運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純河H屬實(shí)施心理護(hù)理的探討

劉艷

(湖北省荊州市傳染病(胸科)醫(yī)院 湖北 荊州 434000)

運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純河H屬實(shí)施心理護(hù)理的探討

劉艷

(湖北省荊州市傳染病(胸科)醫(yī)院 湖北 荊州 434000)

本文對(duì)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純河H屬實(shí)施心理護(hù)理的問題作了探討,指出程序化的心理護(hù)理不僅可以滿足親屬的心理需求,促進(jìn)患兒早日康復(fù),而且改善了護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)理工作效率和質(zhì)量。

護(hù)理程序 患兒親屬 心理護(hù)理

如何將護(hù)理程序運(yùn)用于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)一直是臨限護(hù)理實(shí)踐探索和研究的內(nèi)容。小兒患病住院對(duì)其本身是一種負(fù)性生活事件,主要表現(xiàn)為對(duì)親屬的依賴感增強(qiáng),而患兒親屬由于疼愛、遷就自己的孩子就會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、過度保護(hù)的心理及行為反應(yīng),從而妨礙醫(yī)務(wù)人員的正常工作,影響患兒的治療效果。針對(duì)親屬在患兒住院期間出現(xiàn)的這一系列反應(yīng),運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ζ溥M(jìn)行護(hù)理,結(jié)果發(fā)現(xiàn)程序化的患兒親屬不僅可以滿足親屬的心理需求,促進(jìn)患兒早日康復(fù),而且改善了護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)理工作效率和質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 方法

采用會(huì)談法和觀察法收集資料。

1.2 對(duì)象

患兒親屬(父母親、祖父母、外祖父母)。

1.3 內(nèi)容

1.3.1 一般資料 包括年齡、性別、民族、學(xué)歷、職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)情況、家庭關(guān)系、身體健康狀況。

1.3.2 心理需求 (1)親屬是否要求了解患兒的疾病診斷、病情、治療方案、藥物名稱、用藥目的、特殊檢查的目的及結(jié)果、疾病的發(fā)病原因、預(yù)后及預(yù)防措施。(2)親屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求(操作技能、態(tài)度、工作作風(fēng))。(3)親屬對(duì)環(huán)境的要求(病房設(shè)施、就餐、娛樂、聲音)。(4)親屬心理需求的迫切程度。

1.3.3 行為表現(xiàn) (1)親屬在詢問患兒病情時(shí)的態(tài)度、表情、行為舉止。(2)親屬在患兒住院期間的身體狀況、精神狀況。(3)親屬配合醫(yī)護(hù)人員工作的態(tài)度、行為。(4)親屬的言行舉止對(duì)患兒遵醫(yī)行為的影響程度。

2 診斷

通過上述資料的收集,得出親屬在患兒住院期間所出現(xiàn)的心理問題及行為反應(yīng)如下:(1)焦慮。由于親屬迫切需要知道孩子患了什么病、如何治療、效果怎樣、預(yù)后如何等有關(guān)知識(shí)而表現(xiàn)為情緒不安、驚慌、來回走動(dòng)、警戒心重、注意力下降等。(2)睡眠型態(tài)紊亂。由于自身心理緊張或受患兒的影響,夜間入睡困難、易醒、早醒、多夢(mèng)、甚至通宵不眠,白天表現(xiàn)出精神不振、困倦、情緒波動(dòng)易激惹等。

3 計(jì)劃

護(hù)理計(jì)劃必須以親屬的心理狀態(tài)為依據(jù),以促進(jìn)親屬心理健康,有利于患兒康復(fù)為前提,提出一些切實(shí)可行的措施和方案。

3.1 目標(biāo)

(1)親屬能夠充分認(rèn)識(shí)家庭因素作用,合理利用家庭的社會(huì)支持作用,積極配合醫(yī)護(hù)人員,參與治療活動(dòng)。(2)親屬能夠正確應(yīng)對(duì)患兒住院所出現(xiàn)的情況。(3)親屬掌握自我保健、小兒保健知識(shí)。

3.2 措施

(1)焦慮狀態(tài)的心理護(hù)理:①向親屬介紹負(fù)責(zé)醫(yī)生及護(hù)士,病區(qū)環(huán)境,加強(qiáng)與親屬的溝通,鼓勵(lì)親屬說出心里的感受,根據(jù)親屬的知識(shí)水平、性格特征、家庭情況及心理狀態(tài)等有步驟地引導(dǎo)、講解病情及正在采取的治療、用藥目的等。②護(hù)士要有寬容、諒解與忍讓的醫(yī)德,尊重體貼患兒,盡量滿足患兒的生理及心理需求,主動(dòng)與親屬交流,通過親切的態(tài)度和溫柔的話語,啟發(fā)親屬自述引起焦慮的原因,給予更多的理解、關(guān)心和支持。③醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常以“假如我是患兒親屬”來體驗(yàn)患兒親屬的心理狀態(tài),達(dá)到相互理解與合作的目的。發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)給予科學(xué)的解釋,依據(jù)親屬的不同情況給予心理疏導(dǎo)。(2)睡眠型態(tài)紊亂的心理護(hù)理:①護(hù)士應(yīng)體諒親屬目前的心理狀態(tài)以及由于睡眠紊亂所致的痛苦和煩惱,容忍由此而引起的情緒波動(dòng)和激惹,護(hù)理人員要保持良好的心態(tài),避免與其發(fā)生沖突。②鼓勵(lì)親屬說出影響睡眠的原因,適當(dāng)調(diào)整病房,改善人際關(guān)系,排除一切外在影響因素。③保持病房環(huán)境清潔整齊,無異味,溫度適宜安靜無噪音?；純核X時(shí),建議親屬也做適當(dāng)休息,避免過度勞累,必要時(shí)提供躺椅、被褥。(3)不遵醫(yī)行為的心理護(hù)理:①護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向親屬介紹自己,以積極飽滿的工作情緒,良好的服務(wù)態(tài)度,嫻熟的操作技能為患兒服務(wù),取得親屬的尊重和信任。②護(hù)理人員在做各項(xiàng)操作時(shí),要尊重愛護(hù)患兒,動(dòng)作輕柔,盡量不激惹患兒哭鬧,可采用商量的語氣或游戲的方式,取得患兒的同意。(4)無能為力的心理護(hù)理:①對(duì)于急重癥患兒,護(hù)理人員在搶救過程中要穩(wěn)定親屬的情緒,婉轉(zhuǎn)地講明不良的預(yù)后,精神上多安慰,并鼓勵(lì)其樹立信心,積極面對(duì)。②對(duì)于慢性疾病如腎病、腦癱等患兒親屬,護(hù)理人員要通俗易懂地講餌疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸,引導(dǎo)同類慢性病患兒親屬相識(shí),以便相互鼓勵(lì)。③護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常巡視病房,在積極治療患兒疾病的同時(shí),指導(dǎo)親屬為患兒拍背、按摩、肢體鍛煉等,共同參與治療活動(dòng)。多與親屬溝通,向其解釋疾病的自然轉(zhuǎn)歸,減少親屬的自責(zé)、內(nèi)疚。④對(duì)于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者。為減輕親屬的心理負(fù)擔(dān),可向有關(guān)部門反應(yīng),必要時(shí)向社會(huì)呼吁,竭盡全力挽救患兒生命。

4 評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)是一個(gè)反饋、調(diào)整、總結(jié)的動(dòng)態(tài)過程,有利于動(dòng)態(tài)地掌握患兒親屬的心理狀態(tài),隨時(shí)調(diào)整護(hù)理措施,也是檢驗(yàn)護(hù)理工作是否到位的有效方法。

R473

A

1674-0742(2011)08(c)-0152-01

2011-07-19