社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)是保障老年和婦女兒童健康

荊 巖

（吉林省長(zhǎng)春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 常春 130062）

隨著黨中央國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)公平，維護(hù)社會(huì)安定重大決策的不斷深入，優(yōu)化衛(wèi)生資源，已逐步形成了功能合理、方便群眾的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，并在積極的探索中取得了初步成效。

婦女、兒童、老齡人口是社區(qū)中特殊的群體，他們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有著不同的服務(wù)需求。針對(duì)這一人群，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作時(shí)，就必須有重點(diǎn)的進(jìn)行。首先，要以防病為主，以防代治，防治結(jié)合。針對(duì)不同的人群進(jìn)行不同的預(yù)防保健知識(shí)的宣傳教育，使居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作樂(lè)于接受，增加居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的信任感和自我保健意識(shí)，帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作更廣泛更深入的開(kāi)展。下面就幾個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容探討如下：

1 育齡期婦女保健

婦女是人類(lèi)的母親，婦女的健康直接影響到整個(gè)人群的素質(zhì)。做好婦女保健工作是保護(hù)和促進(jìn)母親安全和健康的重要任務(wù)。針對(duì)女性的特殊生理結(jié)構(gòu)和解剖特點(diǎn)及其所處不同的生育、生理狀態(tài)，對(duì)其實(shí)施的保健內(nèi)容也不同。

1.1 常見(jiàn)婦科疾病的防治

由于女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性及女性生理變化的特殊性，導(dǎo)致女性易患許多生殖系統(tǒng)感染性疾病及腫瘤等多發(fā)病。由于這些疾病的急性癥狀不明顯，往往不被重視，加之一些女性的害羞心理而不愿就醫(yī)，從而延誤病情。因此讓更多的女性了解和掌握自身保健知識(shí)和方法尤為重要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者要定期在轄區(qū)范圍內(nèi)為女性舉辦婦女生理、衛(wèi)生保健知識(shí)講座，加強(qiáng)社區(qū)廣大婦女對(duì)自身保健重要性的認(rèn)識(shí)，增加其主動(dòng)就醫(yī)的次數(shù)。同時(shí)還要對(duì)轄區(qū)婦女進(jìn)行健康檢查和常見(jiàn)病、多發(fā)病的篩查工作，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，使社區(qū)內(nèi)廣大婦女的身心健康得到最大程度的維護(hù)。

1.2 圍生期保健的普及與提高

優(yōu)生優(yōu)育是我國(guó)的基本國(guó)策，隨著婦女保健工作的深入開(kāi)展，圍生期保健工作也得到了廣大居民的重視。在此基礎(chǔ)上如何提高，做的更廣泛更深入尤為重要。首先，對(duì)已婚婦女進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育教育，使其掌握受孕的最佳時(shí)期和最佳生理狀態(tài)，把握住生育的第一關(guān)。對(duì)已受孕的女性要定期體檢，做好身體各項(xiàng)生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。講解各個(gè)孕期的衛(wèi)生保健及營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)，使她們能與醫(yī)生配合，及時(shí)篩除各種潛在的不良生育因素，使胎兒和母體都能夠健康、安全。

1.3 產(chǎn)褥期保健及母乳喂養(yǎng)

胎兒娩出離開(kāi)母體，產(chǎn)婦身心都發(fā)生了極大的變化，此期的衛(wèi)生保健工作對(duì)母子的健康尤為重要。首先，對(duì)產(chǎn)婦給予精神、心理安慰，讓產(chǎn)婦親眼見(jiàn)到健康的嬰兒，親手撫摸或擁抱嬰兒既是最好的慰藉。講解產(chǎn)后修養(yǎng)環(huán)境，飲食安全及衛(wèi)生狀況等知識(shí)，講解乳房的護(hù)理知識(shí)，母乳喂養(yǎng)的好處，影響母乳喂養(yǎng)的因素，飲食與母乳的關(guān)系，母乳與嬰兒健康的關(guān)系及正確的哺乳知識(shí)。以保證產(chǎn)婦身心得到最佳恢復(fù)，嬰兒得到母乳喂養(yǎng)而健康成長(zhǎng)。

1.4 婦女更年期的保健

更年期是婦女生育能力和性功能逐漸衰退到老年的一個(gè)過(guò)渡階段，是生理情況復(fù)雜，病理情況叢生的非常時(shí)期。婦女進(jìn)入更年期，卵巢功能逐漸減退，雌激素和孕激素水平下降，人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性發(fā)生了改變。出現(xiàn)閉經(jīng)，陰道PH值呈堿性而發(fā)生陰道炎，鈣磷失調(diào)而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，血漿總膽固醇增高導(dǎo)致心血管疾病增多。同時(shí)還出現(xiàn)潮紅潮熱、出汗、心悸、心煩、頭痛等自主神經(jīng)紊亂癥狀。一系列生理和病理改變不僅身體不適，還導(dǎo)致記憶力減退，注意力不集中、緊張、抑郁、易怒和自感身體不適、失眠、頭暈、乏力等心理癥狀，嚴(yán)重者可影響正常工作和生活。為此，社區(qū)衛(wèi)生工作者要定期為廣大婦女進(jìn)行更年期生理衛(wèi)生知識(shí)和保健知識(shí)宣傳，定期體格檢查。及早預(yù)防，減輕心理壓力，增加心理和生理承受能力，對(duì)緩解減輕更年期癥狀，預(yù)防疾病有積極的作用。對(duì)已發(fā)生明顯的更年期綜合癥的婦女進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療和正確的心理疏導(dǎo)，消除無(wú)畏的恐懼和憂慮，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)鍛煉身體，保持心情舒暢，最大程度的緩解癥狀，使其平穩(wěn)的度過(guò)更年期。

2 兒童保健工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的開(kāi)展

兒童代表著國(guó)家的未來(lái)，兒童體質(zhì)的強(qiáng)弱，直接影響民族的素質(zhì)和國(guó)家的興旺富強(qiáng)。以預(yù)防接種和兒童生長(zhǎng)指標(biāo)定期監(jiān)測(cè)為契機(jī)，積極開(kāi)展兒童保健工作。讓家長(zhǎng)了解各種傳染疾病的危害及相應(yīng)疫苗接種的意義，了解定期體格檢查的目的，取得家長(zhǎng)的配合，減少兒童疾病的發(fā)生，減少影響生長(zhǎng)的不良因素。另外，社區(qū)衛(wèi)生工作者還要及時(shí)了解兒童的心理變化，加強(qiáng)對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，在家長(zhǎng)的配合下對(duì)兒童進(jìn)行心理健康教育。培養(yǎng)兒童良好的心理人格和健康的生理狀態(tài)。

3 老齡人口保健及老年病的防治

3.1 老年人口保健

“老人”是人類(lèi)生命過(guò)程中細(xì)胞、組織器官日趨衰老，生理功能逐漸減弱的一個(gè)重要階段。隨著器官生理功能下降，機(jī)體出現(xiàn)一系列生理病理和心理狀態(tài)的改變，因此，加強(qiáng)老年人健康保健十分重要。睡眠問(wèn)題，排泄問(wèn)題，安全問(wèn)題等都是影響老人健康的因素，社區(qū)衛(wèi)生工作者要定期對(duì)老人進(jìn)行合理膳食與健康，體育鍛煉與健康，生活起居與健康，睡眠質(zhì)量與健康，如何防止意外傷害等健康教育，消除影響老年人健康的危險(xiǎn)因素。

3.2 常見(jiàn)老年病的防治

老年人身體各器官逐漸衰老，機(jī)能逐漸減退，有些疾病和體征均不典型，患病后往往癥狀表現(xiàn)不明顯或無(wú)癥狀，因此及早發(fā)現(xiàn)和治療尤為重要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，要針對(duì)老年病的特點(diǎn)采取專項(xiàng)的預(yù)防措施和健康教育。

3.2.1 老年癡呆癥的預(yù)防

鼓勵(lì)老人增加腦力勞動(dòng)的鍛煉，多食用健腦食品，預(yù)防腦血管病的發(fā)生，對(duì)于個(gè)別癥狀采取適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/p>

3.2.2 老年心血管病的預(yù)防

去除病因，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，控制高血壓、高血脂、高體重，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒。定期進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)用藥，控制病情發(fā)展，減少致殘致死的人數(shù)。

3.2.3 老年骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防

合理飲食、積極補(bǔ)充維生素及鈣、磷等微量元素，必要時(shí)藥物輔助治療。此外避免跌倒等意外的發(fā)生。

3.2.4 老年糖尿病的預(yù)防

改變不良的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，消除致病的危險(xiǎn)因素。對(duì)于高危人群采取針對(duì)性的預(yù)防和干預(yù)措施。合理用藥，防止并發(fā)癥。

老年人離開(kāi)工作崗位后，心理生理都發(fā)生了巨大的變化。社區(qū)衛(wèi)生工作者通過(guò)舉辦老年知識(shí)講座，使老年人有機(jī)會(huì)在一起學(xué)習(xí)討論各自的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)健康教育，提供保健咨詢，健康信息和必要的醫(yī)療服務(wù)。讓老年人健康快樂(lè)的度過(guò)晚年生活。

總之，針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特殊性，采取有效的健康教育和必要的干預(yù)措施，開(kāi)展社區(qū)保健，減少疾病的發(fā)生，改善社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境，使社區(qū)居民健康水平不斷提高。