計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)在職業(yè)病預(yù)防性健康檢查的作用

張榮珍 隋紅軍 陳會(huì)欣

（山東省諸城市疾病預(yù)防控制中心，山東 諸城 262200）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，工業(yè)企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大和數(shù)量的大量增加，各種類型的職業(yè)危害因素也隨之產(chǎn)生。職業(yè)病成為嚴(yán)重威脅廣大從業(yè)人員身體健康的疾病。在國內(nèi)，一些企業(yè)忽視了作業(yè)場所有毒有害因素的治理，從業(yè)人員沒有佩戴必要的個(gè)人防護(hù)用品，對(duì)從事有毒有害作業(yè)的工人未進(jìn)行上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)病預(yù)防性健康檢查，嚴(yán)重的群體性職業(yè)病時(shí)有發(fā)生。應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)對(duì)有毒有害作業(yè)場所從業(yè)人員進(jìn)行上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)病預(yù)防性健康檢查，簡化了健康檢查的流程，縮短了工作時(shí)間，減少了人為的事故差錯(cuò)，提高了職業(yè)病預(yù)防性健康檢查的工作質(zhì)量，是預(yù)防職業(yè)病、疑似職業(yè)病發(fā)生的有效途徑。為經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展，保護(hù)勞動(dòng)者身體健康及其相關(guān)權(quán)益，構(gòu)建以人為本的和諧社會(huì)發(fā)揮了積極的作用。

自2002年5月1日《中華人民共和國職業(yè)病防治法》頒布貫徹實(shí)施以來，各級(jí)疾病預(yù)防控制中心嚴(yán)格按照《職業(yè)病防治法》要求，增添了有毒有害作業(yè)場所現(xiàn)場監(jiān)測(cè)的儀器、大型X光機(jī)、彩超、多導(dǎo)心電圖機(jī)等檢查儀器和血細(xì)胞記數(shù)儀、全自動(dòng)生化分析儀等大型實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備，配備了相應(yīng)的高級(jí)、中級(jí)醫(yī)療、醫(yī)技專業(yè)技術(shù)人員，達(dá)到了職業(yè)健康檢查技術(shù)服務(wù)水平，取得了《職業(yè)健康檢查技術(shù)服務(wù)資質(zhì)》，積極開展上崗前、在崗期間、離崗時(shí)從事有毒有害工作場所從業(yè)人員的預(yù)防性健康檢查，從源頭上預(yù)防和控制了職業(yè)病、疑似職業(yè)患者的發(fā)生。

職業(yè)病預(yù)防性健康檢查，一般是從事有毒有害職業(yè)危害因素的作業(yè)人員，領(lǐng)取一張?bào)w檢表，手工填寫表格內(nèi)容，去相關(guān)科室做內(nèi)、外科以及輔助檢查，檢查結(jié)束以后，工作人員將每一個(gè)人的血液與尿液化驗(yàn)單、心電圖、彩超、X線透視單找出來，找到檢查報(bào)告，分別對(duì)號(hào)粘貼到健康檢查表上，由主檢醫(yī)師根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)，來判定受檢者的健康狀況，并將每個(gè)人的檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，對(duì)健康檢查單位的全部接觸有害因素的作業(yè)人員進(jìn)行分析并報(bào)告。這種傳統(tǒng)的健康檢查模式，容易出現(xiàn)一些差錯(cuò)和疏漏，信息管理方式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)在職業(yè)病預(yù)防性健康檢查的需要。

職業(yè)病預(yù)防性健康檢查在應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息化管理系統(tǒng)時(shí)，將計(jì)算機(jī)信息化管理手段，貫穿于職業(yè)病預(yù)防性健康檢查的全過程。在職業(yè)病預(yù)防性健康檢查過程中，對(duì)從事有毒有害作業(yè)人員的二代身份證通過身份證讀卡器進(jìn)行基本信息的數(shù)字化采集，同時(shí)打印條型碼，分別粘貼到體檢表首頁、采血管、尿液杯上，全部檢查過程，通過掃描條形碼提示職業(yè)病健康檢查者的信息，并將檢查結(jié)果確認(rèn)到系統(tǒng)內(nèi)；血液檢驗(yàn)，用讀碼器讀取編號(hào)，全自動(dòng)生化分析儀將血液檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)通過數(shù)據(jù)接口轉(zhuǎn)到系統(tǒng)內(nèi)；尿液檢驗(yàn)，尿液分析儀將尿液檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)通過數(shù)據(jù)接口轉(zhuǎn)到系統(tǒng)內(nèi)，錄入內(nèi)科、B超、心電圖、X線胸透（拍片）等基本檢查結(jié)果的信息， 自動(dòng)生成健康檢查結(jié)果。經(jīng)過收費(fèi)審核后，可以打印從事有毒有害從業(yè)人員的個(gè)體健康檢查報(bào)告和匯總被檢查單位全部從業(yè)人員的健康檢查結(jié)果。

1 信息化管理系統(tǒng)的總體框架

職業(yè)病預(yù)防性健康檢查計(jì)算機(jī)信息化管理系統(tǒng)功能主要通過疾控中心局域網(wǎng)來實(shí)現(xiàn)。

信息化管理系統(tǒng)從解決對(duì)從業(yè)人員的健康體檢工作進(jìn)行同步處理入手，采取以下設(shè)計(jì)方法：

信息化管理系統(tǒng)采用體檢同步進(jìn)行的操作理念，在通過二代身份證掃描錄入職業(yè)病體檢人員的基本信息后。需要體檢的人員可以在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行多種項(xiàng)目的檢查。如：某體檢人員，在做血液檢驗(yàn)、尿液檢驗(yàn)時(shí)，只需要在抽血或者留尿樣以后，用在錄入基本信息時(shí)所打出的條形碼做好標(biāo)識(shí)，然后即可以做其他相應(yīng)的檢查。系統(tǒng)可以自動(dòng)的把本次檢查結(jié)果附加到這個(gè)體檢人員信息之后?？梢圆槐氐却龣z驗(yàn)人員檢驗(yàn)完成在做其他的后續(xù)檢查。

信息化管理系統(tǒng)運(yùn)行模式是采用流行的“客戶端/服務(wù)器”的運(yùn)行模式。系統(tǒng)使用獨(dú)立的服務(wù)器，各個(gè)科室使用客戶端。所有工作人員的操作都是在一個(gè)局域網(wǎng)中進(jìn)行作業(yè)。即避免了網(wǎng)絡(luò)安全方面的問題、也能有效地提高軟件運(yùn)行的流暢性等影響軟件使用的各方面問題。

信息化管理系統(tǒng)中采用了多種數(shù)據(jù)訪問控制方式。并且采用多系統(tǒng)的訪問協(xié)調(diào)控制。比如：在驗(yàn)血時(shí)采用的“全自動(dòng)生化分析儀”，我們?cè)谲浖性O(shè)置相應(yīng)的接口，通過把血細(xì)胞記數(shù)儀、尿液分析儀、全自動(dòng)生化分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)的提取到軟件當(dāng)中，不需要工作人員再次在軟件中進(jìn)行錄入。避免重復(fù)性操作。

根據(jù)體檢工作流程，設(shè)計(jì)了15個(gè)工作事件。分別是基本信息錄入、收費(fèi)、財(cái)務(wù)審核，體征查體、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、X光胸透、體檢人員狀態(tài)查詢、體檢人員的結(jié)論、復(fù)檢、從業(yè)人員體檢表打印、單位體檢結(jié)果打印、復(fù)檢通知打印、各種需要注意的事件的通知、各種體檢人員的報(bào)表、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)匯總等。同時(shí)工作事件設(shè)置是動(dòng)態(tài)的，可以根據(jù)實(shí)際情況在我們軟件中設(shè)置相應(yīng)的輕重急緩的提醒工作等。

2 信息化管理系統(tǒng)工作模塊

信息化管理系統(tǒng)共分：業(yè)務(wù)、報(bào)表、設(shè)置、幫助共4大部分構(gòu)成系統(tǒng)的全部業(yè)務(wù)。

業(yè)務(wù)管理模塊主要實(shí)現(xiàn)軟件中的業(yè)務(wù)流程等的操作。有：基本信息錄入、財(cái)務(wù)、體征檢查、X線胸透、實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)論、數(shù)據(jù)導(dǎo)入和檢查人員狀態(tài)等流程。

報(bào)表管理模塊主要實(shí)現(xiàn)軟件中的各種報(bào)表的需求。有：檢查人員明細(xì)/匯總、檢查合格人員明細(xì)/匯總、不合格人員明細(xì)/匯總、單位或個(gè)人收費(fèi)情況明細(xì)/匯總、復(fù)檢人員明細(xì)/匯總、證件打印情況、地域檢查情況（用于統(tǒng)計(jì)不同地域之間的體檢人員的健康狀況）、打印狀態(tài)的提醒等。

設(shè)置模塊主要進(jìn)行軟件中的設(shè)置部分，包括：網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)置、打印設(shè)置、信息采集設(shè)置、登陸設(shè)置、工作人員設(shè)置、條形碼的設(shè)置、檢查地區(qū)設(shè)置、檢查單位性質(zhì)設(shè)置、檢查單位的工種設(shè)置等。

幫助模塊主要在軟件中起到輔助作用?？梢詭椭ぷ魅藛T查詢到相應(yīng)的幫助信息。

3 信息化管理系統(tǒng)在預(yù)防性健康檢查中的作用

信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用于職業(yè)病預(yù)防性健康體檢的流程看似簡單，其實(shí)比較復(fù)雜。每一項(xiàng)工作既要符合規(guī)范程序又要兼顧到靈活性，簡單化，在進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際工作流程，將每一項(xiàng)工作、查體流程進(jìn)行細(xì)分，制定了全面的、嚴(yán)密的流程體系，在數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上，確定了系統(tǒng)的整個(gè)功能模塊，對(duì)于存在的問題進(jìn)行歸納整理，確定了系統(tǒng)需要解決的技術(shù)問題。中心現(xiàn)在建有樓內(nèi)局域網(wǎng)，各個(gè)科室通過光纖100M接入樓內(nèi)局域網(wǎng)，全中心所有計(jì)算機(jī)全部連入局域網(wǎng)中，預(yù)防性健康檢查信息化管理系統(tǒng)就是基于疾控中心內(nèi)部的局域網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行研制的。

為保證整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行，在硬件上進(jìn)行完善，對(duì)服務(wù)器以及整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，確保系統(tǒng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)以及硬件不需要太高要求，又能實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)功能。

建立數(shù)據(jù)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)庫采用的SQL Server 秉承微軟產(chǎn)品一貫操作簡單特點(diǎn)，簡單易學(xué)，功能強(qiáng)大。

編寫能夠控制掃描設(shè)備、攝像設(shè)備、數(shù)碼相機(jī)等設(shè)備的控制程序，控制設(shè)備自動(dòng)掃描，并自動(dòng)生成軟件中所要求的數(shù)據(jù)格式。

利用OCR技術(shù)，在掃描的文檔中進(jìn)行OCR識(shí)別，分別將識(shí)別的文檔結(jié)合數(shù)據(jù)庫中涉及的字段進(jìn)行獲取，并自動(dòng)存入數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。

通過公安局的身份證識(shí)別工具，把第二代居民身份證進(jìn)行掃描。提取到軟件中所需要的信息，從而不需要工作人員再次重復(fù)勞動(dòng)。

編寫與全自動(dòng)生化分析儀系統(tǒng)的接口，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)獲取分析儀所生成的信息。

利用MS全文檢索技術(shù)，整個(gè)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索。查找我們所需要的數(shù)據(jù)并且生成相應(yīng)的報(bào)表。

實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫的技術(shù)。查看相應(yīng)的體檢人員的狀態(tài)。在系統(tǒng)的主要窗口中列出不同輕重緩急的相應(yīng)的信息，以供工作人員進(jìn)行相應(yīng)的處理。

利用MS Office通過Ole將數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)到Excel中分別以圖表顯示。計(jì)算機(jī)信息化管理系統(tǒng)在技術(shù)設(shè)計(jì)上的先進(jìn)性主要體現(xiàn)在六個(gè)方面。一是工作事件數(shù)字模型的構(gòu)建。二是數(shù)字化信息的采集。三是全文檢索功能的實(shí)現(xiàn)。四是跨平臺(tái)的數(shù)據(jù)應(yīng)用。五是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化操作，避免了人為的差錯(cuò)和疏漏。六是財(cái)務(wù)審核工作的實(shí)現(xiàn)監(jiān)督管理系統(tǒng)等信息化應(yīng)用的緊密結(jié)合。

4 應(yīng)用信息化管理進(jìn)行預(yù)防性健康檢查的體會(huì)

應(yīng)用的信息化系統(tǒng)管理系統(tǒng)，進(jìn)行職業(yè)病預(yù)防性健康健康檢查，全部實(shí)現(xiàn)了職業(yè)病健康檢查流程的系統(tǒng)化，減少了人為的差錯(cuò)和疏漏，提高了職業(yè)病預(yù)防性健康檢查的工作質(zhì)量，從業(yè)人員的健康檢查結(jié)果和被健康檢查單位的匯總報(bào)告，更加準(zhǔn)確可靠。我們將隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，不斷完善職業(yè)病預(yù)防性健康檢查信息化管理系統(tǒng)的功能，提高系統(tǒng)的自動(dòng)化程度，簡化檢查結(jié)果信息錄入的步驟，更準(zhǔn)確判斷有毒有害從業(yè)人員和檢查單位的體檢結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)工作人員在上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)禁忌證和職業(yè)病、疑似職業(yè)病，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展，保護(hù)廣大勞動(dòng)者的身體健康，構(gòu)建以人為本的和諧社會(huì)發(fā)揮更大的作用。