趙海雷 李學(xué)民 楊曉峰 李愛芳 楊文清 范增林 陳繼理 張?jiān)平?/p>
(河北省磁縣醫(yī)院 河北磁縣 056500)
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是指由于食管下段括約肌功能失調(diào),胃十二指腸內(nèi)容物反流導(dǎo)致的食管粘膜組織破損,引起的食管粘膜炎癥。內(nèi)經(jīng)檢查是有效的診斷方法之一。河北省磁縣是食管癌高發(fā)區(qū)之一,反流性食管炎在食管癌高發(fā)區(qū)也是常見病?,F(xiàn)將我院2007年2~6月在食管癌普查中內(nèi)鏡診斷的反流性食管炎進(jìn)行總結(jié)和分析,探討其在食管癌高發(fā)區(qū)的診斷價值。
2007年2~6月,我院應(yīng)用Olympus GIFXQ-160電子胃鏡,對河北省食管癌高發(fā)區(qū)磁縣3個自然村的1349名居民進(jìn)行了普查,共檢出反流性食管炎92例,占6.82%。
反流性食管炎按洛杉磯標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級。A級:粘膜破損局限于粘膜皺襞上,且長度≤0.5cm;B級:粘膜破損局限于粘膜皺襞上,其中至少1個>0.5cm;C級:粘膜破損相互融合,但少于食管周徑的75%;D級:粘膜破損相互融合,至少侵犯食管周徑的75%以上。
在對1349名居民進(jìn)行食管癌普查中,我院胃鏡檢查診斷反流性食管炎92例,檢出率為6.82%,92例反流性食管炎中男性74例,女性18例,男∶女=4.11∶1,年齡40~69歲,平均年齡(52.73±8.26)歲。
在西方國家,反流性食管炎的發(fā)生率很高,普通人群約為14%~16%,被認(rèn)為是進(jìn)一步導(dǎo)致Barrett’s食管的重要因素,后者與食管腺癌發(fā)生有關(guān)[1]。國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),反流性食管炎的患病率為1.67%~2%[2~3]。河北省食管癌高發(fā)區(qū)磁縣的自然人群中,反流性食管炎的發(fā)生率為6.82%,這與河南食管癌高發(fā)區(qū)自然人群中反流性食管炎的發(fā)生率6%相近[4]。這些結(jié)果提示,食管癌高發(fā)區(qū)反流性食管炎較常見,且明顯高于國內(nèi)其它地區(qū)。
食管下段括約肌抗反流功能的失調(diào),幽門括約肌的關(guān)閉不全,食管粘膜的防御功能差等因素,均可使反流性食管炎發(fā)生。反流性食管炎通常是反流的膽汁和胃酸共同作用于食管粘膜的結(jié)果,可能是進(jìn)一步導(dǎo)致食管上皮細(xì)胞增生紊亂的重要原因之一,并可能為上皮進(jìn)一步癌變提供了一種適宜的微環(huán)境。在食管癌高發(fā)區(qū)反流性食管炎的發(fā)生率如此之高,應(yīng)引起我們的高度注意。反流性食管炎與食管癌的發(fā)生是否有關(guān),尚待我們進(jìn)一步研究。
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[4]鄶大余,劉賓,馮常煒,等.食管癌高發(fā)區(qū)反流性食管炎患病情況調(diào)查[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2006,1(4l):49~51.