，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動健康有序發(fā)展。

1.2 醫(yī)院開展內(nèi)部審計，有利于提高醫(yī)院科學(xué)管理的意識

醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)通過對內(nèi)部控制系統(tǒng)的健全性、有效性監(jiān)控，揭露內(nèi)控系統(tǒng)的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見，促進(jìn)醫(yī)院完善內(nèi)部控制。有利于醫(yī)院形成職責(zé)分明、相互制約的機(jī)制，從而增強(qiáng)科學(xué)管理意識，提高管理素質(zhì)和管理水平。

1.3 醫(yī)院開展內(nèi)部審計，有利于提高醫(yī)院綜合競爭力

從醫(yī)院開展內(nèi)部審計的定位來看，主要是經(jīng)濟(jì)效益審計。通過對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的審計，可以減少或避免決策失誤給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失，促進(jìn)醫(yī)院合理組織業(yè)務(wù)收入、降低運(yùn)行成本、提高醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院效益和社會效益的雙豐收。

2 醫(yī)院內(nèi)部審計發(fā)展的現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善

目前大多數(shù)醫(yī)院沒有設(shè)置獨立的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，或設(shè)在財務(wù)部門下，或由紀(jì)檢監(jiān)察等其他部門兼任。即使有獨立的審計機(jī)構(gòu)，又無專業(yè)的審計人員，審計人員多為其他人員轉(zhuǎn)崗。使得內(nèi)部審計工作的開展缺失獨立性與公正性。

2.2 醫(yī)院內(nèi)審相關(guān)制度準(zhǔn)則不完善

目前，醫(yī)院內(nèi)部審計相關(guān)制度只有2006年衛(wèi)生部頒布的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，相對于制度與操作辦法全面的社會審計，沒有根據(jù)醫(yī)院的特殊性制定的內(nèi)審實施細(xì)則。使得醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)在開展具體的內(nèi)審工作時，無章可循。

2.3 醫(yī)院內(nèi)審人員配置不完善

從人員素質(zhì)來看，很多醫(yī)院沒有引進(jìn)專業(yè)的審計人員，內(nèi)審人員多為長期擔(dān)任財務(wù)工作的人員轉(zhuǎn)任或兼任，財務(wù)知識豐富，但缺乏專業(yè)審計綜合理論水平和業(yè)務(wù)操作能力。從人員數(shù)量來看，醫(yī)院配備的審計人員較少，有的單位內(nèi)審人員還是兼任，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的發(fā)展，使得審計工作的開展帶有一定的隨意性。

2.4 醫(yī)院內(nèi)審工作內(nèi)容簡單，范圍單一

大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)審工作主要停留在財務(wù)領(lǐng)域，缺少對內(nèi)控評價、風(fēng)險控制和經(jīng)濟(jì)效益審計，未深入到醫(yī)院經(jīng)營管理與服務(wù)領(lǐng)域，不能為醫(yī)院管理者提供全面的決策參考。

3 如何防范和改善現(xiàn)狀

3.1 提高認(rèn)識，重視醫(yī)院內(nèi)審工作

醫(yī)院內(nèi)審工作開展得如何，與醫(yī)院管理層對內(nèi)審工作的重視有關(guān)，如果沒有管理層的支持，醫(yī)院內(nèi)審工作是開展不起來的。因此，轉(zhuǎn)變管理層對內(nèi)審工作的觀念，提高對醫(yī)院內(nèi)審工作的重視，積極指導(dǎo)和支持醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)開展審計工作，對內(nèi)審機(jī)構(gòu)提出工作任務(wù)，嚴(yán)格要求，對內(nèi)審人員工作給予支持，努力為內(nèi)審部門排除工作上的阻力，幫助協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，使內(nèi)審機(jī)構(gòu)能較好地行使審計職能。同時，內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)也應(yīng)提高主觀能動性，強(qiáng)化主動審計意識，協(xié)助管理層抓好內(nèi)審建設(shè)和管理，發(fā)揮內(nèi)部審計的重要作用。

3.2 重視內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的獨立性

根據(jù)衛(wèi)生部《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)范》，年收入3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，配備專職的審計人員。江蘇省三級甲等醫(yī)院評審細(xì)則中，也提出了要設(shè)置獨立的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)的要求。獨立性是內(nèi)部審計工作的重要原則，內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)與人員在組織上、精神上和行為上都是獨立的，才能避免受牽制于其他部門或人員，充分發(fā)揮其職能。因此，設(shè)置獨立的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，使其與醫(yī)院其他部門如財務(wù)、紀(jì)檢監(jiān)察等分立，是完善醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)建設(shè)的重要一步。

3.3 提高人員素質(zhì)

內(nèi)審人員素質(zhì)的高低，與內(nèi)審工作的能否有效開展切切相關(guān)。醫(yī)院可以引進(jìn)審計專業(yè)人員，或加強(qiáng)對現(xiàn)有審計崗位人員的培訓(xùn)，對外交流，拓展其知識面，增強(qiáng)業(yè)務(wù)技能。通過理論知識的提高和實踐經(jīng)驗的積累來實現(xiàn)人員素質(zhì)的提高。另外，重視內(nèi)審人員的職業(yè)道德建設(shè)，確保內(nèi)審人員不違紀(jì)違法、廉潔自律，公正有效地開展內(nèi)部審計工作。

3.4 完善制度建設(shè)

醫(yī)院可以《審計法》、《衛(wèi)生系統(tǒng) 內(nèi)部審計工作規(guī)定》和其他財經(jīng)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定為參考，制定醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)工作制度，內(nèi)審人員崗位職責(zé)、明確醫(yī)院內(nèi)審的職能、權(quán)限、工作方法，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計的制度化、規(guī)范化。

3.5 加強(qiáng)內(nèi)部審計績效考核

形成規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)審人員考核與激勵制度，根據(jù)工作業(yè)績和工作標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院內(nèi)審工作質(zhì)與量進(jìn)行考核，提高內(nèi)審人員的積極性，確保內(nèi)審工作有效開展。

隨著各家醫(yī)院對內(nèi)部審計重視的提高，內(nèi)審機(jī)構(gòu)設(shè)置、工作制度與規(guī)范不斷完善，內(nèi)部審計在醫(yī)院管理工作中的職能得到進(jìn)一步體現(xiàn)。通過積極開展醫(yī)院內(nèi)審工作，加強(qiáng)和完善了內(nèi)部控制，減少浪費、堵塞漏洞，杜絕違法違紀(jì)行為的發(fā)生，確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與管理活動順利開展。

[1] 趙建平.現(xiàn)代內(nèi)部審計理論與實踐[J].鎮(zhèn)江:江蘇大學(xué)出版社,2007:23-24.

[2] 吳沁紅.信息系統(tǒng)審計內(nèi)容分析[J].財會月刊,2008(301):63.

[3] 韋文娟.新時期企業(yè)內(nèi)部審計的作用和發(fā)展策略[J].事業(yè)財會,2007(11):55.

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1671-8194（2011）31-0462-02