針?biāo)幗Y(jié)合治療犬脊髓型頸椎病

吳振霞，曹瑞邦，陸 鋼

（1.北京中農(nóng)大我愛我愛動(dòng)物醫(yī)院，100021；2.中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院，100193）

犬脊髓型頸椎病是因頸椎椎體及其椎間盤發(fā)生退行性變化引起癱瘓的病癥[1]，該病是以前肢行走無力、后肢癱瘓為特征的嚴(yán)重疾病。如果診治不當(dāng)，后果不堪設(shè)想，往往會(huì)造成嚴(yán)重的不良后果。由于過去對(duì)該病的重視和認(rèn)識(shí)不夠，臨床報(bào)道罕見，治療困難，所以對(duì)該病診治缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。而在人醫(yī)方面早有詳細(xì)的報(bào)道[1]。我們借鑒人醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)對(duì)該病進(jìn)行診治，經(jīng)過幾年的摸索總結(jié)，以針刺大椎穴、三委穴、懸樞穴、百會(huì)穴等穴位為主的綜合治療措施，取得了明顯的治療效果。近幾年來犬頸椎病有明顯增加的趨勢(shì)?，F(xiàn)將二例典型病例報(bào)告于下，供同道參考。

1 病例一

1.1 病史：主人李某，雄性雪達(dá)犬，年齡7歲，體重35kg，平時(shí)以飼喂肉食為主，免疫完全。2011年1月17日中午一點(diǎn)左右發(fā)現(xiàn)后肢有異常，減負(fù)體重，晚上六點(diǎn)多出現(xiàn)后軀癱瘓，不能站立，觸摸腰部緊張敏感，有時(shí)突然抽搐，煩躁不安，后肢震顫，便立即來院求治。

1.2 癥狀：臨床檢查：患犬營養(yǎng)良好，心律不齊，心音較弱，兩眼對(duì)光反射遲鈍，瞳孔收縮不明顯，頸部肌肉疼痛性痙攣，頭頸伸直僵硬，耳豎起，呻吟，疼痛明顯，行走困難，在劇烈疼痛時(shí)癥狀加劇，出現(xiàn)兩后肢運(yùn)動(dòng)障礙，感覺缺失，癱瘓?jiān)诘亍?/p>

生化檢查：ALP：70 （46～337） AMYL：394（300～1300）PHOS：1.51（1.65～3.35）

影像學(xué)檢查：頸椎X線（側(cè)位）：頸椎4-7間隙狹窄，頸椎輕度退行性改變。椎體邊緣有各種形態(tài)的骨贅。心臟較肥大。腰椎X線（側(cè)位）：胸椎間隙狹窄，出現(xiàn)硬結(jié)。腰椎輕度退行性改變。診斷為犬脊髓型頸椎病。

1.3 治療：施以堅(jiān)固頸椎關(guān)節(jié)、舒經(jīng)活絡(luò)、強(qiáng)腰壯骨的治療原則。在施用針?biāo)幓A(chǔ)上加電針、水針、激光治療。

1.3.1 2011年1月17日首診:晚上8點(diǎn)急診。①針灸:針刺頸部穴位：大椎穴、兩側(cè)三委穴（自擬）。針刺腰部穴位：懸樞穴、命門穴、陽關(guān)穴、關(guān)后穴、百會(huì)穴、二眼穴、后六縫穴、尾根穴、尾尖穴。留針時(shí)間為20min，中間取平補(bǔ)平瀉手法捻針一次。同時(shí)取百會(huì)-六縫穴組，用疏斷波電針10min。②水針：百會(huì)、大椎、命門、陽關(guān)穴進(jìn)行水針。水針?biāo)幬餅椋貉ㄎ?號(hào)（氨芐西林鈉（Ampicillinsodium forlnjection）0.5g，維生素 B1（VitaminB1lnjection）100mg，維生素 B12（VitaminB12lnjection）0.5mg，地塞米松磷酸鈉注射液（Dexamethasone SodiumPhosphatelnjection）5mg，復(fù)方當(dāng)歸注射液（InjectionAngelicaComposita）1ml，復(fù)方氨林巴比妥注射液（CompoundAminophevzaoneand Barbitallnjection）2ml，將上藥混合后，每穴注射0.5ml。③其他藥物：甲鈷胺注射液（Mecobalamin lnjection）0.5mg：1ml，皮下注射。維生素 C 注射液（VitaminCInjection）500mg皮下注射。骨欣肽注射液（OssotideInjection）10mg，皮下注射。生脈飲（黨參型）口服液：每次口服5ml，一日兩次。④用氦氖激光（8mw）治療：涌滴、內(nèi)關(guān)、六縫穴每穴照射5min。⑤囑主飼喂法國皇家關(guān)節(jié)病處方狗糧。針灸以后，從架子上把患犬抱下來后它就能站起行走了。

當(dāng)時(shí)主人很驚訝，不敢相信地說“針灸太奇妙了！”。

1.3.2 2011年1月19日二診 主訴：在家走的比前天好一些。治療同上。

1.3.3 2011年1月21日三診 主訴：效果又比前幾天好多了，治療同上。

1.3.4 2011年1月23日四診 治療同上,患犬的精神行走狀況正常，基本痊愈囑主回家后一個(gè)月不能洗澡。肚腹部、會(huì)陰部、腳底可以用毛巾擦洗，飼養(yǎng)方面，就喂狗糧，不能喂肉、肉臟及肉類罐頭食品，同時(shí)要補(bǔ)鈣，經(jīng)常曬太陽。

2 病例二

2.1 病史：曹某的拉布拉多犬，雄性，年齡5歲，體重20kg，免疫驅(qū)蟲完全，平時(shí)以喂肉食為主，第一次發(fā)病。病犬打哆嗦，伸著脖子喘粗，連喘數(shù)日，不能伏臥。后肢肌肉痙攣，腰背弓起，腹圍蜷縮，一觸摸腹部就尖叫或想咬人。

2.2 癥狀：臨床檢查：患犬精神尚可，心音較弱，節(jié)律不齊，呼吸不暢，后肢肌肉萎縮較嚴(yán)重，后軀癱瘓，有輕微的尿失禁。病犬雖然癱瘓，但其膝腱反射，尾和肛門反射尚可。X光影像顯示頸椎間高密度陰影，心臟肥大，腰椎間隙狹窄，鈣化嚴(yán)重。血常規(guī)檢查：WBC：19.0（6.0～17）↑LYM：2.0（12～30）↓。確診為犬脊髓型頸椎病引起的后肢癱瘓。

2.3 治療：采用針?biāo)幗Y(jié)合加水針及電針治療。

2.3.1 2010年12月17日首次治療，針灸+電針+水針+激光①針灸：大椎穴、三委穴、前六縫穴、懸樞穴、命門穴、陽關(guān)穴、關(guān)后穴、百會(huì)穴、二眼穴、尾根穴、后三里穴、后六縫穴、尾尖穴，取平補(bǔ)平瀉手法留針20min。同時(shí)取百會(huì)——六縫穴組，命門——六縫穴組電針10min；②水針：穴位六號(hào)于百會(huì)、大椎、命門、陽關(guān)、關(guān)后穴每穴注射0.5ml；③其他藥物：甲鈷胺注射液0.5mg；皮下注射。維生素C注射液500mg；皮下注射。骨欣肽注射液10mg，皮下注射。氫溴酸加蘭他敏注射液（GalanthamineHydrobromideInjection）1.25mg皮下注射；⑤氦氖激光（8mw）照射：兩內(nèi)關(guān)、兩后涌滴、后六縫穴位每穴5min。

2.3.2 2010年12月19日二診：主訴：病犬前天治療完回家后有站的意識(shí)，而且尿失禁有些好轉(zhuǎn)。治療：①針灸+激光+電針+水針治療同上。②生脈飲（黨參型）口服液每次口服5ml，一日2次；③甲基硫酸新斯的明注射液（Neostigmine MethylsulfateInjection）0.5mg皮下注射。

2.3.3 2010年12月21日三診：主訴：病犬在家能自己站立了，還想上沙發(fā)，尿失禁基本控制。治療：①去掉針灸和電針，水針與激光治療同上；②口服生脈飲同上。

2.3.4 2010年12月23日四診：主訴：病犬自己行走的時(shí)間延長了，但后肢還有點(diǎn)發(fā)軟；治療：①水針加激光治療同上；②口服生脈飲同上。

2.3.5 2010年12月25日五診：病犬基本痊愈；治療：水針、生脈飲治療同上。

2.3.6 2010年12月27日六診：該犬完全康復(fù)，未予治療。

3 討論

3.1 全面正確的診斷是提高犬脊髓型頸椎病治愈率的關(guān)鍵

引起癱瘓的原因很多，就目前病例分析來看，大多數(shù)是屬于腰椎間盤突出癥和頸椎病。在診治過程中，我們觀察到頸椎退行性變化所累及周圍組織的不同，由此出現(xiàn)的頸椎病癥型也不相同，因此頸椎病的癥型是比較多樣性的，若出現(xiàn)兩種以上的混合癥型時(shí)病情則更復(fù)雜。當(dāng)頸椎退行性病變組織累及頸交感神經(jīng)節(jié)時(shí)，主要出現(xiàn)瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，以及心律失常的為交感型頸椎??；當(dāng)病變組織累及頸椎動(dòng)脈時(shí)，主要表現(xiàn)行走不穩(wěn)容易跌倒或共濟(jì)失調(diào)的為椎動(dòng)脈型頸椎病；當(dāng)病變組織累及脊髓時(shí)，影響脊髓的生理功能，主要出現(xiàn)兩后肢行走無力，或后軀癱瘓，甚至四肢癱瘓的為脊髓型頸椎病[1][2]。以往我們治療犬癱瘓病時(shí)，多從腰病著手，往往治愈率較低，療程較長。究其原因，這與沒有全面檢查，忽視頸椎病的存在有密切關(guān)系。從X片影像來看，有的腰椎病變不如頸椎病的那么嚴(yán)重，甚至也有的患有腰椎間盤的病犬X片影像僅僅稍有改變，但癱瘓非常嚴(yán)重。當(dāng)然有條件時(shí)作脊髓椎管造影才能作出準(zhǔn)確診斷。以后，我們?cè)谠\療時(shí)，全面檢查，從頸椎病著手，該病的治愈率就有了明顯的提高。

3.2 綜合措施是縮短犬脊髓型頸椎病療程的有力保障

脊髓型頸椎病的病情比較復(fù)雜嚴(yán)重。若用單一的方法恐很難奏效，一般方法的治療療程也比較長。為此，我們?cè)谶x擇眾多針灸穴位的同時(shí)，還采用了針?biāo)幗Y(jié)合，電針、水針結(jié)合等多項(xiàng)措施作為治療手段。以達(dá)到縮短療程的目的。針灸是治療脊髓型頸椎病的重要手段。在選擇穴位時(shí)，除了采用治療腰椎間盤突出癥的常用穴位（百會(huì)、懸樞、命門、陽關(guān)、關(guān)后、腎俞、二眼、尾根、尾尖、后跟、后六縫穴）[3]外，還特別選用了大椎穴、三委穴以及前六縫穴。三委穴取自馬屬動(dòng)物簡化的九委穴[4]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)重要穴位施加了電針和水針。這些穴位具有堅(jiān)固頸椎關(guān)節(jié)、強(qiáng)腎補(bǔ)腰、舒筋活血、調(diào)整代謝等功效。這是治療頸椎型頸椎病的關(guān)鍵之舉。與此同時(shí)，還使用了修補(bǔ)外周神經(jīng)組織的甲鈷胺注射液，活血化瘀的復(fù)方當(dāng)歸注射液，消炎止痛的氨芐西林鈉、復(fù)方氨林巴比妥注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等為輔助治療手段，多管齊下，綜合措施共達(dá)縮短頸椎病療程的效果。

3.3 加強(qiáng)飼養(yǎng)護(hù)理，對(duì)脊椎型脊椎病的康復(fù)有重要意義

俗話說：“三分治，七分養(yǎng)”。加強(qiáng)飼養(yǎng)護(hù)理對(duì)于患病寵物的痊愈有十分重要的意義，尤其對(duì)于頸椎型頸椎病等慢性病來說尤為重要。具體飼養(yǎng)護(hù)理措施如下：①按摩，囑主對(duì)患犬的頸背部腰背部沿頸柱從前向后采用輕捏手法的按摩，每次時(shí)間半小時(shí)；對(duì)四肢腳心按摩，每肢半小時(shí)，每天至少一次。②補(bǔ)充含有維生素D的鈣片，多曬太陽。③飼喂關(guān)節(jié)病處方狗糧，禁喂內(nèi)臟或肉食罐頭。④治療期間，除四肢會(huì)陰部外，禁止給患病寵物洗澡。⑤禁止患病寵物上躥下跳、打斗等劇烈活動(dòng)。

[1]蔡欲林.頸椎病及頸椎癥患[M].北京醫(yī)科大學(xué)出版社，18～23,2002.

[2]安鐵洙，譚建華，韋旭斌主編.犬解剖學(xué)[M].吉林科技出版社，122～123,2003.

[3]陸鋼，劉鐘杰，湯小朋.針灸治療犬椎間盤疾病[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志，2000年第12期.

[4]趙陽生主編.獸醫(yī)針灸學(xué)[M].農(nóng)業(yè)出版社79,1993.